以臨床崗位需求為導向的康復護理方向人才培養方案應用效果

王小井，楊晶晶，齊亞莉，馬琳，聶成群，宋志明

（1.濟源職業技術學院康復教研室，河南濟源 459000；2.鄭州大學第一附屬醫院康復醫學科，河南鄭州 450052）

近年來，隨著國家陸續頒布《全國護理事業發展規劃（2016—2020 年）》等一系列發展規劃與指導意見[1]，加大專科護士培訓力度、提高專科護理水平已成為臨床護理發展的關鍵任務。如今，康復護理作為護理學的一個重要分支，在老齡化趨勢明顯的社會中需求較大[2]。與此同時，臨床對康復護理崗位護士的能力要求也日漸提高。然而，國內從事康復工作的護理人員數量不足，且大多未接受過專業的康復護理教育，缺乏一定的專業知識和技能，無法滿足臨床患者的需要。當前，國內的護理教育以培養全科型的護理人才為主，高職院校開設康復護理相關專業課程的數據檢索困難，且課程設置不一、缺乏統一的人才培養方案，導致畢業生難以適應快速發展的康復護理服務需求。而現有的康復護士專科培訓形式以醫院自己培養或進修班、短訓班為主，且培訓時長不一，無統一的培訓標準及教材[3-4]。有研究資料統計[5]，護理專業的畢業生認為已學康復知識在臨床應用明顯不足的占57.79%；相關調研顯示[6]，神經科護理人員對偏癱康復的認知較薄弱，呼吸科護理人員僅掌握基礎的康復護理知識，還有部分護理人員對康復護理知識存在認知誤區。鑒于此，本院規范高等職業院校護理專業康復護理方向課程設置，以臨床崗位需求為導向，提出對應的人才培養方案，并對本院2019 級護生開展相應教學，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濟源職業技術學院康復護理方向的60 名護生為研究對象。納入標準：高中階段教育畢業生或具有同等學力者，全日制護生；護理專業，康復護理方向。以2018 級的30 名護生作為對照組，以2019 級的30 名護生作為研究組。對照組平均年齡（20.02±2.15）歲，女26 名、男4 名；研究組平均年齡（20.31±1.98）歲，女28 名、男2 名。兩組護生的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組培養時間均為1 年。

對照組采用傳統模式對護生進行培養。按照既定課時完成公共課和專業課，其中專業課課程以《康復護理學基礎》為主，在學院安排下進行相應的基礎實踐活動。學習時間為4 個月，實習時間為8 個月。

研究組采用以臨床崗位需求為導向制定的方案進行培養，具體如下：（1）成立培養小組。由護理學院院長任小組長，負責研究方案整體指導工作，副院長及護理部主任、教學骨干（研究生學歷，從事康復護理工作5 年以上）2 名為組員，副院長及護理部主任負責方案提出，教學骨干負責資料收集整理。（2）情況分析。通過調查研究與文獻收集，分析目前臨床康復護士的崗位能力需求和勝任情況，并采取座談、問卷等形式，尋找方案實施的理論依據與可借鑒經驗。護理崗位需求調查問卷中的主要問題有：“您單位的性質”“您的崗位”“您獲得康復護理知識的主要途徑是”及“您覺得若要勝任康復護理崗位，需要掌握哪些基本的康復護理技術？”等。（3）實施方案。貫徹“以就業為導向”的職業教育理念,以培養實用型護理專業康復護理方向人才為宗旨,充分考慮康復護士崗位的知識、素質與能力要求,并與康復行業專家進行深入交流討論,明確各個教學環節的實踐能力要求,科學制定康復護理基礎、康復護理技術等核心課程的實踐教學目標。人才培養方案課程分為公共課及專業課，專業課包括健康評估、基礎護理學、內科護理學、外科護理學、危重癥護理學、老年護理、母嬰護理及康復護理技術等，突出康復護理專科培養，以《康復護理學基礎》《康復護理技術》為核心課程。研究各課程實踐內容的教學方法、手段和形式，指導本專業學生成立康復保健社團，每學期有計劃地開展模擬社區康復志愿活動（＞10 次/人），以提高學生的職業能力和社會活動能力。要求學生通過實踐訓練熟練掌握規范化的康復護理操作技術、臨床常見疾病康復護理常規及人際溝通技能等綜合性技能。實習由“一站式”（即綜合醫院康復醫學科）轉變為“兩站式（康復醫學科+社區醫院）+可選式”的輪轉實習模式，實習時間由原來的8個月延長至10 個月，其中6 個月在綜合醫院康復科實習，4 個月在社區醫院實習，根據學生的就業意愿選擇適合自己的實習模式。（4）培訓方案考核。畢業前，對護生的康復護理崗位勝任能力、護生結業、就業情況進行評估，評估專家組由護理專業帶頭人、主任護師、副主任護師和教授共7 人組成。崗位勝任能力內容主要包括康復護理技術、疾病康復護理、康復護理管理和康復評估，參照相關文獻[7]，采用崗位勝任能力量表評估，評分方式為1～5 分評分制，量表共191個小項，得分越高提示崗位勝任能力越好。

