CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應用價值

車宏偉

摘 ?要：目的 ?CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應用價值。方法 ?納入2019年1月～2020年6月期間在內蒙古自治區人民醫院接受檢查并確診為結腸癌致腸梗阻的57例患者為研究對象，分別行X線檢查、CT檢查，以手術病理結果為金標準，對比分析兩種檢查方法的檢出率以及檢查靈敏度、特異性。結果 ?病理結果顯示，57例患者中，有46例為陽性結果，11例為陰性結果;CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統計學意義（P<0.05）。結論 ?CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中有較高的應用價值，可減少漏診誤診風險，利于患者治療。

關鍵詞：結腸癌致腸梗阻;CT;檢出率;靈敏度;特異度

中圖分類號：R735.35 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0162-03

結腸癌是臨床發生率相對較高的一種消化道惡性腫瘤疾病，以女性為好發群體;在我國全身惡性腫瘤疾病中位居第四位;臨床證實，該病的影響因素包含多個方面，例如環境、遺傳等，發病后會給患者的生命健康，甚至是生命安全帶來較大威脅[1];而且近年來受社會生活習慣以及飲食結構方面改變的影響，結腸癌患者基數逐年擴增[2]。若患者發病后沒有得到及時有效治療，至病情中晚期會引發腸梗阻，癥狀多集中于腹脹、腹隱痛以及嘔吐等方面，不利于患者獲取較好的生活質量。由于該病的有效治療需通過可靠的診斷方式明確病因，所以亟需探討針對該病具有較好靈敏度、特異性的診斷方案。以此為依據，本次納入2019年1月～2020年6月期間在內蒙古自治區人民醫院接受檢查的疑似結腸癌腸梗阻的57例患者為研究病例，分別行X線、CT診斷，具體內容如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入2019年1月～2020年6月期間在疑似結腸癌腸梗阻接受檢查并確診為結腸癌后疑似出現腸梗阻的57例患者為研究病例。57例患者中包含33例女性患者和24例男性患者，年齡最小25歲，最大67歲，均值為（38.60±2.72）歲。本研究由醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①病理檢查確診為結腸癌，且存在程度不一的腹脹、腹痛以及嘔吐表現;②患者年齡滿足18周歲以上;③患者及（或）家屬對本研究全面知情且授權。

排除標準：①重要臟器存在功能丟失情況的患者;②意識障礙、精神疾病等無法溝通的患者;③合并其他系統疾病、傳染疾病的患者等。

1.2 ?方法

X線檢查：患者維持站立體位，取X線機對其腹盆處進行攝片，檢查包括病灶以及形態等內容。

CT檢查：檢查前告知患者取下所有金屬物品，避免影響人體組織成像;檢查前3 d內禁止不應存在胃腸造影檢查史，預防硫酸鋇影響最終成像;檢查期間可以適當脹尿，若患者需要接受增強掃描，應告知檢查者其是否存在碘過敏、海鮮過敏等情況，避免出現過敏反應;檢查時患者維持平臥體位，屏氣，進行掃描，所設定的具體參數如下：矩陣=521×521，層厚=5 mm，管電壓=120 kV，管電流為自動毫安;完成平掃之后，處進行增強掃描，重建層厚=0.625 mm，取碘海醇注射液作為對比劑對患者進行高壓靜脈注射，對患者病灶、形態、大小以及病變組織、臟器等內容進行詳細記錄。

兩種檢查結果由醫院3名具有豐富經驗的影像科醫生進行檢閱并得出最終診斷結果。

1.3 ?觀察指標

CT、X線檢查結果與病理檢查等同，即確診為結腸癌致腸梗阻（陽性），反之為非結腸癌致腸梗阻（陰性）;記錄并比對分析兩種檢查方法的檢出率以及檢查靈敏度、特異度。其中靈敏度計算公式=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%;特異度計算公式=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。

