循證護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療依從性、生活質(zhì)量的影響

王艷華 李慧

摘 ?要：目的 ?探究循證護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療依從性、生活質(zhì)量的影響。方法 ?隨機選取2018年6月～2019年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院82例肺結(jié)核合并糖尿病患者，通過雙色球隨機分組法分為兩組，每組各41例，對照組常規(guī)護理;實驗組循證護理。在進行護理后統(tǒng)計分析兩組患者臨床有效率、治療依從性、血糖控制結(jié)果等指標。結(jié)果 ?實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組患者對遵醫(yī)囑服藥、飲食調(diào)理、體育鍛煉依從率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?基于循證護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療依從性明顯提高，患者的生活質(zhì)量明顯改善。

關(guān)鍵詞：循證護理;肺結(jié)核合并糖尿病;治療依從性

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0148-03

有研究[1]顯示，肺結(jié)核患者有很大的概率同時患上糖尿病。由于糖尿病患者自身胰島功能異常不能產(chǎn)生足夠的胰島素，因此體內(nèi)血糖得不到控制，致使體內(nèi)血糖比健康人群明顯升高，高血糖會導致人體免疫功能異常在感染結(jié)核分枝桿菌后極易發(fā)展為肺結(jié)核疾病[2]。因此對于肺結(jié)核合并糖尿病的護理應進行進一步研究，本文選82例肺結(jié)核合并糖尿病患者為研究對象，旨在探討循證護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取2018年6月～2019年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的82例肺結(jié)核合并糖尿病患者，通過雙色球隨機分組法分為兩組，對照組和實驗組各41例。對照組41例患者中男20例，女21例;年齡在29～80歲，平均年齡（56.41±5.81）歲，肺結(jié)核患病在1～5年，肺結(jié)核平均病程（3.52±0.71）年，糖尿病患病在1～7年，糖尿病平均病程（5.62±0.33）年;觀察組41例患者中男22例，女19例;年齡在28～79歲，平均年齡（56.87±6.77）歲;肺結(jié)核患病1～5年，肺結(jié)核平均病程（3.87±0.77）年，糖尿病患病1～7年，糖尿病平均病程（5.36±0.69）年。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并經(jīng)患者或者其家屬知情同意后實施本次研究。

1.2 ?納排標準

納入標準：①均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》（2001年）[3]和WHO糖尿病診斷標準[4];②患者及家屬知情同意并簽訂知情同意書。

排除標準：①無自主意識患者;②精神疾病患者;③合并其他嚴重臟器疾病;④妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 ?方法

在對照組的治療基礎上給予常規(guī)的護理措施，指導患者及其家屬正確選擇疾病的對應藥物，教授患者正確服藥的注意事項，患者入院時指導家屬辦理相應的入院手續(xù)，對生活中影響病情的生活習慣向患者及其家屬進行說明。護理干預時間從入院次日起干預1個月。

實驗組患者采用循證護理的方法，護理干預時間從入院次日起干預1個月。具體方法如下： ①建立循證問題。對肺結(jié)核合并糖尿病的病因有一個全面的掌握，憑借以前積累的護理經(jīng)驗結(jié)合護理工作的相應原則，明確循證的問題，對不同的患者制定相應的合理化護理方案。尋找循證依據(jù)：由循證問題進行查閱相應的資料，詳細了解患者的疾病發(fā)展情況，對患者的各個生理數(shù)據(jù)進行詳細的記錄，以患者為中心，制定以患者為本的護理方案。②飲食指導。護理工作者要監(jiān)督患者不要食用含糖量高、鹽分含量高的食物，過量油膩和辛辣的食物也會對患者的病情產(chǎn)生不利影響，因此對于此類食物也應避免。要多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，要合理飲食，不要一次性吃太多，盡量做到少食多餐，避免消化不良。③心理指導。患者受到肺結(jié)核及糖尿病的雙重影響，患者治療時間長且治療效果可能不能符合患者的心理預期，藥物服用種類多、服用量大，在治療過程中患者身體會產(chǎn)生各種不適，因此患者在治療過程中很大概率會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，因此醫(yī)務工作者必須及時評估患者的心理狀態(tài)，經(jīng)常與患者進行溝通，對患者的疑惑進行及時解答，對患者的心理疏導能夠避免因不良情緒對疾病的治療帶來不利影響。④運動指導。為了提高胰島功能，增加胰島素的分泌，降低自身血糖，應該對患者制定合適的運動方案，既讓患者有充足的休息又讓患者進行適量的運動，如果患者的病情穩(wěn)定，應使患者進行0.5 h的有氧運動，病情不樂觀的患者盡量避免劇烈運動。

