低劑量螺旋CT對(duì)肺癌高危人群早期篩查的臨床研究

劉恩彭

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

肺癌是現(xiàn)階段臨床中較為多見的一種惡性腫瘤疾病，有著極高的致死率，而因?yàn)榭諝赓|(zhì)量下降，以及環(huán)境的不斷惡化，我國(guó)肺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)連年上漲的趨勢(shì)[1]。肺癌是一種早期癥狀不明顯的惡性腫瘤疾病，而等到該病癥到了后期，治療效果差，現(xiàn)階段仍然沒有根治的方法，因此，肺癌的早期診斷篩查十分重要[2]。作為一種臨床多見的惡性腫瘤疾病，肺癌嚴(yán)重危害了我國(guó)人民的身體健康與生命安全，因此，對(duì)于該疾病的診斷和治療方法也成為了臨床研究的重點(diǎn)。而且因?yàn)樵摷膊【邆淞嗽缙跓o癥狀的特點(diǎn)，其診斷治療難度極高，大部分患者確診后已經(jīng)處于晚期階段，無法對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療干預(yù)，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。在以往，針對(duì)該疾病的早期篩查和診斷多采用X 線檢查方法，但應(yīng)用X 線檢查的準(zhǔn)確率較低，不利于患者的早期篩查和后續(xù)治療。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，越來越多的診斷技術(shù)應(yīng)用于肺癌的早期篩查診斷之中，其中低劑量螺旋CT 檢查方法受到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用，其具備了診斷準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。本次研究選取2018年2月至2020年12月在我院接受早期肺癌篩查的高危人群860 例進(jìn)行觀察，分析了低劑量螺旋CT 對(duì)肺癌高危人群早期篩查的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年2月至2020年12月在我院接受早期肺癌篩查的高危人群860 例進(jìn)行觀察，對(duì)所有參與研究人員均予以LDCT 檢查和DR 檢查，對(duì)比分析兩種檢查方法肺癌早期篩查效果。860 例篩查人員中年齡最小為40 歲，最大為82 歲，平均年齡為（46.86±6.84）歲，男性患者共計(jì)584例，女性患者共計(jì)276 例，其中有肺癌家族史的患者共計(jì)70例，有惡性腫瘤家族史的患者158 例，有肺部疾病史的患者共計(jì)330 例，有糖尿病史的患者共計(jì)140 例，有心血管疾病史的患者162 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有吸煙史的人員；②簽署了知情同意書的人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)確診為肺癌的人員；②肺部有手術(shù)治療史的人員；③伴有其它惡性腫瘤的人員。

1.2 方法

對(duì)所有參與本次研究的人員實(shí)施LDCT 以及DR 診斷檢查，其中本次研究CT 型號(hào)為GE optima660，64 排128 層。本次研究之中，低劑量掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓設(shè)置為120KV，管電流設(shè)置為100mA，ASIR30%，螺距設(shè)置為0.984，層厚設(shè)置為1.25mm，層間隔設(shè)置為1.25mm。當(dāng)觀察到患者出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)時(shí)，開展靶掃描，管電壓為120KV，260ma*s，層厚設(shè)置為0.625mm，層間隔設(shè)置為0.625mm，掃描視野為small body（32cm），顯示野為16cm，ASIR30%，螺距設(shè)置為0.531，以檢察人員肺部結(jié)節(jié)為中心開展掃描，上下各15mm 進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察LDCT 和DR 檢查對(duì)體檢人員直徑≤5mm、5～10mm 以及>10mm 的不同直徑肺結(jié)節(jié)檢出率。

對(duì)比觀察LDCT 與DR 檢查對(duì)體檢人員早期肺癌篩查的檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位通過[n（%）]表示，計(jì)量單位采用（±s）表示,采取t 檢驗(yàn)方法，當(dāng)P 小于0.05 時(shí)，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

860 例檢察人員采用LDCT 檢查肺部結(jié)節(jié)共計(jì)檢出184例，占比21.39%，其中直徑≤5mm 肺結(jié)節(jié)檢出92 例，占比10.69%，直徑5～10mm 的肺結(jié)節(jié)檢出58 例，占比6.74%，>10mm 的肺結(jié)節(jié)檢出34 例，占比3.95，采用DR 檢查共計(jì)檢出62 例，占比7.20%，其中直徑≤5mm 肺結(jié)節(jié)檢出11 例，占比1.27%，直徑5～10mm 的肺結(jié)節(jié)檢出29 例，占比3.37%，>10mm 的肺結(jié)節(jié)檢出22 例，占比25.58，LDCT 檢查方法肺部結(jié)節(jié)檢出率顯著高于DR 檢查方法，對(duì)比有明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩種檢查方法肺部結(jié)節(jié)結(jié)果對(duì)比（%）

