應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的安全性

高盈 朱彥紅

摘 ?要：目的 ?探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的安全性。方法 ?筆者按照隨機(jī)原則選擇2019年1月～2020年1月期間在山東省平原縣第一人民醫(yī)院確診治療的100例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例，開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療）和實(shí)驗(yàn)組（50例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療），對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后子宮體積和肌瘤體積均明顯小于對(duì)照組，血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?子宮肌瘤觀察對(duì)象利用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)方案實(shí)施臨床治療，具有更加顯著的治療有效性與安全性，并能夠促進(jìn)患者的快速回復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;安全性

中圖分類號(hào)：R737.33 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0005-03

Abstract： Objective ?to investigate the safety of laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine leiomyoma. Methods ?According to the random principle， 100 cases of patients with uterine fibroids diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group（50 cases， openmyomectomy treatment） and the experimental group（50 cases， laparoscopic myomectomy treatment）. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results ?The operation time， first anal exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was significantly less than that of the control group（P <0.05）. At thesame time， the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than control group（P<0.05）. The uterine volumeand leiomyoma volume of the experimental group were significantly smaller than those of the control group， and the hemoglobin level was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion ?The observation object of uterine leiomyoma using laparoscopic?myomectomy scheme to implement clinical treatment， has more significant treatment effectiveness and safety， and can promote the rapid recovery of patients， with high promotion and application value.

Keywords： Laparoscopy;myomectomy;hysteromyoma;safety

子宮肌瘤是一種婦科臨床常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，也是一種發(fā)生率較高的婦科疾病類型，中年女性的子宮肌瘤發(fā)病率相對(duì)較高，其患病后常會(huì)出現(xiàn)腹腹部明顯疼痛、腹部程度不同的包塊、不孕癥、流產(chǎn)、月經(jīng)量增加等臨床癥狀，因而會(huì)對(duì)患者正常的生活和身心健康造成嚴(yán)重不良影響，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)不孕不育等惡性后果[1]。子宮肌瘤患者最常接受手術(shù)方法治療，有助于患者臨床癥狀的控制，降低肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)，也有利于患者預(yù)后改善。當(dāng)前，臨床認(rèn)可的手術(shù)方案誰(shuí)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展完善，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸成為了首選的微創(chuàng)治療技術(shù)，這一治療方法能夠最大限度保留患者的子宮體，術(shù)后恢復(fù)速度快、效果好，因而整體治療效果較好。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

按照隨機(jī)原則選擇2019年1月～2020年1月期間在山東省平原縣第一人民醫(yī)院確診治療的100例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，年齡24～40歲，平均（3.20±5.33）歲;其中20例患者有人工流產(chǎn)史，60例未生育，40例有生育史;24例肌壁間肌瘤，32例黏膜下肌瘤，44例漿膜下肌瘤。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組50例;年齡24～38歲，平均（32.41±4.20）歲;10例患者有人工流產(chǎn)史，30例患者未生育，20例患者有生育史;12例肌壁間肌瘤患者，16例黏膜下肌瘤患者，22例漿膜下肌瘤患者。實(shí)驗(yàn)組50例;年齡25～40歲，平均（34.31±4.83）歲;10例患者有人工流產(chǎn)史，30例患者未生育，20例患者有生育史;12例肌壁間肌瘤患者，16例黏膜下肌瘤患者，22例漿膜下肌瘤患者。由此可見(jiàn)，兩組差異較小（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合B超檢查共同確診的子宮肌瘤患者;②臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察;③患者及其家屬均對(duì)研究過(guò)程和意義知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證者;②合并黏膜下肌瘤和惡性腫瘤患者;③合并心功能障礙患者;④嚴(yán)重腹腔黏連和子宮脫垂者。

1.3 ?方法

對(duì)照組觀察對(duì)象實(shí)施開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體操作：患者保持平臥位接受腰硬聯(lián)合麻醉，打開(kāi)常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)切口，將子宮肌瘤剔除后，對(duì)其出血情況進(jìn)行觀察，若未見(jiàn)異常可常規(guī)縫合切口。

