降逆湯聯合西藥治療反流性食管炎的療效觀察

張嵩 王文光

反流性食管炎是常見消化道疾病之一。各年齡段人群均可發病，與遺傳因素、生活習慣及飲食方式等有關。患者主要臨床癥狀為燒心、反酸水、胸口及背部疼痛等，不及時治療還可引發其他慢性炎癥疾病，可導致消化道穿孔、炎癥、出血等并發癥，盡早發現并治療是保證患者生活質量的前提。西醫治療通常予胃黏膜保護劑、抗酸藥、促胃腸動力藥等［1］，雖可有效改善患者臨床癥狀，但難以治愈，患者易反復發作，影響患者治療信心和用藥依從性。本文探討降逆湯聯合西藥治療反流性食管炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年4月至2020年4月本院反流性食管炎患者92例。（1）納入標準：患者通過臨床影像學及實驗室檢驗等診斷為反流性食管炎且病程>3個月；所有患者知曉本研究用藥方式，能夠按照要求服用藥物。（2）排除標準：對治療藥物過敏者；對用藥療效存在影響的相關疾病者。隨機分為2組，觀察組男23例，女23例；年齡23~71歲，平均（44.43±4.34）歲；對照組男23例，女23例；年齡26~72歲，平均年齡（45.52±3.45）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予奧美拉唑鎂腸溶片20 mg口服，1次/d（許昌高新制藥有限公司），枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業集團有限公司）5 mg口服，3次/d治療。連續用藥4周。觀察組在對照組基礎上加用中藥降逆湯治療［2］。藥方如下：海螵蛸、茯苓、太子參各25 g，白術、蛤殼各20 g，厚樸15 g，旋覆花、法半夏、僵蠶、枳實、蘇梗各10 g，柴胡、炙甘草各5 g。所有藥材浸沒在500 mL水中并煮至200 mL后分2份，早晚各溫服1份。連續用藥4周。

1.3 觀察指標與療效評價 （1）記錄治療前后患者臨床癥狀積分。滿分40分，包括胸痛、燒心、反酸與吞咽困難等四項。（2）記錄治療前后患者的生活質量變化，包括軀體健康與精神健康，單項50分。（3）療效評價［3］：顯效：患者常見癥狀消失且胃鏡檢查發現食管黏膜恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所改善且食管黏膜病變區域顯著減輕；無效：治療后未達到上述標準或有加重趨勢。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 19.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以n（%）表示，兩組比較采用χ2檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者癥狀積分比較 見表2。

表2 兩組患者癥狀積分比較［分，（±s）］

表2 兩組患者癥狀積分比較［分，（±s）］

組別 用藥前 用藥后觀察組 33.45±5.35 13.32±1.44對照組 32.35±6.54 24.33±2.21 t值 0.8830 28.3096 P值 0.3796 <0.01

2.3 生活質量評價 見表3。

表3 兩組患者生活質量比較［分，（±s）］

表3 兩組患者生活質量比較［分，（±s）］

組別 用藥前軀體健康 用藥后軀體健康 用藥前精神健康 用藥后精神健康觀察組 32.47±2.73 46.32±4.56 33.14±2.37 45.34±1.94對照組 32.54±2.17 40.33±3.57 32.46±2.18 41.54±2.47 t值 0.1361 7.0151 1.4322 8.2059 P值 0.8920 <0.01 0.1555 <0.01

3 討論

反流性食管炎是指患者十二指腸及胃部內容物反流后引起食管出現炎性病變。飲食習慣差及生活習慣不健康的患者更易患病。主要臨床癥狀包括胸骨后明顯灼燒感、出現反酸、腹脹噯氣及吞咽困難等，不及時治療可導致食管黏膜糜爛，造成食管出血。治療原則以抑制患者胃酸分泌并提高患者食道下段括約肌功能，促進胃腸蠕動。臨床通過西藥進行治療的療效不錯，但治療不徹底導致停藥后，患者病情易反復［4］。

中醫將該病癥歸為“吞酸”“胃痛”范疇，治療原則以調節氣機，調理脾胃，疏肝解郁為主。降逆湯方中的茯苓、太子參、白術、炙甘草具有祛濕益氣、健脾養胃的功效；厚樸、枳實、旋覆花和蘇梗具有氣降逆的效果；僵蠶可起到化痰散結的治療效果；海螵蛸與蛤殼這兩種藥材能夠有效抑制患者胃酸分泌；柴胡具有理氣疏肝的功效。所有藥材聯用可以起到健脾疏肝及胃降逆的功效［5］。現代醫學認為柴胡與枳實可有效促進患者消化道平滑肌蠕動狀態，半夏與枳實能夠改善患者食管下端括約肌，有助于避免胃部內容物反流；旋覆花具有調節胃腸運動功效；半夏可以減輕患者催吐感受；太子參及白術等藥材能夠有效減輕患者炎癥反應，減輕炎性因子分泌，促進脾胃功能提升，減輕胃酸對消化道黏膜的損傷［6］。

綜上所述，降逆湯聯合西藥治療反流性食管炎可有效改善患者臨床癥狀，治療效果較佳，能夠改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。