急性心肌梗死院前急救護理及轉運改良流程的臨床效果分析

王永濤，王彬，翟婷婷

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 25600）

急性心肌梗死是指冠狀動脈出現急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應而出現壞死情況，導致心臟功能受損，疾病可導致患者機體出現心悸、胸部不適、呼吸困難、皮膚蒼白等癥狀，而且通過臨床相關數據得知：急性心肌梗死還可誘發心衰、休克與心律失常等重癥疾病，是心臟猝死主要元兇，而且疾病發生率呈逐年增長模式[1]。此外，急性心肌梗死具有發病突然、病情發展迅速、死亡率高等特征，盡早對患者進行搶救非常重要。院前急救利于快速穩控病情，減低疾病死亡率，但為進一步提高急救效果，可開展急救護理對策，護理人員可積極配合臨床醫師開展工作，從而規避相關風險因素，保證預后效果。近年來，醫療技術的持續性進步與發展，臨床護理服務也不斷完善與優化，我院針對院前急救護理、轉運流程進行改良，從而有效縮短時間的過度消耗，為患者搭建一道安全有效的保護屏障[3]。因此，本文就分析急性心肌梗死院前急救護理及轉運改良流程效果與應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-1 至2021-1 我院急性心肌梗死患者70 例，由于開展的護理方案不同，將其分為以下2 個小組。對照組35 例：男性患者18 例，女性患者17 例。最小年齡35 歲，最大年齡81 歲，平均年齡（53.73±2.34）歲；實驗組35 例：男性患者17 例，女性患者18 例。最小年齡36 歲，最大年齡82 歲，平均年齡（53.78±2.35）歲。各個小組基線數據實施均衡性比較，差距小，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：開展常規護理對策；通過常規的轉送程序對傳送患者，在運送中給予患者急救護理對策；

實驗組：實施院前急救護理及轉運改良流程；成立院前急救護理小組：挑選臨床護理工作經驗豐富的護理人員為組員，護士長為組長，對以往常規急救與轉運流程所存在的問題進行分析與總結，并咨詢相關專家的意見，查詢相關文獻，從而對院前急救與轉運流程進行優化。同時，定期對院前急救護理小組人員進行培訓，讓其認知自身工作重要性，對急診常見疾病、常用藥物以及疾病護理要點等方面進行掌握，從而持續性提升其護理技巧，增強個人能力。負責隨車院前急救司機1～2 名，一輛急救車。

院前急救護理及轉運改良流程實施措施：①出診前準備：出車前由專人負責，對各種急救物品、器械等進行補充，并檢查急救設備是否處于正常待機狀態、急救車的維護與保養是否合理，便于隨時待命出發。當護理人員接到急診轉運電話后，對患者的所在地點進行記錄，簡單了解患者疾病狀況，從而對患者病情進行評估，并通知24 小時待診的急救車準備出發，司機接到急救電話后，將急救車開道急救中心門口等候醫師與護理人員以及擔架員。同時，出診醫師對患者的病情進行了解，并補充相關急救物品，醫師與護理員備好急救箱后隨車出診。②優化合理的院內急救護理流程：根據呼救-呼救受理-呼救信息加工-調度分診室-重癥監護單元小組準備出車前往現場-到達現場后，開展一系列急救與護理操作。

