針灸聯合電熱砭石療法對神經根型頸椎病患者頸椎功能、眩暈程度及生活質量的影響

崔勇，翟骙骙

（1.濟南市人民政府機關門診部，山東濟南 250000；2.濟南市中醫醫院社區科，山東濟南 250014）

神經根型頸椎病（CSR）為臨床常見的頸椎病類型，其主要是由頸神經根受壓引起，以頸肩背部疼痛、上肢麻木等為主要臨床表現，給患者的工作與生活均帶來負面影響[1-2]。 當前臨床治療CSR 以保守和手術兩種方法為主，其中手術具有較大的創傷性，甚至會對患者頸椎的穩定性產生影響，故除了具備手術指征的患者外，臨床多數患者均選擇保守治療。 中醫針灸是臨床較為常用的外治法， 其是在中醫理論的指導下，將針具按照一定的角度刺入患者特定部位并施以適宜刺激，從而達到治療疾病的目的[3-4]。 電熱砭石療法是古代砭石熱熨之法與現代電子技術結合而成的產物，融合灸法與推拿手法，具有調和氣血、疏通經絡及驅痹祛邪等作用。基于此，該研究選取該院2020 年1 月—2021 年 4 月收治的 80 例 CSR 患者為研究對象，通過分組對照，探討針灸聯合電熱砭石療法的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的CSR 患者作為研究對象。 納入標準：經X 線檢查確診；患者及其家屬均對該研究知悉同意；認知功能正常。 排除標準：凝血功能障礙者；重要臟器功能障礙者；合并其他急危重癥者；妊娠期或哺乳期女性。該研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。按隨機數字表法將80 例患者分為兩組，各40 例。觀察組男 22 例， 女 18 例； 年齡 23～70 歲， 平均（45.42±6.33）歲；病程 7 d～36 個月，平均（18.23±4.48）個月；文化程度：小學10 例，中學17 例，大專及以上13 例。 對照組男 23 例，女 17 例；年齡 22～69 歲，平均（45.60±6.28）歲；病程 10 d～36 個月，平均（18.26±4.51）個月；文化程度：小學 9 例，中學 18 例，大專及以上13 例。 兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用針灸治療。選取患者的風池穴、頸夾脊穴、大椎穴，操作人員佩戴無菌手套，對上述穴位進行常規消毒處理，隨后用手指緊繃上述穴位皮膚，使用一次性使用無菌針灸針對上述穴位進行針刺，以患者感受酸、麻、脹為宜，隨后將針拔出少許，留針30 min。

觀察組采用針灸聯合電熱砭石療法治療。針灸治療同對照組。電熱砭石療法治療：使用電熱砭石儀（北京海奧斯凱科技發展有限公司，DRB-4A 型， 京械注準20081270207），提前打開儀器，預熱 20 min，調節溫度至50℃，隨后指導患者選取舒適體位，充分暴露頸部，并將電熱砭石儀置于頸部，按照由上到下的方向進行往返移動，力道由輕至重，以患者感受溫熱為宜，持續治療10 min。

7 d 為1 個療程，兩組患者均治療2 個療程。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效判定標準：治療后，患者臨床癥狀明顯改善，頸部、肢體活動基本恢復正常，臂叢神經牽拉試驗呈陰性為顯效；治療后，患者臨床癥狀有所改善，臂叢神經牽拉試驗呈可疑陽性為好轉；治療后，患者臨床癥狀無明顯改善或惡化為無效。 總有效率＝顯效率＋好轉率。

（2）頸椎功能：于治療前后采用頸椎功能障礙指數（NDI）量表進行評價，該量表共包括10 個項目，各項均采用 0～5 級評分法，分值 0～50 分，分數與患者頸椎功能呈負相關[5]。

（3）眩暈程度：于治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，選擇一把 10 cm 長的尺子，從 0～10 cm 分別對應0～10 分， 讓患者根據自身眩暈程度選擇相應分數，分數與患者眩暈程度呈正相關。

