肌骨超聲對淺表型結節性筋膜炎的診斷價值

秦毅 徐丹

摘 ?要：目的 ?研究和探討肌骨超聲對淺表型結節性筋膜炎的診斷價值。方法 ?擇取的研究對象為榮成市人民醫院2019年3月～2020年3月期間內收治的48例確診為淺表型結節性筋膜炎患者，以病理診斷結果為金標準，對所有患者均采用肌骨超聲進行檢查診斷，根據患者的超聲表現以及臨床癥狀等進行綜合判斷，分析脛骨超聲的診斷準確率。結果 ?肌骨超聲情況表現中高低回聲交接以及低回聲伴高回聲例數較多，分別占比37.50%和33.33%;相對于病理診斷結果，脛骨超聲的診斷準確率為93.75%，兩者差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?肌骨超聲對淺表型結節性筋膜炎的分辨率較強，診斷準確率較高，從而能夠減少臨床上對于該病出現漏診、誤診等情況，從而能夠盡快對患者進行針對性的治療干預，提高治療效果，值得臨床借鑒。

關鍵詞：肌骨超聲;淺表型;結節性;筋膜炎;診斷價值;診斷準確率

中圖分類號：R445.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0174-03

淺表型結節性筋膜炎是一種常見的結節性纖維性增生疾病，該病多發于淺表皮膚以及淺筋膜等組織，一般認為該病發病原因主要和機體的損傷和感染情況有關，同時該病具有發病急且病程短等特征，并且其癥狀表現不明顯，少數患者會出現壓痛等感覺，但是由于增生部位生長的速度較快，且組織圖像常見核分裂像，因此經常會被誤診為肉瘤等，從而導致部分患者沒有進行針對性有效的治療干預，耽誤治療時間，使得病情加重，所以加強對于淺表型結節性筋膜炎的檢查診斷具有十分重要的臨床意義和價值[1]。由于該病主要是淺表發生的腫物，因此臨床上一般采用影像學檢測進行診斷檢查，同時該檢查具有安全性高、操作方便等優點，能夠為臨床診斷治療提供有力的依據和信息。因此本文主要是研究和探討肌骨超聲對淺表型結節性筋膜炎的診斷價值，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取的研究對象為榮成市人民醫院2019年3月～2020年3月期間內收治的48例確診為淺表型結節性筋膜炎患者，其中男患者有27例，女患者有21例，年齡范圍在23～51歲，平均年齡（41.73±5.02）歲，病程2 d～4個月，平均病程（1.07±0.82）個月。本研究已經過醫院倫理委員會的批準，并且在患者知曉同意的情況下進行，所有患者均簽訂知情同意書。已經排除具有精神病史、先天性心臟病等大型疾病的患者。

1.2 ?方法

對所有患者均采用肌骨超聲進行檢查診斷。在檢查之前，需要告知患者需要注意的事項以及飲食水平，提醒患者多注意休息。然后采用專業的彩色多普勒超聲診斷儀對所有患者采用肌骨超聲進行檢測診斷，讓患者在診斷的過程中處于左側臥位，設置探頭頻率為6～14 MHz，轉動探頭，依次從病灶位置的縱、橫切面等來進行掃描檢查，在此期間，還要觀察血流的狀態、容量、速度和血流壓，并且對腫塊的形態、血流分級、大小以及回聲、深筋膜的粘連情況等進行超聲檢測和分析，一般腫塊的大小和任何一個切面所測量到的最準確的直徑為參考標準，其中腫塊的形態主要有圓形、橢圓形等，內部回聲主要是參考皮下組織的回聲作為標準，一般回聲包括低回聲、高低回聲以及無回聲等。血流分級主要是根據患者的血流情況分為四個等級，其中0級表示為無血流信號;1級表示少量血流同時可以看到1～2個點的狀血流信號;2級表示血流情況較為豐富，能夠看到3～5個點的狀血流信號;3級表示血流信號比較豐富，能夠看見5個點以上的狀血流信號。

1.3 ?觀察指標

以病理診斷結果為金標準，在所有患者均進行肌骨超聲檢測之后，根據患者的超聲表現以及臨床癥狀等進行綜合判斷，分析脛骨超聲的診斷準確率。診斷準確率=脛骨超聲診斷出的陽性例數/總例數×100%。

