訪視護(hù)理對(duì)冠心病患者睡眠狀況和ACE發(fā)生率的影響研究

王曰鳳

摘 ?要：目的 ?評(píng)估冠心病患者實(shí)施訪視護(hù)理的睡眠狀況和急性心臟事件（Acute Cardiac Event，ACE）發(fā)生率的影響。方法 ?針對(duì)568例臨沂市交通醫(yī)院診治的冠心病患者納入實(shí)驗(yàn)資料，2018年1月～2019年1月是抽取時(shí)間，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各284例。分別予行常規(guī)護(hù)理、訪視護(hù)理，比對(duì)兩組各時(shí)間點(diǎn)睡眠質(zhì)量分值及ACE發(fā)生率情況。結(jié)果 ?冠心病患者出院當(dāng)日睡眠質(zhì)量評(píng)分具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組出院后1年睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等ACE發(fā)生率低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?冠心病患者行訪視護(hù)理效果顯著，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，降低ACE發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：冠心病;訪視護(hù)理;睡眠狀況;ACE

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0156-02

冠心病近年來(lái)臨床發(fā)生率逐年上升，患者而表現(xiàn)為心悸、心絞痛、胸悶等癥狀，臨床發(fā)生比例較高，冠心病患者受到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致心肌缺血，對(duì)其生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害，臨床中大部分患者均伴有不同程度的睡眠障礙問(wèn)題，在一定程度上加重患者的病情[1]。冠心病臨床多采用藥物對(duì)患者心功能及血脂指標(biāo)加以控制，能夠有效改善患者臨床癥狀，但是還需要患者出院后進(jìn)行自我健康管理，進(jìn)而能降低患者的心血管事件發(fā)生率。鑒于此，本研究針對(duì)冠心病患者護(hù)理措施加以分析，討論訪視護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2018年1月～2019年1月臨沂市交通醫(yī)院診治的冠心病患者納入實(shí)驗(yàn)資料，568例，分組法為隨機(jī)數(shù)字表法，分別是實(shí)驗(yàn)組（n=284）與參照組（n=284）。實(shí)驗(yàn)組女133例、男151例;年齡上限78歲，年齡下限43歲，年齡均值是（61.41±10.26）歲;冠心病病程時(shí)間最長(zhǎng)14年，病程時(shí)間最短1年，冠心病病程時(shí)間均值是（7.26±1.84）年。參照組女136例、男148例;年齡上限77歲，年齡下限43歲，年齡均值是（61.37±10.22）歲;冠心病病程時(shí)間最長(zhǎng)13年，病程時(shí)間最短1年，冠心病病程時(shí)間均值是（7.21±1.80）年。對(duì)兩組冠心病患者年齡、性別、冠心病病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料實(shí)行驗(yàn)證，具有可比性特征（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員審核并批準(zhǔn)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)由冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為冠心病;②患者心功能為Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí);（3）患者了解本研究，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙;②血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

參照組予行常規(guī)護(hù)理，由于患者認(rèn)知能力、文化背景、健康知識(shí)掌握情況等具有顯著差異，故需對(duì)患者實(shí)施多樣化健康宣教，提升臨床健康宣教的實(shí)效性。指導(dǎo)患者增強(qiáng)纖維素、維生素、鈣質(zhì)的攝入量，減少高脂、高糖、高鹽的食品。患者出院后在復(fù)診前1 d提醒患者前往醫(yī)院復(fù)診。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施訪視護(hù)理，全部患者均予以為其1年的訪視護(hù)理，電話溝通1次/周，訪視1次/個(gè)月，具體措施：①心理疏導(dǎo)。患者在護(hù)理過(guò)程中保持愉悅的心情非常重要，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者消除心理壓力，護(hù)理人員還需要與患者家屬一同寬慰患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過(guò)情感鼓勵(lì)可以進(jìn)一步提升患者治療信心。②飲食護(hù)理。患者在出院后不能暴飲暴食、無(wú)規(guī)律的飲食，需要按時(shí)吃飯，多吃蔬菜水果，日常進(jìn)食需要控制膽固醇、高熱量食物的攝入量。另外，還需要在日常進(jìn)行腹部按摩。

1.4 觀察指標(biāo)

針對(duì)冠心病患者出院當(dāng)日、出院后1年睡眠質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用《匹茲堡睡眠量表》予以評(píng)估，分值范圍為0～21分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。統(tǒng)計(jì)患者ACE發(fā)生情況，包括心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部568例冠心病患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，計(jì)量資料表示成（x±s）形式，實(shí)行t檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布。計(jì)數(shù)資料表示成[n（%）]形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病患者出院當(dāng)日、出院后1年睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比冠心病患者各時(shí)間點(diǎn)睡眠質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，冠心病患者出院當(dāng)日睡眠質(zhì)量評(píng)分具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組出院后1年睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 冠心病患者心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等ACE發(fā)生率情況比較

對(duì)比冠心病患者ACE發(fā)生率情況，實(shí)驗(yàn)組心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等ACE發(fā)生率（6.34%）低于參照組（13.03%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是臨床治療的重點(diǎn)疾病之一，屬于心血管系統(tǒng)的多發(fā)病、常見(jiàn)病，致死率較高，作為常見(jiàn)的身心疾病，其在發(fā)生、治療、預(yù)后以及康復(fù)等環(huán)節(jié)中會(huì)受到社會(huì)因素、心理因素的影響。同時(shí)即便患者接受了正規(guī)的治療依然可能在后期出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的情況，因此進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理工作變得異常關(guān)鍵[5]。

對(duì)此，本研究針對(duì)冠心病患者實(shí)施訪視護(hù)理，結(jié)果顯示，冠心病患者出院當(dāng)日、睡眠質(zhì)量評(píng)分具有一致性，實(shí)驗(yàn)組出院后1年睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參照組，實(shí)驗(yàn)組心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等ACE發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。訪視護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理措施之一，是醫(yī)院護(hù)理工作在居家生活之中的體現(xiàn)，尤其適用于包括冠心病在內(nèi)的慢性病護(hù)理之中[6]。通過(guò)給予患者為期1年的訪視護(hù)理，通過(guò)心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食管理等形式，可有效提升患者的睡眠質(zhì)量，降低ACE發(fā)生率，保障患者的生命安全。另外，現(xiàn)階段可充分應(yīng)用信息系統(tǒng)實(shí)施訪視護(hù)理，建立微信公眾號(hào)，在微信公眾號(hào)中每日推送健康指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)，對(duì)其開(kāi)展健康教育，提高患者的護(hù)理效果。同時(shí)，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、視頻隨訪等形式，不僅能夠?qū)⑴R床護(hù)理工作延伸至患者身邊，同時(shí)更加能夠節(jié)省護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率。

綜上所述，本研究給予冠心病患者實(shí)施訪視護(hù)理，患者睡眠質(zhì)量得以顯著提升，且能夠有效降低ACE發(fā)生比例。因此，訪視護(hù)理于冠心病干預(yù)中具備臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]張佳怡，李海英.基于云醫(yī)院APP為主導(dǎo)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（12）：2292-2296.

[4]曹秀麗.冠心病患者輔以訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠質(zhì)量的影響及預(yù)防急性心臟事件（ACE）的效果[J].家有孕寶，2019，1（6）：99.

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