穴位按摩聯合康復護理對白內障超聲乳化術后患者恢復的影響

吳芳林

（南通市通州區醫院眼科，江蘇南通 226300）

白內障是由遺傳、老化、外傷、中毒、輻射、免疫損傷、營養障礙等多種因素導致的人眼內晶狀體蛋白質變性繼而發生混沌的一種眼科常見病[1]。該病的臨床癥狀為視力逐步減退、視線模糊、畏光等，且有一定致盲性[2]。目前，手術是治療白內障的最有效方式，常用的手術主要有白內障囊外摘除術（ECCE）、白內障囊內摘出術（ICCE）及超聲乳化晶體摘除術（Phaco）三種[3]。其中超聲乳化術具有切口小、角膜恢復快、穩定性佳、安全性高和散光度少等特點，已成為治療白內障的首選術式[4]。但患者術后常會出現眼壓增高、視力下降等不良反應,加之心理壓力等因素的影響，若護理不當則會導致恢復不佳[5]。近年來，隨著康復醫學理念在臨床各學科的深入發展，不少學者發現[6-7],白內障超聲乳化術后采用康復護理有助于患者視力與眼壓的恢復；另外還有部分學者指出[8]，給予白內障術后患者穴位按摩等有助于改善其預后。基于此，本研究選取2020 年3 月—2021 年3 月我院眼科收治的老年性白內障患者64 例為對象，探討穴位按摩聯合康復護理對其恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南通市通州區醫院眼科收治的老年性白內障患者64 例為研究對象。納入標準：（1）年齡不低于60 周歲，且確診罹患老年性白內障；（2）行超聲乳化人工晶體植入術；（3）患者本人或其囑托人主觀上愿意加入此次研究，且在知情同意書上簽字；（4）有基本生活自理能力。排除標準：（1）患有神經精神系統疾病，無法配合治療及護理者；（2）合并有其他眼科疾病者，如青光眼等；（3）患有凝血異常方面的血液系統疾病者；（4）糖尿病血糖控制情況較差或已出現視網膜病變者。此次研究已通過我院倫理委員會審批。采用隨機數字表法將所有患者分為研究組與對照組，每組32 例。兩組患者的各項一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 研究方法

對照組采用術后常規護理。術后密切觀察患者病情變化，給予其體征監測、健康指導、用藥干預、飲食護理等措施。

研究組在對照組基礎上采用穴位按摩聯合康復護理。具體如下：（1）穴位按摩。通過PPT、圖片等方式，向患者及其家屬介紹穴位按摩的相關知識及其術后恢復的好處。派遣一位熟練掌握穴位按摩的護士對患者進行穴位按摩教學，每日2 次，按摩方法如下：①囑患者取正坐位，雙手置于印堂處，逐步往兩邊分開同時橫抹擦青，之后閉上雙眼，豎放手掌，保持掌心朝面的姿勢對眼眶進行按壓，最后用雙手從上至下來回用力摩擦，按摩眼周神經穴位，持續約1 min；②將雙手食指放在承泣穴上、中指放在四白穴上，兩指并攏同時順時針用力按摩1 min，再逆時針用力按摩30 s；③右手拇指與食指分別捏揉按壓兩側晴明穴，持續60 s，之后四指并攏按壓額眉部，持續60 s，再用雙手中指上下摩擦兩眼淚水溝，持續60 s；④雙手食指、中指、無名指分別放在兩側太陽穴、瞳子髎穴、絲竹空穴上，三指并攏分別順時針及逆時針用力旋轉按壓1 min。教學1～3 d，待患者熟練掌握穴位按摩后，要求其自行按摩，每日3 次以上。（2）康復護理。①心理康復護理：術后立即對患者進行心理疏導，幫助其消除因恐懼手術及術后身體情況變化而產生的焦慮。②體位康復護理：改變傳統的術后仰臥位，囑患者保持面部向上，但對肢體與軀干的姿勢不作限制，術后6 h 即可自主活動。為防止患者因打噴嚏、咳嗽等造成眼壓升高而出現術后并發癥，需引導其進行張口深呼吸，還需教會其舌尖頂上顎等預防方法。提醒患者不可突然坐起或翻身，不可用力揉眼睛，術后半個月內要盡量減少體力勞動和活動量，注意休息及保暖。③康復用藥護理：患者術后如無特殊情況應避免全身給藥，但需遵醫囑使用無激素類抗生素眼藥水預防感染。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者護理前后的相關康復指標：包括術后視力、術后眼壓、住院時間。（2）比較兩組患者護理前后的心理體驗指標：分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價兩組患者的焦慮、抑郁程度。焦慮自評量表評分標準：59 分及以下為輕度焦慮；60～69 分為中度焦慮；70 分及以上為重度焦慮。抑郁自評量表評分標準：53 分及以下為輕度抑郁；54～62 分為中度抑郁；63 分及以上為重度抑郁。（3）比較兩組患者護理后的滿意度。采用科室自制的護理滿意度調查量表進行評估，包括術后護理滿意度、術后視力滿意度、術后生活質量滿意度3 項，每項均分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。總滿意例數=非常滿意例數+滿意例數；滿意度=總滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析。年齡、病程、康復指標等計量資料用（）表示，采用t檢驗；性別、滿意度等計數資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的康復指標對比

護理前，兩組患者的視力、眼壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的視力均高于護理前，眼壓均低于護理前，且研究組患者的視力高于對照組，眼壓低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項康復指標比較（）

表2 兩組患者各項康復指標比較（）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

2.2 兩組患者護理前后的抑郁與焦慮評分對比

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患者護理后的焦慮、抑郁評分與護理前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者護理后的焦慮、抑郁評分均低于護理前，且低于對照組護理后，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較[（），分]

表3 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較[（），分]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者的術后視力滿意度、術后護理滿意度、術后生活質量滿意度均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

白內障是全球第一的致盲性眼病，全球盲人中因白內障致盲者約占46%[6]。各型白內障中最為常見的是老年性白內障，好發于50 歲以上的中老年人。隨著生活水平的不斷提升及生活方式的改變，許多代謝疾病的發病率越來越高，白內障也逐漸呈現出低齡化的發展態勢[9]。現階段，臨床治療白內障多采用手術治療，但在術后護理中，護理人員大多僅按照醫囑進行患者病情變化及體征的監測等，主動性不強，導致臨床效果并不理想。康復護理是在常規護理的基礎上，針對患者實際需求，依據康復醫學知識為其制定科學合理的護理計劃，不僅加速患者病情康復，還能夠改善患者的心理狀態，顯著提升了臨床療效及預后[10]。中醫穴位按摩具有見效快、操作簡單、無副作用等優勢，通過對不同穴位進行刺激，能有效縮短白內障術后患者的恢復時間[11]。此外，有研究表明，中醫穴位按摩能夠改善白內障術后患者的心理應激反應，減輕其焦慮、緊張、恐懼等負性情緒[12]。本研究結果顯示：研究組患者護理后的視力、眼壓、住院時間均優于對照組，且護理后的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果表明穴位按摩聯合康復護理可有效縮短白內障術后患者的康復時間及住院治療時間，同時改善其焦慮與抑郁狀態，與眾多學者的研究結果相一致[10-12]。研究組患者的術后護理滿意度、術后視力滿意度及術后生活質量滿意度均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示穴位按摩聯合康復護理能夠改善患者的客觀感受、提高療效，繼而提升護理滿意度。

綜上所述，白內障超聲乳化術后患者采用穴位按摩聯合康復護理能夠加快恢復速度，縮短住院時間，同時減輕患者術后焦慮抑郁程度，提升護理滿意度。