1.4 ?統計學方法

研究選擇SPSS21.0軟件分別以計量資料（x±s）、計數資料[n（%）]形式對兩組觀察指標進行統計分析，若經過t、χ2檢驗后所得結果為P<0.05，則可以判定對應數據組間有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不同檢查方式結果對比

病理結果顯示，57例患者中，有46例為陽性結果，11例為陰性結果;CT組檢查結果顯示，57例患者中，有44例為陽性結果，13例為陰性結果;X線檢查結果顯示，57例患者中，有31例為陽性結果，26例為陰性結果。見表1。

2.2 ?CT與X線檢出率、靈敏度、特異度對比

CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床針對腸梗阻普遍以三個類別進行劃分：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻，其中發生率最高的為機械性腸梗阻。該病又可以劃分為兩種，即單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻;前者表現為腸管阻塞，但不存在血運異常的情況;后者表現為腸管阻塞、血運異常[3-4]。結腸癌患者中晚期所出現的腸梗阻屬于機械性腸梗阻范疇，目前多通過手術方案進行治療，而影響治療效果至關重要的一個因素便是診斷可靠性，所以臨床亟需探討具有可靠參考性的診斷方案，于術前全方位了解患者病情，方能為患者治療效果以及預后發展質量提供保障。既往臨床針對結腸癌致腸梗阻患者所采取的診斷方案以X線為主，但靈敏度與特異性均不具有較好優勢[5]。近年來由于醫療技術的快速發展，CT逐漸因其所具備的高分辨率而取代X線。有學者研究發現，對結腸癌腸梗阻患者行CT檢查，可對患者病情形成更為全面且準確的認知，減少漏診、誤診風險[6]。

基于此，本次納入接受檢查并確診為結腸癌后疑似出現腸梗阻的57例患者為研究病例，分別行X線、CT診斷，以病理檢查結果為對照，結果顯示，CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統計學意義（P<0.05）。提示CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應用價值高于X線。原因分析，機械性腸梗阻患者行CT檢查，可明確梗阻灶是否存在腸管擴張、積液、積氣等情況，在此基礎上對患者行增強掃描，可以對患者的梗阻原因進行明確，例如腸套疊、扭轉、炎癥，或是腫瘤等;此外還能有效明確患者血運異常的影響因素，例如血栓，或腸道是否因麻痹性腸梗阻影響而喪失正常的蠕動功能等[7-8]。一般來說，結腸癌致腸梗阻患者普遍以左半部為病灶，結腸內積液、積氣情況明顯，CT掃描期間擴張患者的腸腔后，可通過腸壁間改變情況對病情做出有效判斷;而且CT具有較高的分辨率，可以通過人體組織密度區分水、骨骼、脂肪以及軟組織等，對于胃、肝、脾等密度較為接近的組織也有較好的區分能力，可減少漏診誤診風險[9];不僅如此，由于CT操作并不具有創傷性，不會給患者造成機體損傷，易于患者接受，所以從各個方面而言均適于臨床使用。

綜上所述，CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中有較高的應用價值，可減少漏診誤診風險，利于患者治療。

參考文獻

[1]付佳.CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（3）：363-364.

[2]呂祥柱，王福轉，王鳳娟.磁共振成像與多層螺旋CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床價值分析[J].中國肛腸病雜志，2019，39（11）：8-9.

[3]李家源.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床應用意義初步研究[J].醫藥前沿，2018，8（33）：197-198.

[4]劉成偉.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床應用意義初步研究[J].中國醫療器械信息，2019，25（8）：138-139.

[5]王盼.CT檢查在結腸癌致腸梗阻診斷中的應用價值分析[J].現代醫用影像學，2019，28（3）：24-25.

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[7]張靜.CT檢查在結腸癌致腸梗阻診斷中的應用價值研究[J].名醫，2018，66（11）：135.

[8]金柯.CT檢查在結腸癌致腸梗阻患者中的診斷價值[J].中國民康醫學，2018，30（17）：94-95.

[9]陳成詩，趙靜毅，王超，等.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床價值分析[J].中國處方藥，2019，17（5）：154-155.