其中超聲表現情況統計主要包括回聲以及血流分級，回聲情況包括均勻低回聲、低回聲伴高回聲、高低回聲交接、無回聲等。血流分級根據接收到的血流信號分為0級、1級、2級、3級。

1.4 ?統計學方法

使用SPSS21.0軟件對數據進行統計學方法，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，計數資料采取χ2檢驗和[n（%）]表示，P<0.05代表數據差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?患者的超聲表現情況

所有患者均進行肌骨超聲檢測之后，患者的回聲情況為：均勻低回聲12例、低回聲伴高回聲16例、高低回聲交接18例、無回聲2例，其中高低回聲交接占比最高，為37.50%。血流分級情況為：0級12例、1級16例、2級14例、3級6例，其中1級占比最高，為33.33%。見表1。

2.2 ?脛骨超聲的診斷準確率

所有患者均進行肌骨超聲檢測之后，診斷為陽性的例數為45例，診斷準確率為93.75%（χ2=3.097，P =0.078），與病理診斷結果差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

3 ?討論

淺表型結節性筋膜炎是臨床上常見的一種疾病，該病多發于中青年人群，其主要的病理特點為為邊緣呈現不清楚的結節，并且常呈現蟹足樣伸入患者的臨近脂肪或者肌肉組織內部，主要分為黏液型、纖維型以及細胞型這三種類型，同時其組織學成分和患者腫塊的病程具有一定的聯系。一般早期的腫塊主要成分是粘液組織，晚期的腫塊成分主要是纖維組織，并且對于同一腫塊也可能會出現不同的組織病理學的成分。同時，由于該病癥具有生長速率快以及相關細胞活躍程度高等特性，導致和肉瘤的癥狀表現具有一定的相似性，從而常常會被誤診為肉瘤，使得治療方式和程序會出現狀況，可能導致患者病情會產生不同程度的惡化水平[2]。一般臨床上對于該病的治療主要是采用手術治療的方式，對患者的病灶部位進行局部切除，從而能夠達到治療效果，而且有的結節性筋膜炎患者由于癥狀較輕，且該病具有自限性的特征，因此部分患者可以自愈消退無需手術干預，所以在手術治療之前，對患者的病灶情況、大小、位置以及結構等進行有效的檢查和診斷，對于后續開展相應的治療工作具有十分重要的價值和意義[3]。

肌骨超聲主要是采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查診斷，從而對患者的病灶位置、腫塊大小以及輪廓等進行觀察，有助于與同部位的其他類型的疾病進行區分和鑒別，在淺表型結節性筋膜炎的影像學資料中顯示，腫塊情況可分為圓形、橢圓形以及分葉卵圓形等，并且該病的多發部位主要是在患者的皮下淺層脂肪層、中央脂肪層等，內部回聲主要是參考皮下組織的回聲作為標準，一般回聲包括低回聲、高低回聲以及無回聲等，并且這些回聲差異性和增生部位的成分具有一定的聯系，比如粘液基質在超聲下一般為低回聲，而細胞等成分則多表現為高低交叉回聲等[4-6]。血流分級主要是根據患者的血流情況分為四個等級，其中0級表示為無血流信號;1級表示少量血流同時可以看到1～2個點的狀血流信號;2級表示血流情況較為豐富，能夠看到3～5個點的狀血流信號;3級表示血流信號比較豐富，能夠看見5個點以上的狀血流信號。同時在腫塊中可以看出筋膜回聲線的移動情況，以此來判斷病灶的來源[7-8]。

本文通過肌骨超聲對淺表型結節性筋膜炎的診斷研究發現，該檢測方式具有良好的診斷效果，能夠通過對患者的病灶位置、回聲情況、血流情況以及深筋膜的粘連情況等進行有效的脛骨超聲檢測，具有較高的檢測效果，并且在檢查過程中發現，肌骨超聲情況表現中高低回聲交接以及低回聲伴高回聲例數較多，相對于病理診斷結果，脛骨超聲的診斷準確率為93.75%，兩者差異無統計學意義（P>0.05），由此可見，檢測準確率較高。但是由于本次研究對象數量有限，可能會導致結果存在一定的差異性和特殊性，因此還需要更多的診斷檢測研究來提供數據支撐，從而為臨床對于淺表型結節性筋膜炎的診斷和治療提供有力的依據和信息。

參考文獻

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