多元化康復護理模式干預對脛骨平臺骨折患者膝關節功能及生活質量的影響

陳桂云

摘 ?要：目的 ?探討應用多元化康復護理模式干預對脛骨平臺骨折患者膝關節功能以及生活質量的影響。方法 ?從寧陽縣中醫院收治的脛骨平臺骨折患者中選取68例患者并按照隨機數表法分成研究組（n=34）與對照組（n=34）進行研究，選取時間2018年8月～2019年8月，采取常規護理措施對對照組進行干預，采用多元化康復護理模式對研究組患者進行干預，對比兩組膝關節功能康復情況以及生活質量改善情況，并對兩組患者護理滿意度進行比較。結果 ?研究組患者膝關節功能恢復情況以及生活質量改善情況明顯高于對照組患者，且研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對脛骨平臺骨折患者給予多元化康復護理模式，可提高其膝關節功能康復效果以及改善其生活質量，并在一定程度上有效幫助患者緩解疼痛感，有效使其護理滿意度得以提高。

關鍵詞：多元化康復護理模式;脛骨平臺骨折;膝關節功能;生活質量

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0105-02

在臨床中，脛骨平臺骨折屬于較為多見的骨科疾病之一[1]。脛骨平臺骨折主要指患者脛骨以及股骨下端接觸面之間出現的損傷，腫脹以及疼痛等均為該病主要臨床表現，不但對患者的生活以及工作產生較為嚴重影響，還導致其生活質量也有所下降[2]。目前主要采取手術對該病患者進行治療，雖然可有效對骨折部位進行固定，以促進其恢復，但在手術結束后依然需要很長一段時間才可以痊愈，因此對該病患者選取合理的康復干預措施是極為重要的[3]。基于此，本研究旨在探討應用多元化康復護理模式干預對提高脛骨平臺骨折患者膝關節功能、生活質量的效果，內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2018年8月～2019年8月期間在寧陽縣中醫院進行治療的脛骨平臺骨折患者中隨機選取68例患者并按照隨機數表法分成兩組進行研究，對照組34例患者中男女例數分別為22例以及12例，年齡20～60周歲，平均（40.25±1.25）周歲;研究組34例患者中男女例數分別為21例、13例，年齡21～60周歲，平均（40.52±1.51）周歲。在年齡等方面兩組患者并不具有顯著差異（P>0.05），不存在統計分析意義，符合對比要求。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：患者均對本研究具有一定認知，并在其家屬同意的情況下簽署相關文件。

排除標準：言語理解方面障礙者。本研究內容已通過本院倫理委員會批準。

1.3 ?方法

兩組患者均進行切開復位內固定術進行治療。采取常規護理措施對對照組患者進行護理干預，具體內容包括：指導患者在手術結束后訓練關節背伸曲，在手術結束7d后指導患者拄拐下床練習行走，并在手術結束30d后協助患者借助扶步器進行行走訓練，將需要注意事項詳細向其告知，并叮囑其按時來院復診。

研究組患者采取多元化康復護理模式，主要內容：①積極與患者進行溝通與交流，可選擇通過發放健康手冊等方式向患者告知關于康復訓練的技巧以及相關內容，為滿足患者多樣化需求，需要向其提供無償咨詢服務。②要按照患者的個體情況幫助其制定具有個性化的康復訓練方案。在手術結束7d后，對患者進行按摩，指導患者對其患側膝關節以及踝關節進行活動;當患者康復情況較好，則可協助其下床訓練，如床邊站立以及原地踏步等;在手術結束后14d協助患者對其膝關節屈伸鍛煉，并訓練其坐位以及立位等，每天訓練2～3次左右，每次訓練15min，可根據患者具體情況對其訓練時間以及次數進行調整;在手術結束1～3個月后，指導其開展肌理抗阻力以及負重訓練;并叮囑患者在手術結束4～6個月后，可進行簡單的家庭勞動以及運動等。③根據其具體康復情況為其制定科學有效的飲食計劃，叮囑其多食用海產品以及綠色蔬菜和豆類等，并要求其戒掉煙酒，多進行戶外活動，多曬太陽以加快鈣吸收。

