心電圖應用在急性肺栓塞診斷中對確診率的影響分析

周林成

（白銀市中西醫結合醫院，甘肅 白銀 730900）

急性肺栓塞疾病是指因各種來源的栓子引起肺動脈血流不暢，循環手足，導致發生急性肺循環障礙的疾病類型[1-2]，發病時，患者出現虛脫、疼痛、呼吸困難、臉色蒼白、冒汗、咳嗽等癥狀緊急入院就診[3]，治療不及時的情況下，病情可轉為危重，甚至死亡，造成遺憾。針對疑似急性肺栓塞疾病患者，臨床常采用臨床病理手術進行檢查，該方法是檢測的金標準，但很多患者不能耐受這種檢測。此外，針對疑似急性肺栓塞疾病患者，還常采用肺血管造影方法進行檢查，但耗時較長[4]。因此，如何采取同樣準確有效的檢查方式，及時、準確判定急性肺栓塞疾病的具體病情，以便制定針對性的治療方案，具有重要的臨床價值。目前，心電圖在檢查急性肺栓塞疾病方面具有較多的應用，具有檢查無創、可反復操作、患者接受度高等優點[5]。因此，我院納入急性肺栓塞疾病患者共72例的病例資料開展研究，統計肺血管造影、心電圖檢查后的結果，評價對確診率的影響價值。

1 資料和方法

1.1 資料

納入我院接收、診斷并治療的急性肺栓塞疾病患者72例為研究對象，患者就診時間2018年7月至2020年7月期間，納入標準：①符合急性肺栓塞疾病的評價標準[6]；②由臨床病理檢查后，診斷為急性肺栓塞；③表現為虛脫、臉色蒼白、冒汗、呼吸困難、疼痛、等癥；④接受肺血管造影檢查、心電圖檢查，檢查依從性好，且檢查未缺失信息者；⑤對本次研究知情，并簽署知情同意書者。排除標準：①臨床檢查資料不全者；②合并肺癌者；③心臟功能嚴重不全者；④精神病患者。72 例急性肺栓塞疾病遵循檢查方法不同的原則，分為2組，組別是肺血管造影組、心電圖組。。其中肺血管造影組中，患者共36 名，男性患者和女性患者分別是18 名、18 名。年齡分布區間：48 歲～73 歲，平均（65.45±5.76）歲。心電圖組中，患者共36 名，男性患者和女性患者分別是16 名、20 名。年齡分布區間：46 歲～72 歲，平均（65.39±5.51）歲。本研究按照醫院倫理委員會的相關流程上報，并獲批準。

1.2 研究方法

肺血管造影組（36 例）接受肺血管造影檢查。經導管目視，行肺血管成形術，選取低于鎖骨的靜脈進行穿孔，將導管置入患者肺部動脈、三瓣、右心室等部位，插入E 導管，引導至肺動脈病變位置，采用高壓注射器將20mL 造影劑注入肺動脈以成像。心電圖組（36 例）接受心電圖檢查。儀器是力康Prince-180B 常規心電圖檢測儀，協助病人仰臥位。囑患者全身放松，保持自然呼吸，行常規檢查，獲取掃描指標，并對檢查結果進行記錄。

1.3 評價指標

①對急性肺栓塞疾病患者進行肺血管造影、心電圖檢查，并評價對確診率的影響價值。急性肺栓塞疾病分型：大塊型、次大塊型、騎跨型、局限型。以臨床病理檢查結果為金標準[5]。②經肺血管造影、心電圖檢查后，統計急性肺栓塞疾病確診率，并分析準確度、敏感度和特異度情況。

1.4 數據分析與處理

采用SPSS 17.0 處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用T 值檢驗。急性肺栓塞疾病（大塊型、次大塊型、騎跨型、局限型）確診率、準確度、敏感度、特異度等計數資料采用%表示，進行卡方檢驗。若P<0.05，表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 統計肺血管造影、心電圖檢查、診斷急性肺栓塞疾病的確診率

