多源頻譜治療儀結合漸進式床上康復操訓練對結直腸癌根治術后患者腸道功能恢復的影響

杜廣金，廉恩英

（1.汶上縣人民醫院普外科，山東濟寧 272500；2.汶上縣人民醫院普外科一區，山東濟寧 272500）

結直腸癌是臨床較為常見的消化道惡性腫瘤之一，具有較高的發病率與致死率[1-2]。當前臨床治療該病以結直腸癌根治術為主，能夠獲得較好的治療效果，但胃腸病變、麻醉、手術創傷等會引起胃腸功能障礙，影響患者術后恢復，故臨床應采取有效的康復治療措施。漸進式床上康復操是胃腸疾病術后患者常采用的康復治療方法，主要是指導患者早期開展漸進式的活動，循序漸進地促進胃腸功能的恢復[3-4]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，電磁波也逐漸在臨床康復治療中得到較為廣泛的應用。多源頻譜治療儀是一種利用電磁波進行相關治療的醫療設備，可通過電磁波產生的熱效應、光化效應、電磁場效可有效改善局部微循環，促進新陳代謝。基于此，本研究選取該院2019 年5 月—2021 年5 月收治的58 例結直腸癌根治術后患者為對象，通過分組對照，探討多源頻譜治療儀結合漸進式床上康復操的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的結直腸癌患者58 例為研究對象。納入標準：患者均經腸鏡及病理活檢確診，符合結直腸癌根治術指征，并行手術治療；患者及其家屬均對本研究知悉同意；認知及溝通能力正常。排除標準：合并傳染性疾病；合并機械性腸梗阻；合并其他重要臟器嚴重疾病；合并其他惡性腫瘤。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。將患者按隨機數字表法分為兩組，各29 例。觀察組男16 例，女13 例；年齡20～72歲，平均年齡（44.46±2.39）歲。對照組男16 例，女13例；年齡20～71 歲，平均年齡（44.36±2.23）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受結直腸癌根治術。術后常規給予患者抗感染及營養支持等對癥治療，并結合患者術后恢復情況，給予其相應的活動指導與下床指導。

1.2.1 對照組

采用漸進式床上康復操訓練，內容如下：（1）第一階段：術后6～12 h，給予患者口香糖咀嚼，5～10 min/次，3 次/d。（2）第二階段：術后13～24 h 指導患者進行腹式呼吸練習，囑患者取仰臥體位，放松全身，將雙手重疊放于小腹，用鼻吸氣過程中鼓起腹部，并最大限度地向外擴張，停留1～2 s 后縮唇緩慢呼氣，腹部緩慢回縮，5～6 次/min；術后12 h，給予患者腹部按摩，患者取平臥體位，并攏四肢，以臍為中心，按照順時針方向對患者腹部進行按摩，注意避開切口，同時沿切口兩側進行上下按摩，按摩力度由輕到重，以患者能夠耐受為宜，避免增加切口垂直方向的站立。（3）第三階段：術后24 h 以后，指導患者進行下肢運動，囑患者伸直雙腿，進行雙足背的屈伸運動，以患者能夠達到的最大極限為度；輪流上抬雙腿，與床面呈45°，持續抬高5 s；患者取仰臥體位，屈曲雙膝后做雙腳蹬床，以雙肩及雙腳為支點，抬高臀部的同時收縮會陰肌肉，持續1～5 s后，放松；上述訓練每次均進行5～10 min，3 次/d。

1.2.2 觀察組

采用多源頻譜治療儀結合漸進式床上康復操訓練。漸進式床上康復操訓練內容同對照組。多源頻譜治療儀治療：患者取仰臥位，囑患者露出腹部，使用多源治療儀（成都鑫博浩科技有限公司，MF-C02B 型，川械注準20152090020）對患者腹部進行垂直照射，保持與腹部距離在15～20 cm，溫度以患者感受溫熱為宜，30 min/次，2～3 次/d；治療過程中注意詢問患者感受，適當調整治療儀與患者腹部的距離，避免燙傷。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腸道功能恢復情況，包括腸鳴音恢復、肛門首次排氣、肛門首次排便時間。

