心理干預結合放松訓練對廣泛性焦慮癥患者康復效果的影響

袁方妍

（臨沭縣精神衛生中心精神科，山東臨沂 276700）

廣泛性焦慮癥（GAD）是一種精神疾病，患者會表現出持續緊張、不安等，且沒有明確的誘因或者固定的癥狀，患者還會出現自主神經興奮、對四周環境警覺等表現，影響其身心健康及生活、學習[1]。現階段，臨床主要通過抗焦慮、 抗抑郁藥物對GAD 患者進行干預，能夠在一定程度上控制患者病情，緩解其臨床癥狀。 但單純采用藥物治療的效果并不是十分理想，且患者需要長期堅持用藥， 可引起各種嚴重的不良反應， 因此應在給予患者藥物治療的同時實施針對性、有效性的干預，以幫助其恢復健康[2]。 相關研究發現，心理干預可有效疏導GAD 患者的不良心理情緒，而放松訓練可幫助患者放松軀體， 使其精神得到放松，二者聯合應用的效果更加顯著[3-4]。為進一步明確心理干預聯合放松訓練對GAD 患者心理狀態及生活質量的影響， 本文選取 2019 年 1 月—2020 年 12 月本院收治的120 例GAD 患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫學倫理會批準。 選取本院收治的120例GAD 患者為研究對象，按隨機數表法分為兩組。對照組患者 60 例，其中男 30 例，女 30 例；年齡 24～62歲，平均(42.98±3.85)歲。研究組患者60 例，其中男21例，女 29 例；年齡 25～63 歲，平均(44.97±3.86)歲。 兩組的基線資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 診斷、納入與排除標準

診斷標準：患者存在程度不同的抑郁、焦慮癥狀，聯合系統檢查，與GAD 的相關診斷標準相符。納入標準：患者、家屬均了解本研究且簽署知情同意書；無嚴重的語言、認知功能障礙；基本資料齊全。 排除標準：合并嚴重的器質性疾病者； 并發重要臟器功能不全者；有藥物依賴史者。

1.3 方法

對照組患者進行放松訓練： 根據患者實際情況、表現等為其制訂具有針對性的訓練方案，指導其進行肌肉、想象、呼吸放松等訓練。 （1）為患者營造一個相對放松的訓練環境，使用CD 播放機為其播放比較舒緩的輕音樂，指導患者平臥或坐在沙發上，戴上耳機聽音樂，并進行深呼吸，使身心逐漸得到放松，達到自由、舒適的狀態。 （2）指導患者對其肌肉進行放松，囑其咬緊牙關，將注意力全部集中在頭部，繃緊兩面頰且持續約15 s，再將牙關放松，從而放松面部肌肉。之后以同樣的方法放松頸、肩、腹、臀等處的肌肉。（3）指導患者進行意象訓練，播放輕松、緩和的音樂，逐步引導患者的思想，使其對生活中快樂、美好的場景進行想象。放松訓練的整個過程中，需配合鳥叫、流水等自然音樂，更好地撫慰患者壓抑的心靈。每天訓練1 次，30 min/次，在患者結束午休后開始訓練。

研究組患者在對照組基礎上接受心理干預，具體如下：（1）每天定時與患者深入溝通、交流，對其遭遇、處境進行詳細的了解，并鼓勵患者將內心最真實的情感表達出來，從而給予其安慰、鼓勵。以患者角度對問題進行考慮，引導其宣泄內心的不良情緒，使自身情緒得到有效釋放，并說出內心情感需求，30～45 min/次。（2）情緒主要來自對事物的認識，而認知偏差即是對事物解讀的偏差，與患者交流時需對其不良認知進行評估，幫助其正確認識疾病及藥物作用，逐步給予其指正、引導，以增強患者思想的主動性。由于患者存在明顯的束縛感、自卑感，交流過程中需避免談論比較敏感的話題，可通過語言支持、情感支持等方式幫助患者逐漸消除負面心理，30～45 min/次。 （3）指導患者聽柔和的音樂，并通過練健美操、打太極、冥思遐想等方式轉移注意力，放松精神，從而樹立積極、健康的心態，更好地戰勝疾病，30～45 min/次。

兩組患者均干預3 個月。

1.4 觀察指標

（1）心理狀態：干預前后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者進行評估，＜6 分代表沒有焦慮；＞7 分代表存在輕度焦慮；＞14 分代表肯定存在焦慮；＞21分代表肯定存在明顯焦慮；＞29 分代表可能存在嚴重焦慮。 （2）生活質量：干預前后，采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey, SF-36） 對患者進行評估，選取量表中的精神健康、生理機能、社會功能、精力、一般健康狀況等5 項，各項滿分均為100分，評分越高表示患者生活質量越好。 （3）滿意度：采用醫院自制量表對患者進行評估， 分為非常滿意、滿意和不滿意3 項， 總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/各組例數×100.00%[4-5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。 符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態比較

