手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的影響

劉艷玲 唐文珍

摘 ?要：目的 ?分析手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的影響。方法 ?選取沂源縣人民醫院2017年1月～2020年9月診治的80例手術室腦瘤患者開展本次試驗研究，將所有患者按照隨機數表法均分為對照組40例和觀察組40例，對照組給予常規護理，觀察組給予強化手術室體位護理，比較兩組護理效果。結果 ?干預后觀察組的護理依從性評分和護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后觀察組的壓瘡發生率和壓瘡平均面積均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 ?給予手術室腦瘤患者手術室體位護理能夠有效提升患者滿意度和護理質量，能夠有效防范壓瘡的發生，具有應用價值。

關鍵詞：手術室體位護理;腦瘤;壓瘡

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0134-03

壓瘡又被稱為褥瘡，以患者骨骼受壓部位最容易發生，壓瘡發生的主要原因為患者局部長期受壓，對患者體內的正常血壓循環產生阻礙，進而促使患者局部組織出現缺血、缺氧等癥狀，形成潰爛并且進一步壞死[1]。對于壓瘡病情程度比較輕的患者來說，其常見的臨床癥狀有皮膚蒼白、出現紅斑或者是水腫，及時給予患者有效干預會恢復正常，病情嚴重的患者會出現個表皮膚糜爛，甚至散發出異味[2]。腦瘤患者往往需要接受長時間的手術治療，有著較高的壓瘡發生率，為此給予患者高效安全的手術室護理意義重大。本次研究主要以手術室腦瘤患者為對象，分析手術室體位護理的應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取沂源縣人民醫院于2017年1月～2020年9月診治的80例手術室腦瘤患者開展本次試驗研究，將所有患者按照隨機數表法均分為對照組40例和觀察組40例，對照組給予常規護理，男性22例，女性18例，年齡為23～64歲，平均年齡為（37.35±1.65）歲;觀察組給予強化手術室體位護理，男性23例，女性17例，年齡為24～65歲，平均年齡為（37.69±1.08）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。本次實驗取得醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 ?納排標準

納入標準：經臨床診斷證實為腦瘤患者;臨床資料完整患者。

排除標準：嚴重性精神疾病、肝腎等臟器功能障礙、溝通障礙患者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

該組患者給予常規護理：觀察患者切口變化情況，采取布墊或者是海綿墊放置在患者受壓部位下，監測患者生命體征，確保手術鋪巾干燥、平整且清潔，為患者作為保暖工作等。

1.3.2 ?觀察組

該組患者強化手術室體位護理：①成立手術室壓瘡護理小組：小組成員主要包括1名組長，由護士長擔任，5名組員，由具有較高專業技能、良好職業素養和責任心較強的護士擔任。②對患者發生壓瘡的危險程度進行評估：在手術展開前先應用Braden 壓瘡危險評分表對患者的實際壓瘡發生危險程度進行評估，根據評估結果為患者制定出具有個性化和科學化的護理記錄單，當評分大于19分時意味著患者為低風險，當分數小于等于19分時意味著患者存在有高風險，設置出高風險預報制定，護士需要填寫好警報名單，同時告知給患者家屬。③制定并落實體位護理方案：給予患者常規體位擺放，確保患者的遠端關節要低于近端關節，確保患者上肢外展程度低于90°，采取海綿軟墊和布墊等對患者受壓部位進行支撐。護士需加強對患者皮膚和病情等的關注程度，一旦發現患者出現有壓瘡表現時，可以在取得醫生同意下對患者的體位進行改變。對于存在有高風險壓瘡患者：本身手術體位采取仰臥位患者，可轉換成為曲線型仰臥位;本身體位為側臥位患者，可在取得醫生同意以后在手術間隙對患者體位進行小幅度的變化。加強對患者肩部、臉頰、耳郭等部位皮膚溫度和顏色的變化情況，做好詳細記錄，于患者骨隆起處放置高分子聚氨酯凝膠體位墊，采取透明貼布將患者受壓處進行貼緊，在患者受壓處出現淤血的情況下，護士可適當按摩患者受壓部位。術后為患者展開全面檢查，觀察患者皮膚有無出現淤血、紅腫等表現，協助患者進行定時翻身，保持患者皮膚的干燥性和清潔性等。