LDCT 檢查方法檢出早期肺癌140 例，占比16.27%，DR檢查方法檢出早期肺癌32 例，占比3.72%，LDCT 檢查方法早期肺癌檢出率顯著高于DR 檢查方法，對(duì)比有明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩種檢查方法早期肺癌篩查檢出率對(duì)比

3 討論

肺癌是現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，有著極高的致死率，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生安全帶來了極大的影響[3]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，該疾病近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[4]。肺癌早期時(shí)，因?yàn)闆]有顯著的臨床特征，患者自身一般沒有起到重視，且該疾病早期診斷難度較大，確診率低，這也導(dǎo)致肺癌患者的后續(xù)治療會(huì)受到極大的影響[5]。

肺癌在全球多個(gè)國(guó)家中，都是極為常見的一種惡性腫瘤疾病，有著極高發(fā)病率的同時(shí)，致死率也極高，肺癌在我國(guó)是致死率最高的一種惡性腫瘤疾病。而對(duì)于肺癌高位人群的早期篩查措施，是提高肺癌治療效果，降低肺癌致死率的重要措施，對(duì)我國(guó)人民公共衛(wèi)生安全有著重要意義。因?yàn)樵\斷率低的問題，加上該疾病早期癥狀不明顯，導(dǎo)致很多肺癌患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。造成肺癌發(fā)生的原因目前仍然存在爭(zhēng)議，臨床普遍認(rèn)為與吸煙、空氣質(zhì)量等因素有關(guān)，肺癌早期篩查診斷對(duì)肺癌患者的治療有著重要意義[6]。以往，DR 檢查是臨床常用的一種肺癌檢查方法，但在實(shí)際的檢查過程中發(fā)現(xiàn)，該方法存在較高的漏診率。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，低劑量螺旋CT 檢查技術(shù)也得到了巨大的提升，在現(xiàn)階段已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肺癌早期的診斷過程之中，具備了診斷準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)。本次研究選取2018年2月至2020年12月在我院接受早期肺癌篩查的高危人群860 例進(jìn)行觀察，分析了低劑量螺旋CT 對(duì)肺癌高危人群早期篩查的臨床效果。

結(jié)果顯示，860 例檢察人員采用LDCT 檢查肺部結(jié)節(jié)共計(jì)檢出184 例，占比21.39%，其中直徑≤5mm 肺結(jié)節(jié)檢出92例，占比10.69%，直徑5～10mm 的肺結(jié)節(jié)檢出58 例，占比6.74%，>10mm 的肺結(jié)節(jié)檢出34 例，占比3.95，采用DR 檢查共計(jì)檢出62 例，占比7.20%，其中直徑≤5mm 肺結(jié)節(jié)檢出11例，占比1.27%，直徑5～10mm 的肺結(jié)節(jié)檢出29 例，占比3.37%，>10mm 的肺結(jié)節(jié)檢出22 例，占比25.58，LDCT 檢查方法肺部結(jié)節(jié)檢出率顯著高于DR 檢查方法，對(duì)比有明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

LDCT 檢查方法確診為早期肺癌140 例，為確診720 例，檢出率為16.27%，DR 檢查方法確診為早期肺癌32 例，未確診828 例，檢出率為3.72%，LDCT 檢查方法早期肺癌檢出率顯著高于DR 檢查方法，對(duì)比有明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次研究之中采用的64 排螺旋CT 低劑量掃描方法，對(duì)肺癌高危人群開展了早期篩查工作，可以觀察到LDCT 方法的掃描圖像速度更快。在進(jìn)行掃描操作的過程之中，能夠在患者一次屏息的時(shí)間內(nèi)完成，可以很好的改善患者在進(jìn)行診斷過程之中其肺部呼吸偽影形成的幾率，進(jìn)而達(dá)到提升診斷結(jié)果準(zhǔn)確度的目的。

使用LDCT 低劑量掃描方法檢測(cè)，其安全性也更高，患者在檢查過程之中受到的輻射更少，而使用低劑量掃描聯(lián)合圖像重建技術(shù)，可以很好的檢查出患者肺部直徑相對(duì)較小的結(jié)節(jié)，該方法不僅檢查效果要顯著優(yōu)于DR 檢查法，且對(duì)比一般CT 檢測(cè)掃描方法效果也無明顯差異，因此實(shí)施低劑量螺旋CT 檢測(cè)可以很好的提升肺癌高危人群早期掃差的準(zhǔn)確率和檢出率，還具備了較高的安全性。

綜上所述，低劑量螺旋CT 對(duì)肺癌高危人群早期篩查的臨床效果顯著，可以有效提升肺癌早期診斷的檢出率，可以為患者后續(xù)的治療方案選擇提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。