應用心電圖診斷急性肺栓塞疾病大塊性9 例（25.00%），次大塊型9 例（25.00%），騎跨型9 例（25.00%），局限型7 例（19.44%），統計急性肺栓塞疾病的確診率為94.44%，相比肺血管造影組的72.22%而言更高（P＜0.05）。見表1。

表1 統計肺血管造影、心電圖檢查、診斷急性肺栓塞疾病的確診率（例/%）

2.2 統計接受心電圖診斷急性肺栓塞疾病的準確度、敏感度和特異度數據

應用心電圖診斷急性肺栓塞疾病的準確度、敏感度、特異度數據分別是97.22%、96.15%和90.00%，與臨床病理檢查結果數據對照，具有高度一致性（P＞0.05）。見表2。

表2 統計接受心電圖診斷急性肺栓塞疾病的準確度、敏感度和特異度數據

3 討論

臨床研究表明[7-8]，急性肺栓塞好發于老年人、呼吸衰竭病史者、急性腦梗死病史者、急性感染性疾病病史患者。發病率高、病死率高、誤診率高是針對急性肺栓塞而言的顯著特點[9]。目前，急性肺栓塞可因早期未診斷明確、早期為接受正規及時治療等因素造成死亡，威脅患者生命健康安全[10-11]，越來越引起臨床重視。急性肺栓塞較為突出的病因主要是兩類，其中原發性致病因素，如V 因子突變、蛋白C 缺乏、蛋白S 缺乏、抗凝血酶缺乏等。繼發性治病因素，如骨折、創傷、手術、惡性腫瘤和口服避孕藥）等因素[11]相關。發病時，患者出現虛脫、臉色蒼白、冒汗、呼吸困難、疼痛、咳嗽等癥狀而痛苦不堪[12]。若不及時診療，隨著病情的進展，可累及大腦、心臟、腎臟等重要氣短，嚴重的情況下，加重患者整個循環、呼吸系統的負擔，出現肺動脈高壓、急性肺源性心臟病、肺梗死等嚴重并發癥，甚至引起死亡[11]，造成遺憾。臨床研究表明，早期針對急性肺栓塞疾病開展救治，不僅可挽救患者生命，還可大大改善患者預后。因此，早期對急性肺栓塞疾病進行診斷，以了解具體病情，確定針對性、詳盡的治療方案，具有重要的臨床價值。

近年來，隨著科學技術的技術，醫學影像學技術水平獲得了前所未有的進步，心電圖技術得到應用，其技術在心血管領域內應用越來越成熟。針對疑似急性肺栓塞疾病患者，臨床常采用臨床病理手術、肺血管造影檢查方法進行檢查，鑒于臨床病理手術患者耐受性差、肺血管造影檢查耗時較長等局限性，心電圖檢查技術顯示出良好的優勢[13-14]。具體而言，一方面，心電圖檢查技術，相比臨床病理檢查方法而言，具有無創、可反復操作等優點，對于急性肺栓塞疾病這類器質性病變疾病具有良好的診斷價值；另一方面，心電圖技術不需要切開操作，對患者機體無任何損傷，相比肺血管造影檢查而言，不易產生不良反應，且可隨時檢查，在檢查過程中患者不會有不適的感受，配合度佳。其三，心電圖檢查技術可顯示心肌的運動狀況，并判定心功能。

本研究中，確診率，準確度、敏感度和特異度是評價急性肺栓塞疾病確診情況的有效指標。結果顯示，經心電圖技術進行檢查急性肺栓塞疾病的確診率，明顯高于經肺血管造影檢查（P＜0.05），證明，相比肺血管造影檢查而言，心電圖檢查急性肺栓塞疾病的確診率更高，臨床價值更佳。經心電圖技術進行檢查急性肺栓塞疾病的準確度、敏感度和特異度，與臨床病理檢查結果比較存在高度一致性（P＞0.05），證明急性肺栓塞疾病經心電圖檢查、診斷的結果更加可靠。

綜上所述，急性肺栓塞疾病患者應用心電圖診斷的臨床效果及對確診率的影響價值更加顯著，臨床確診率更高。。