1.4 ?觀察指標

術后評估兩組護理依從性和護理滿意度，采取問卷調查法對患者展開調查，觀察記錄兩組的護理依從性評分和護理滿意度評分，兩項評分滿分均為100分，分數越高表示滿意度越高;評估兩組壓瘡發生情況，1級壓瘡為患者皮膚呈現出紅色，有腫脹現象，但是未影響到患者皮膚周圍，2級壓瘡為患者皮膚顏色為紫紅色，有水皰形成，3級壓瘡表示患者皮膚呈現出潮濕紅潤創面，患者出現水皰破裂表現，4級壓瘡為患者皮膚有壞死組織出現并且出現臭味分泌物或者是出現感染現象，觀察記錄兩組發生1級壓瘡、2級壓瘡、3級壓瘡和4級壓瘡的例數，對比兩組壓瘡發生率;觀察記錄兩組的壓瘡面積，展開組間對比。

1.5 ?統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05時表示具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理滿意度比較

干預后觀察組患者的護理依從性評分和護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組壓瘡發生情況比較

干預后觀察組的壓瘡發生率和壓瘡平均面積均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

因腦瘤患者常常需要接受長時間的手術治療，所以患者在術后容易出現有不同程度的皮膚損傷，同時加之以患者術后需要保持長時間的臥床休息，其血液循環會受到影響，發生壓瘡的概率會隨之提升，壓瘡的發生率和患者的手術時間之間呈現出正相關[3]。

為了降低腦瘤患者發生壓瘡的概率，為了提升患者的整體護理質量，為患者展開科學有效的臨床護理工作具有重要意義[4]。組建手術室體位護理小組，組長的主要職責為對整體手術室體位護理工作的質量進行監測，小組成員的主要職責為嚴格按照規范和標準為患者展開手術室臨床護理工作。充分評估患者實際情況，對其發生壓瘡的危險程度進行評估，根據患者對手術體位的實際需求，為其制定出具有差異性和合理化的護理措施，詳細觀察患者皮膚有無出現淤血、紅腫等表現[5]，可在醫生許可情況下，對患者體位進行輕微調整，可通過按摩等方式對患者的血液循環情況進行改善，降低患者皮膚出現潰爛等的概率，做好壓瘡預防工作，提升患者臨床護理滿意度和依從性[6]。本次研究結果表明干預后觀察組的護理依從性評分和護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后觀察組的壓瘡發生率和壓瘡平均面積均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明手術室體位護理的應用有利于優化手術室腦瘤患者的臨床護理工作，有利于預防壓瘡的發生，促使整體護理質量提升。

綜上所述，給予手術室腦瘤患者手術室體位護理能夠有效提升患者滿意度和護理質量，能夠有效防范壓瘡的發生，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]孫麗珍，陳慧.手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的影響[J].中國醫藥科學，2018，8（20）：154-156.

[2]郝鈺，張海霞.復合保暖措施在腦腫瘤手術中對皮膚壓瘡的預防及護理分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（10）：109-111.

[3]丁相瑜，楊光，劉暢，等.手術室外科護理管理信息平臺在提高腦膠質瘤手術患者管理質量中的觀察[J].中國醫學裝備，2020，17（4）：134-138.

[4]董小章，趙莉，舒粉寧，等.手術室護理對減少顱腦損傷患者術后醫院感染的干預效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（S2）：187-188.

[5]范玉紅，潘慶華，胡曉華，等.護理干預對手術室全身麻醉蘇醒期患者躁動發生率及負性情緒的影響分析[J].中國實用護理雜志，2020，36（4）：272-275.

[6]郝鈺，張海霞.復合保暖措施在腦腫瘤手術中對皮膚壓瘡的預防及護理分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（10）：109-111.