微信結合多元化教學法在七年制臨床醫學專業腫瘤學教學中的應用對教學質量的改善探討

陳 凱

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215100）

腫瘤學是一門不斷更新的學科，其診斷和治療概念隨著科學技術的進步而不斷發展，是當今醫學發展最快的領域之一[1]。今天，腫瘤學科的教學模式仍主要基于單一的傳統教學方法。與復雜且快速發展的腫瘤學科相比，腫瘤學科教學相對滯后，無法滿足高質量臨床的需求。通過改進教學方法，采用多元化教學，可以最大限度地發揮學生的創造力和自主學習能力，提高課堂學習質量[2]。在給學生知識的同時，更注重學生的學習和思維方式，以發展各種綜合優勢。微信是近年來新興的社交媒體，可用于教學，促進師生之間的交流，提高學生主動學習的積極性，更好地利用在線教學資源[3]。基于以上研究背景，本文為分析該兩種方法的作用，特隨機收集2012 級和2013 級本校的40 名學生查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機收集在本校的七年制臨床醫學專業學生40 例，研究時段為2012 級-2013 級，以隨機抽簽法分組，分對照組、觀察組，各樣本容量20 例。對照組女性12 例，男性8 例，年齡是20-18 歲，平均年齡為（24.40 0.35）歲。觀察組女性11 例，男性9 例，年齡是20-27 歲，平均年齡為（25.30 0.45）歲。兩組的基線資料不具統計學差異，P>0.05，具有優異的可比價值。本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組學生均使用中醫藥出版社為高等醫學院校規劃的教材，以中西醫結合腫瘤學為教材，兩組的課程內容和課時是一致的。

1.2.1 對照組

采納傳統教學法，即講師利用多媒體課件講解理論知識，并協助演示相關模型。學生分組單獨練習模型，教師總結相關問題。

1.2.2 觀察組

采納微信+多元化教學，具體為教學負責人負責建立師生互動微信群。教學根據教學大綱，教師制定教學計劃，收集相關病例資料、相關照片、專家體檢、最新的國內外相關指南和病例研究進展等。收集多媒體資料，每節課前一周，將病歷（包括主要主訴、現病史、既往病史、輔助檢查等）發送至教學組。學生利用業余時間搜索文件并提出相關問題，提出問題并分享到微信群。講師根據學員反饋總結和延伸相關知識點，相關的思考題在課前3 天布置，留給學生課外思考。下課時，學生可使用微信對課堂滿意度進行評估并發表意見。除應用微信外，還進行了問題式學習（PBL）和互動式教學等進行多元化教學。①PBL 教學法:帶教前，由老師收集專業知識點，提煉相關問題，并進行問題的充分準備，并發放給每位學生，在帶教老師的指導下，要求每位學生帶著問題查找相關資料，學生需要通過這些問題進行學習和研究。針對提出的相關問題，進行查閱文獻資料，主要由學生自行完成，帶教老師主要是指導的作用，組織學生針對問題進行討論。最后指導學生進行教學內容整理和歸納，帶教老師則針對學生的整體表現進行綜合評價。②互動式教學：又稱病例教學，以臨床案例為導向，將理論知識與病例結合進行教學，以學生為主體，由帶教老師根據教學要求篩選典型的臨床案例，在開課時介紹本次教學內容、目標和要求等，針對典型案例為學生設計內容，并在帶教老師的指導下進行案例模擬演繹，以小組為單位進行模擬演繹，并評估病人的健康狀況，分組討論，最后由帶教老師總結。教與學相輔相成，學以致用。

1.3 觀察指標

采用不記名問卷及閉卷調查教學效果，綜合評定教學滿意度，閉卷考試主要考核理論知識（總分70 分）與考核病例分析（總分30 分），問卷內容主要為能激發學習興趣、能提高學習效率、能接受該教學模式、能增加師生之間的交流互動、有助于知識點的理解和掌握，發放40 份問卷，回收40 份有效問卷，該回收率為100.00%。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0 進行分析與處理（以P 值為評估標準：當P<0.05 時，表示統計學研究結果有意義）。其中，計數資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t 檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組的考核成績

觀察組學生理論知識、病例分析、總成績評分分別為（64.95 4.54）分、（20.70 4.40）分、（85.65 8.94）分，對照組學生理論知識、病例分析、總成績評分分別為（60.75 4.79）分、（16.38 4.00）分、（77.13 8.79）分，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組的考核成績（±s，分）

表1 比較兩組的考核成績（±s，分）

組別觀察組對照組例數20 20 tP理論知識64.95±4.54 60.75±4.79 2.846 0.007病例分析20.70±4.40 16.38±4.00 3.249 0.002總成績85.65±8.94 77.13±8.79 3.039 0.004

2.2 比較兩組的教學滿意度

觀察組學生對該教學方法能激發學習興趣、能提高學習效率、能接受該教學模式、能增加師生之間的交流互動、有助于知識點的理解和掌握的滿意度分別為85.00%、75.00%、95.00%、90.00%、70.00%，對照組學生對該教學方法能激發學習興趣、能提高學習效率、能接受該教學模式、能增加師生之間的交流互動、有助于知識點的理解和掌握的滿意度分別為40.00%、35.00%、35.00%、25.00%、30.00%，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組的教學滿意度（n,%）

3 討論

今天，傳統的課堂教學模式仍然是主流。傳統的教學方式在師生互動、實踐與理論的結合上有明顯的局限性。填鴨式教學，學生只停留在知識點的"記憶"層面，無法滿足腫瘤學的強烈實踐需求[4]。針對腫瘤學領域本身的快速發展，腫瘤學領域的教學模式也更加注重學生自主學習能力和創新意識的培養，為實現未來"終身學習"奠定基礎[5]。

教師在課前收集與教學內容相關的專業照片、動畫視頻、專家經驗，并通過微信群和微信公眾平臺，讓學生初步了解學習內容，有助于激發學習意愿。隨著教學內容的不斷發展，及時更新學習內容。教師通過微信群及時跟蹤學生的學習情況，有效減少課前不預習、不上課、課后不復習的情況[6]。同時，教師在微信群中創設發散性思維題，引導學生樹立臨床診治思路。教師還可以指導學生使用書目搜索工具查找相關指南和進度。教師還可以通過微信群分享經典（罕見）病例、臨床學習相關APP 應用，及時解答學生問題[7]。這些方法有助于學生提高學習效率，取得良好的學習效果。對于某些臨床病例，借助微信平臺，逐步引導學生從淺到深積極思考。課堂課程將病例討論與臨床診斷和治療指南相結合，采用多元化教學幫助學生學習，與學生一起尋找學習點和難點，以及診療方案[8]。每次理論課結束后，都會對學生的演講和學習情況進行專業點評和系統整理，加強師生互動。多元化的教學方式是多種教學方式的有機結合，因此，有必要在課前與學生進行良好的溝通。課堂教學中討論的案例和問題需要提前分發給學生進行預覽，但往往無法達到預期一次性分發的課程效果[9]。微信群可以很好的解決這個問題，學生有充足的時間在課前做好準備，因為他們是相關的并且能夠適當地提出問題[10]。微信平臺讓師生可以隨時隨地、快速、大量地共享各種教育資源，可以極大地拓展學生的學習思路和視野，激發他們的學習積極性，加深學生對疾病的認識，加強對臨床的學習[11]。

總之，在七年制臨床醫學專業腫瘤學教學中將微信與多元化教學應用其中，可以改善教學質量，值得推廣。