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體操作：患者保持膀胱結(jié)石位，全身麻醉后建立二氧化碳?xì)飧梗谀毧子覀?cè)打開(kāi)一個(gè)10 mm長(zhǎng)度的手術(shù)切口，將腹腔鏡置入后對(duì)盆腹腔情況進(jìn)行觀察，確定子宮肌瘤的位置，準(zhǔn)確劃定病變部位后實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)治療，在瘤體部注射10 mL生理鹽水+6單位垂體后葉素（生產(chǎn)企業(yè)：南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026637），對(duì)子宮肌瘤周圍情況進(jìn)行觀察，確定其發(fā)白后可以剔除，術(shù)后對(duì)盆腔進(jìn)行全面沖洗，確定子宮切口部位無(wú)出血征象后排空氣腹，若未見(jiàn)異常可常規(guī)縫合切口。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①手術(shù)治療指標(biāo)。對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等手術(shù)治療指標(biāo)情況。②不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)分析兩組觀察對(duì)象手術(shù)治療后肉芽增生、宮口狹窄、陰道出血等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。③手術(shù)效果。對(duì)比兩組患者治療1周后子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白水平等指標(biāo)情況。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)借助版本為SPSS22.0 的軟件包處理，其中，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并實(shí)施 χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者手術(shù)治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組50例觀察對(duì)象手術(shù)治療1周后效果：子宮體積（335.28±32.38）cm3，肌瘤體積（85.38±21.80）cm3，血紅蛋白水平（118.38±13.21）g/L，對(duì)照組50例觀察對(duì)象手術(shù)治療1周后效果：子宮體積（702.38±42.93）cm3，肌瘤體積（206.38±33.19）cm3，血紅蛋白水平（96.38±12.18）g/L，由此可見(jiàn)，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

隨著女性自身醫(yī)療保健意識(shí)的發(fā)展，子宮肌瘤的臨床檢出率也逐漸升高，該疾病的主要誘發(fā)原因在于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致的盆腔壓迫，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期改變等問(wèn)題，甚至?xí)T發(fā)不孕癥等惡心后果，因而需要及時(shí)采取積極有效的治療措施，減輕疾病的不良影響，改善患者預(yù)后情況[2]。因子宮肌瘤的疾病誘發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，當(dāng)前臨床上通常認(rèn)為該疾病的發(fā)生于性激素改變、細(xì)胞突變以及生長(zhǎng)因子等因素有關(guān)，并容易受到生長(zhǎng)激素、雌激素和人胎盤(pán)催乳素等因素的協(xié)同影響[3-4]。

盡管子宮肌瘤屬于良性婦科腫瘤疾病的一種，其癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但是，患者確診后也需要及時(shí)采取有效的治療措施，臨床醫(yī)師需要從患者的實(shí)際情況出發(fā)，制定針對(duì)性的治療方案，若患者有生育要求，則需要最大限度保留子宮體，確保女性身體的完整性，實(shí)現(xiàn)其生活質(zhì)量的改善。子宮肌瘤剔除術(shù)是一種育齡期子宮肌瘤患者常用的治療方法，能夠取得較為理想的治療效果，且能夠最大限度保留盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，保留女性生育能力，減輕對(duì)下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的影響[5-6]。子宮肌瘤患者接受手術(shù)治療能夠獲得更好的治療效果，但是，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較為嚴(yán)重的損傷，且術(shù)后恢復(fù)速度較慢，手術(shù)后患者也面臨較高的尿潴留、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而腹腔鏡手術(shù)則具有較高的安全性，手術(shù)切口較小，因而恢復(fù)速度較快，患者接受度更好，因而更加適合推廣應(yīng)用[7-8]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后子宮體積和肌瘤體積均明顯小于對(duì)照組，血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的效果和安全性更好。

綜上所述，子宮肌瘤觀察對(duì)象利用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)方案實(shí)施臨床治療，具有更加顯著的治療有效性與安全性，并能夠促進(jìn)患者的快速回復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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