（4） 生活質量： 于治療前后采用健康調查簡表（SF-36）進行評價，包括 6 個維度，共 20 個項目，各項目均采用 1～5 分五級評分法， 分值 20～100 分，分數越高，表示患者生活質量越好[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料以（）表示，分別采用χ2、t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組頸椎功能與眩暈程度比較

兩組治療前NDI、VAS 評分相比， 組間差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后 NDI、VAS 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后NDI、VAS 評分均低于治療前， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組頸椎功能與眩暈程度比較[（），分]

表2 兩組頸椎功能與眩暈程度比較[（），分]

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別NDI 評分治療前 治療后VAS 評分治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值31.22±2.69 31.17±2.71 0.083 0.934 26.25±1.78*21.04±1.43*14.432 0.000 6.62±1.38 6.68±1.41 0.192 0.848 4.05±1.23*3.08±1.02*3.839 0.000

2.3 兩組生活質量比較

兩組治療前SF-36 評分相比， 差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后 SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后SF-36 評分均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組生活質量比較[（），分]

表3 兩組生活質量比較[（），分]

組別 治療前 治療后t 值 P 值對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值62.68±4.43 63.10±4.50 0.421 0.675 70.79±5.44 80.95±5.72 8.140 0.000 7.311 15.512 0.000 0.000

3 討 論

CSR 主要是因頸椎椎間盤退變、骨質增生等刺激與壓迫椎動脈所致，會誘發眩暈、惡心、頭痛等癥狀。相關研究表明， 大部分CSR 患者的臨床癥狀經保守治療均能夠得到明顯的緩解[7]。近年來，隨著臨床對中醫學的研究的不斷深入，中醫外治法逐漸在多種疾病的治療中占據重要地位。頸椎病屬于中醫“痹癥”“眩暈”等范疇，其病機在于肝腎不足、氣血虧虛或久坐耗氣、勞損肌肉、風寒濕夾痰瘀閉阻經絡，致使氣血運行受阻或不暢，故臨床治療應以活血化瘀、舒經活絡為主。

針灸療法是中醫的重要組成部分之一，其是利用針具針刺人體特定穴位，并施以一定手法，以調整機體營衛氣血[8-9]。該研究對CSR 患者實施針灸療法，針刺風池、大椎穴可疏風鎮痛、通經開竅，通暢氣血，充沛精氣；針刺頸夾脊穴，可起到疏通經絡、改善椎動脈血供等作用。 諸穴合用可有效改善患者的頸椎功能，緩解眩暈、疼痛等癥狀。 但單一采用針灸療法仍難以滿足患者的治療需求， 臨床仍需配合其他治療措施。《砭經》曰：“砭之用，首在于熱，砭之訣，惟在乎動。 ”中醫砭石的溫熨療法是傳統中醫療法之一，其重點在于將熱量作用于人體，以發揮通經活絡、活血化瘀等功效[10]。 該研究所用電熱砭石儀是將熱熨與推拿相結合，砭石是經傳統泗濱浮石加工而成，內置半導體電熱元件和溫度傳感裝置，可利用溫控儀對砭石進行加熱與溫度控制，可在不受環境、人體負載等因素的影響下對砭石進行溫度調控。 將電熱砭石療法應用于CSR 患者的治療中，利用恒溫砭石對患者頸部進行推拿，借助砭石較寬的遠紅外輻射與人體摩擦產生密集的超聲波脈沖等生物物理效應， 能夠加快局部微循環，起到通經活絡、行氣活血、榮養經脈等功效，有效散寒祛瘀，改善頸椎功能，進而緩解臨床癥狀，提高生活質量。該研究結果顯示：治療后，觀察組臨床總有效率、SF-36 評分均高于對照組，NDI、VAS 評分均低于對照組（P＜0.05），提示針灸聯合電熱砭石療法在CSR患者治療中具有較高的應用價值。

綜上所述， 針灸聯合電熱砭石療法應用于CSR患者治療中的療效確切， 有利于改善患者的頸椎功能，減輕眩暈程度，提高其生活質量。