1.4 ?觀察指標

在患者接受手術半年后，使用Lysholm評分對兩組患者膝關節功能評價，滿分100分，分數高說明膝關節功能恢復情況好。在患者接受手術半年后，使用疼痛視覺模擬量表（VAS）評分對兩組患者的疼痛程度進行評價，滿分10分，分數低表示其疼痛緩解程越好。在患者接受手術半年后，使用簡明生活質量調查表（SF-36）對兩組患者生活質量進行評價，總共100分，分數越高說明患者生活質量越好。待患者出院前，采用本院自制護理滿意度調查表對兩組患者護理滿意度進行調查，評價等級為非常滿意以及滿意和不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

選用SPSS21.0軟件對本研究中數據處理分析，護理滿意度使用[n（%）]表示，所得結果χ2檢驗，生活質量等使用（x±s）表示，所得結果t檢驗，當P<0.05，表示組間存在明顯差異，具有統計分析意義。

2 ?結果

2.1 兩組患者術后半年VAS評分以及生活質量評分評分和Lysholm評分對比

研究組患者在術后半年生活質量評分以及Lysholm評分明顯高于對照組，而研究組VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度明顯更高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

多數患者患有脛骨平臺骨折是由于受到間接或者直接具有暴力性質的高能量沖擊而導致的，該類型骨折歸屬于關節內骨折，由于其骨折斷端的軟組織以及神經血管常受到損傷，因此導致其在手術結束后骨折愈合速度極慢[4]。若患者在手術結束后未受到合理的康復訓練，極易導致其膝關節功能預后出現不良現象，因此需要對脛骨平臺骨折患者在手術結束后采用合理、有效以及科學的護理干預措施[5]。常規康復護理措施較為單調，多強調鍛煉患者患肢功能，卻未對患者膝關節功能訓練重視起來，無法滿足患者對康復效果的需求。多元化康復護理模式為近幾年新興的護理模式之一，嚴格按照患者的各項指標以及需求為其提供合理有效的護理方案，可有效滿足患者對康復的需求，并是患者康復進程加快[6]。本研究結果顯示，相較于對照組，研究組膝關節功能恢復情況以及生活質量改善情況和疼痛感緩解情況明顯更佳，且研究組患者護理滿意度明顯更高，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對脛骨平臺骨折患者采取多元化康復護理模式，可有效使其膝關節功能恢復以及生活質量改善效果有所提高，并幫助患者將疼痛感有效進行緩解，護理滿意度也有所升高，可在臨床應用。

參考文獻

[1]邢曉麗，楊喆，田瑞瑞.專科護士主導的康復護理干預模式對脛骨平臺骨折患者膝關節功能的影響[J].中華現代護理雜志，2020，26（24）：3338-3343.

[2]楊慧萍，謝桂珍，楊帆.多元化康復護理模式對脛骨平臺骨折患者的影響[J].中國當代醫藥，2020，27（18）：224-226.

[3]李細娥，田燁，李穎芳.基于多元化康復模式的護理干預對脛骨平臺骨折患者術后疼痛及功能康復的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（12）：84-86.

[4]熊明燕.基于多元化康復模式的護理干預對脛骨平臺骨折患者膝關節功能恢復及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（34）：3850-3853.

[5]劉慧鑫，張小娟，楊茸.基于多元化康復模式的護理干預對脛骨平臺骨折患者膝關節功能恢復及生活質量的影響[J].貴州醫藥，2019，43（11）：1832-1833.

[6]遲麗.優質護理服務模式對脛骨平臺骨折患者在圍手術期中的臨床效果與骨折功能恢復情況[J].中國醫藥指南，2019，17（32）：222-223.