1.3 觀察指標

（1）分別于入組時及畢業時評估兩組護生的崗位勝任能力評分，并進行比較。（2）比較兩組護生畢業后的結業率與就業率。（3）畢業時通過自制調查問卷，收集護生對培養方案的滿意度，包括課程內容、實踐機會、操作技術、就業崗位。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料如年齡、崗位勝任能力評分等用（）表示，采用t 檢驗；計數資料如性別、滿意度等用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生護理崗位勝任力得分比較

入組時，兩組護生的崗位勝任能力得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；畢業時，兩組護生的崗位勝任能力得分均高于入組時，且研究組得分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生護理崗位勝任力得分比較[（），分]

表1 兩組護生護理崗位勝任力得分比較[（），分]

注：與同組入組時比較，*P＜0.05

2.2 兩組護生結業率、就業率比較

研究組的結業率、就業率分別為100.00%、96.67%，均高于對照組的86.67%和80.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生結業率、就業率比較[n(%)]

2.3 兩組護生對培訓方案滿意度比較

兩組護生對就業崗位的滿意度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護生對課程內容、實踐機會和操作技術的滿意度分別為100.00%、96.67%和96.67%，均高于對照組的76.67%、73.33%和76.67%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護生對培訓方案滿意度比較[n(%)]

3 討論

有報道指出[8]，2018 年國內康復診療人次累計超1 000 萬，約1 億人有康復護理需求。然而，國內康復技師占總人口的比例僅為4%，遠低于發達國家的50%。國家于近些年陸續頒布相關發展規劃及綱要，旨在推動健康人才的培養。然而囿于傳統醫學教育模式，國內高校對康復護理的人才培養模式存在較大差異，課程設置、基礎理論和實踐技能均未達成統一規范[9]。故本院提出基于康復護理方向專業崗位核心能力的課程調整對策，并進行教學改革和人才培養方案的建設，為高職院校開設護理專業康復護理方向提供可借鑒的經驗，同時為培養優秀的康復專科護士奠定基礎。

本研究結果顯示，兩組護生畢業時的崗位勝任能力得分均高于入組時，且研究組得分高于對照組，提示采用以臨床崗位需求為導向的人才培養方案，有助于提高護生的康復護理崗位勝任能力。分析原因可能有：（1）目前國內康復專業的課程設置多欠合理，傳統《康復護理學基礎》中有關康復學的基礎知識較少，康復護理技術項目少，不系統、欠規范、欠新穎，課程內容無法滿足實際崗位需要。而研究組護生使用培養小組自編的《康復護理學基礎》為講義，突出康復學基礎知識，教材前沿、實用全面、通用性好，有圖解，形象直觀。（2）傳統康復護理教學方式因循守舊，忽略學生的自主學習能力，照本宣科現象較普遍，學生提出、分析和解決問題的能力難以得到有效提高；研究組在深入調研、有效論證的基礎上，優化康復護理專業課程，與時俱進，更新教學內容，知識結構、課程體系更為合理，護生的實踐能力能夠得到系統規范的培訓，與實際需求緊密配合，切實提升教學效果。（3）既往的康復專業培養存在“全盤西化”或“全盤中式”的極端片面現象，培養目標不明確，無法與實際情況結合，康復人才欠缺先進理念。而研究組采用的培養方案，在初始階段即明確以臨床崗位需求為導向，由此開展對應的人才培養，在學習現代康復護理技能的同時，也不忘學習中醫的康復理論和治療技術，做到中西醫有效結合，有助于培養“高素質、高水平”的康復護理人才。本研究結果與馮梅等[10]的研究結果具有一致性。

本研究中，研究組的結業率、就業率均高于對照組，這說明采用以臨床崗位需求為導向的人才培養方案，有助于提高護生的結業率，改善其就業情況。同時，本研究結果還表明，除就業崗位外，研究組在課程內容、實踐機會和操作技術方面的滿意度均高于對照組，提示以臨床崗位需求為導向的培養方案應用效果好，康復護理方向護生滿意度高。

綜上所述，康復護理方向護生采用以臨床崗位需求為導向方案培養，可有效提高其崗位勝任能力，改善結業、就業情況，護生滿意度高。同時，該人才培養方案能突顯職業教育特色，加強實踐教學、培養學生操作能力，為優質康復護理課程的建設夯實基礎，為護理專業群人才培養改革提供依據，也為社會培養更多優秀的康復護理人才。