1.4 ?觀察指標及評價方法

1.4.1 ?護理滿意度

護理結(jié)束后， 統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，護理滿意度=（非常滿意患者+滿意患者）例數(shù)/總例數(shù)×100%。評價工具為醫(yī)院擬定的評價問卷，問卷中采用單選形式設定非常滿意、滿意、不滿意三個選項供患者單選。評價標準：參考患者主觀意愿評定。分別于護理前1 d、護理后1 d進行指標評價。

1.4.2 ?血糖水平

護理干預完成后，統(tǒng)計兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4.3 ?治療依從性

護理結(jié)束后，對患者進行隨訪，評價工具為;醫(yī)院自行擬定的依從性評估量表，從藥物服用、堅持治療、身體鍛煉、飲食方面進行評估。藥物服用評估有堅持服藥、間斷服藥和從不服藥;堅持治療為定期復查和不定期復查;身體鍛煉為堅持鍛煉、間斷鍛煉和從不鍛煉;飲食為：始終健康飲食;偶爾不注意飲食;從不注意飲食。分別于護理前1 d、護理后1 d進行指標評價。依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者空腹血糖比較

干預之后，試驗組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖和對照組相比降低更為明（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療依從率

實驗組患者遵醫(yī)囑服藥、飲食調(diào)理、體育鍛煉依從率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

本次研究針對肺結(jié)核合并糖尿病患者開展循證護理后，首先可進一步建立護患關(guān)系，使護理人員進一步增加對患者的了解，明確患者的生理和心理需求，也能增加護患之間的溝通頻率，使患者和家屬了解護理工作的具體措施，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，本實驗顯示通過循證護理的患者對護理的滿意度顯著高于對照組患者的護理滿意度。其次，循證護理在開展時可增進護理人員對相關(guān)疾病的了解，進而提升其整體素質(zhì)。且在對文獻進行檢索時可提高護理人員的理論知識掌握率、文獻檢索能力，還能通過溝通提高護理人員的臨床素質(zhì)[5]。第三，循證護理使臨床護理工作更加的標準化、規(guī)范化，在制定循證護理方案后，護理人員就可按照方案內(nèi)容開展相關(guān)工作，避免了無據(jù)可依的尷尬局面，對各類病癥的護理也能做到快速響應。第四，循證護理的基礎在于客觀的基礎數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)整合后錄入院內(nèi)數(shù)據(jù)庫，可為以后的護理工作提供更好的參考，并且為未來進一步完善國內(nèi)醫(yī)院資源網(wǎng)絡打下堅實的基礎。同時循證護理更加靈活，與生硬搬套書籍理論相比，其可根據(jù)實際情況制定不同的護理方案。第五，循證護理可提升患者對自身疾病的認知，因護理方案需要發(fā)放給患者和家屬，可更好開展健康宣教工作，并且讓患者對自身疾病有更直觀的了解，依據(jù)護理方案可進一步提高護患溝通之間的方便性。提高認知后患者對自身病癥的治療進展能夠有更明確的認知，對各項護理操作、藥物等費用也可做到更加透明化，避免了不必要的醫(yī)療糾紛問題，同時改善了患者日常生活習慣，患者更加注意生活中的飲食等情況，實驗組患者經(jīng)循環(huán)護理的干預后血糖情況顯著優(yōu)于對照組，患者對自身疾病的認識加深，認識到按時服藥等治療方案的重要性，大大增加了患者的治療依從率。另外循證護理的預見性還可使患者對自身疾病惡化有更好的心理準備，并提高對病情惡化處理技巧的認知程度。

綜上所述，循證護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者的干預效果良好，值得在醫(yī)學上應用。

參考文獻

[1]李慧霞，馬玉梅，高麗.循證護理干預對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，10（9）：245-246.

[2]蘇娜，樊安芝，趙毅.院外跟蹤護理對慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者醫(yī)療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（12）：1699-1702，1705.

[3]張培元.肺結(jié)核診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（2）：70-74.

[4]潘孝仁.糖尿病的診斷標準及分型[J].中華內(nèi)科雜志，1997（6）：427-429.

[5]孫文焱.單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者治療依從性影響因素的對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，23（31）：93.