醫師與護理人員到達現場后，將患者調整為就地平臥姿勢，盡早給予患者給氧治療，針對伴有心源性休克或心律失常嚴重患者應用高濃度面罩給氧，氧流量為2-5L/min，3min內對患者的血氧飽和度、血壓、心率等生命之中進行檢測，護理人員5min 內快速建立靜脈通路，并對患者的實施心電圖檢測，采集血樣標本等。護理人員遵醫囑給予患者硝酸甘油，采用舌下含服方式，若患者的機體不適癥狀未得到有效緩解時，可采用硝酸甘油靜脈滴注，并開展抗凝、抗心律、，營養心肌等方案進行干預，并對患者的情緒狀態進行鼓勵與安慰，確保其情緒平穩，以免誘發應激反應，增加治療難度，加速病情發展。同時，做好轉運準備。向患者與家屬講解下一步檢查與治療的重要性以及轉運途中可能出現的相關意外情況，獲得患者或家屬同意后準備轉運。在轉運途中，醫護人員對患者持續心電監護，并再次對患者的心率、血壓以及血氧飽和度等生命體征進行檢測，檢查靜脈通路，對患者的病情狀況進行全面觀察與記錄。當患者生命體征處于平穩狀態后，方可轉運轉入到醫院，在對患者進行移動時，告知其平躺，擔架員雙手平托患者的四肢與軀干，并一起將患者拖上擔架至車上。到達醫院后，通過移動電話通知專科醫生，并對患者的疾病狀況進行總結，告知醫院專科醫師，這利于其為患者安排下一步治療。到達醫院后，急救護理人員同病房護理人員做好交接工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組出診反應時間、心電圖時間、急救總時間以及急診入院時間。同時，對兩組急救成功率、轉運成功率進行分析與統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間基本急救轉運信息的比較

實驗組出診反應時間、急救總時間及急診入院時間均短于比對組，互比，存在差異性，（P＜0.05）。具體見表1。

表1 組間基本急救轉運信息的比較（±s）

表1 組間基本急救轉運信息的比較（±s）

組別比對組實驗組n 35 35 tP出診反應時間（s）48.52±2.51 101.56±6.55 4.564＜0.05急救總時間（min）40.52±5.55 20.65±1.65 4.845＜0.05急診入院時間（h）2.95±0.65 2.41±0.44 4.754＜0.05

2.2 組間急救成功率與轉運成功率的比較

實驗組急救成功率91.43%與轉運成功率94.29%高于比對組急救成功率62.86%與轉運成功率71.43%，互比，存在差異性，（P＜0.05）。具體見表2

表2 組間急救成功率與轉運成功率的比較（n，%）

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，供血不足而導致心肌缺血壞死。一般情況下，中老年人為急性心肌梗死主要發病群體，但受到現代人們飲食不規律、生活作息紊亂、工作以及精神壓力過大等多種因素的影響，導致疾病有趨向年輕化形式[3]，而且通過臨床相關數據得知：急性心肌梗死疾病發生率呈遞增模式，這也是導致我國死亡率升高主要疾病之一[4-5]。

臨床中針對急性心肌梗塞治療方案較多，比如吸氧、臥床休息、合理應用相關抗血栓、鎮痛以及擴張冠狀動脈等藥物，若病情嚴重，還可實施手術治療。由于急性心肌梗死病情較為嚴重，盡早開展治療，患者預后越為理想。此外，急性心肌梗死疾病發作時，患者所承受的痛苦較大，死亡率較高，盡早開展有效的護理模式有助于提高急救成功率。所以，優化院前急救護理以及轉運流程有著重要意義[6]。

護理流程的優化是指對現有的護理工作流程進行梳理、改進以及完善，從而達到提高護理工作效率、工作質量目以及增強護理人員綜合能力等目的[7]。院前急救護理及轉運改良流程具有預見性、標準性等優勢，不僅可確保護理質量，還可降低患者在診斷、轉運過程中所浪費的時間，提高醫護人員工作效率，進而為患者爭取更多的搶救時間，盡早對急性心肌梗死疾病進行干預，可最大程度的拯救患者生命，減低疾病死亡率，提高預后效果。

急診過程中的各項流程實施改良，不僅可提高患者診療成功率，還可縮短診療時間，這對推動醫療服務持續性進步與發展有著積極性影響[8]，這與本次研究所得結果有著明顯相似之處，這說明本次研究具有真實性與科學性。此外，由于院前急救護理及轉運改良流程中護理人員占有主要地位，建議定期對護理人員開展培訓，提升其個人技能與服務態度，學習新型的護理技巧，從而更好的予以臨床護理服務，提高院內急救效果，減低疾病死亡率。

綜上所述：急性心肌梗死屬于臨床重癥病、常見病，予以其院前急救護理及轉運改良流程不僅可提高急救效率，確保患者快速入院開展治療，還可提高急救成功率與轉運成功率。