（2）比較兩組并發癥發生情況，包括惡心嘔吐、腹脹、腸粘連及吻合口瘺。

（3）比較兩組舒適度，干預后采用Kolcaba 舒適狀況量表（GCQ）進行評價，該量表共包括4 個維度（生理、心理、精神、社會文化和環境），共計28 個條目，各條目均采用4 級評分法，各維度分值均為7～28分，分數與舒適度呈正相關。

（4）對比兩組住院時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料以（）表示，分別采用χ2、t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腸道功能恢復情況組間比較

觀察組術后腸鳴音恢復、肛門首次排氣、肛門首次排便時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腸道功能恢復情況比較[（），h]

表1 兩組腸道功能恢復情況比較[（），h]

2.2 并發癥發生情況組間比較

兩組并發癥發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 舒適度組間比較

干預后，觀察組患者各項GCQ 評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組GCQ 評分比較[（），分]

表3 兩組GCQ 評分比較[（），分]

2.4 住院時間

觀察組住院時間為（6.28±1.15）d，對照組住院時間為（7.68±1.13）d，觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（t=4.676，P=0.000）。

3 討論

當前臨床尚未明確結直腸癌的病因，多認為與飲食、遺傳及生活方式等有關[5-6]。近年來，隨著人們經濟水平的提高與生活方式的不斷改變，結直腸癌的發生率也在不斷升高，對人們的生命健康造成威脅[7-8]。根治術是治療結直腸癌的主要方式，通過切除病灶能夠獲得較好療效，但手術切除會對患者的病灶周圍神經、肌肉造成牽拉，影響胃腸功能，甚至可引發多種嚴重并發癥，不利于術后恢復。

以往臨床通常指導結直腸癌根治術后患者進行漸進式床上康復操訓練，旨在通過從口香糖咀嚼逐漸過渡至腹式呼吸、下肢運動的方式，循序漸進地增加胃腸蠕動力度，加快患者術后胃腸功能恢復[9]。但受到認知缺乏、恐懼疼痛、體力不佳等因素的影響，部分患者術后康復依從性不甚理想，進而影響康復效果，故臨床仍需尋求其他有效的康復治療措施。多源頻譜治療儀主要是利用電磁波進行治療，通過對局部產生生物物理效應，從而達到防病治病的目的[10]。本研究將多源頻譜治療儀應用于結直腸癌根治術后患者中，利用多源治療儀對患者腹部進行照射，提高腹部組織內部溫度，擴張毛細血管，改善局部循環，進而有利于改善腸道功能，縮短腸道功能恢復時間，降低腹脹等并發癥發生風險。多源治療儀釋放的頻譜能夠激發人體內的基本粒子諧振，在病灶部位產生生化反應，對人體的生物電場進行調節，進而利于消除局部微循環障礙，促進新陳代謝，加快受損組織恢復，利于患者預后。多源治療儀產生的電磁波輻射還可通過共振效應改善機體生物大分子活性，促使組織增生，有利于受損細胞修復，縮短術后恢復時間與住院時間。本研究結果顯示，觀察組術后腸鳴音恢復、肛門首次排氣、肛門首次排便時間及住院時間均短于對照組，GCQ 評分均高于對照組（P＜0.05），提示多源頻譜治療儀結合漸進式床上康復操訓練在結直腸癌根治術后患者中具有較好的應用效果。同時，多源頻譜治療儀具有操作簡單、控制方便等優點，可直接對病灶部位進行照射，患者易于接受，且應用安全性較好。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＞0.05），說明多源頻譜治療儀結合漸進式床上康復操訓練有降低結直腸癌根治術后并發癥發生率方面的優越性，但兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義，可能與本研究納入樣本容量較少有關。臨床仍應擴大樣本容量進行深入研究，以期為臨床提供更全面、可靠的參考。

綜上所述，多源頻譜治療儀結合漸進式床上康復操訓練在結直腸癌根治術后患者中具有較好的應用效果，能夠促進患者腸道功能恢復，減少并發癥的發生，縮短住院時間，提升患者舒適度。