兩組干預前的HAMA 評分比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，研究組的 HAMA 評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組患者心理狀態比較[（），分]

組別 干預前 干預后研究組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值23.01±4.02 23.32±4.21 0.413 0.354 3.21±0.93 5.28±1.09 11.191 0.001

2.2 兩組患者生活質量評分比較

兩組干預前的各項生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組的各項生活質量評分均提高，且研究組的精神健康、生理機能、社會功能、精力、一般健康狀況評分均高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（），分]

注：與對照組干預前比較，*P＞0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05

組別 時間 精神健康 生理機能研究組(n=60)干預前干預后t 值P 值對照組(n=60)干預前干預后t 值P 值（53.63±6.27）*（78.15±5.45）#22.863＜0.001 54.21±6.25 67.52±8.29 9.931 0.001（54.12±6.38）*（79.79±4.21）#26.013＜0.001 53.91±5.87 68.54±6.17 13.307 0.001社會功能（53.21±6.82）*（72.65±6.63）#15.832＜0.001 53.24±6.12 64.27±8.12 8.403 0.002精力 一般健康狀況（54.62±6.27）*（80.68±6.54）#22.280＜0.001 53.62±5.19 70.86±7.23 15.005＜0.001（54.12±5.98）*（78.98±5.43）#23.840＜0.001 54.24±6.28 61.56±8.03 5.562 0.006

2.3 兩組患者臨床滿意度比較

干預后，研究組的臨床滿意度為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組患者臨床滿意度比較[n(%)]

3 討 論

GAD 屬于心理疾病，患者多存在過分警覺、緊張不安、肌肉緊張、運動性不安、神經功能紊亂等特征，臨床癥狀主要為頭暈、呼吸困難、胸悶、尿急、震顫、心悸、尿頻等[6]。 臨床在給予患者有效治療的同時，還需加強相應干預，以幫助其改善焦慮情緒。 為探究心理干預與放松訓練聯合應用的效果，本研究選取本院收治的GAD 患者120 例為對象展開分組對照， 以為相關研究提供借鑒。

本研究結果顯示：兩組患者干預前的HAMA 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后的HAMA評分低于對照組(P＜0.05)，說明心理干預與放松訓練聯合應用于GAD 患者中可改善其焦慮情緒。 究其原因，放松訓練可幫助患者放松軀體，從而使其精神也得到放松。 指導患者進行放松訓練時，深呼吸可幫助其保持呼吸均勻，且能平復心情，進而緩解其內心不安、焦躁等負面情緒。經過肌肉放松訓練，可讓患者頭腦保持清醒，減少交感神經的興奮性，進而緩解其焦慮癥狀。 心理干預可有效疏導患者的不良心理情緒，并幫助其通過科學、有效、合理的方式將內心不良情緒宣泄出來，減輕焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心，增強臨床療效。

本研究中，研究組干預后的精神健康、生理機能、社會功能、精力、一般健康狀況評分均高于對照組(P＜0.05)， 說明心理干預與放松訓練聯合應用于GAD 患者中可有助于改善其生活質量。對GAD 患者而言，放松訓練是一種新型的輔助治療措施，該訓練能通過固定的方式幫助患者放松身心狀態，使其負面心理得到緩解。放松訓練中的肌肉放松及意向訓練分別對應身體放松、心理放松，患者進行相應的訓練能幫助其有效進行自我調節，進而提升患者的自控能力與環境適應能力[6]。放松訓練利用患者的意念對身體進行控制，使其全身緊縮的骨骼、肌肉得到放松，患者能感覺到四肢變得溫暖，呼吸頻率降低，身心愉悅、全身舒適。放松訓練需在安靜的環境下進行， 通過反復訓練，能提升患者自身心理、生理控制力，從而增強其適應能力，緩解焦慮情緒，促使機體內環境逐漸恢復到平衡狀態，并保持穩定[7]。心理干預與放松訓練結合可促進患者更好地恢復健康，改善其臨床癥狀，提高整體的生活質量。

本研究結果還表明， 研究組的臨床滿意度為96.67%，高于對照組的85.00%(P＜0.05),說明心理干預與放松訓練聯合應用于GAD 患者中， 可提升其臨床滿意度。 隨著臨床醫學模式的不斷完善，心理干預被越來越普遍地應用于多種疾病的治療中，放松訓練是一種心理、生理雙重放松的治療方式，根據要求引導患者完成特定動作流程，可幫助其有意識地對心理活動、生理活動進行調控，從而糾正、調整生理功能紊亂，使患者負面情緒得以循序漸進地消除、改善[8]。 患者經過放松訓練，可改善其身心狀態，緩解焦慮情緒。心理干預、放松訓練具有一定的針對性、全面性、主動性，可使患者從生理、心理兩方面感受到更加舒適，從而提高康復效果及臨床滿意度。

綜上所述， 心理干預聯合放松訓練應用于GAD患者中的康復效果較好，可改善其不良心理狀態，提高生活質量，且患者的滿意度較高。