模擬教學法在產科臨床實習帶教中的效果觀察

肖會能

（川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000）

產科是一個特殊的科室，是為孕婦治療產科疾病、提供分娩及進行手術的科室[1]，住院人群多為產婦及新生兒，雖然身體健康，但身體抵抗力差，是容易被感染的高危人群，因此，需要科室中的醫護人員具有良好的技術水平[2]，保證孕婦及新生兒的身體健康。隨著社會的發展，人們對護理水平的要求逐漸增高，產科巨大的工作強度及壓力，也對護理人員提出了更高的要求[3]，護生在學校學習的理論知識具有一定的局限性，進入臨床中，需要經過一段時間的培訓，才能更好的融入護理工作中，模擬教學法根據相關病例，創造真實情景，激發學生的積極性，將文字、圖像、視頻相結合豐富教學內容[4]，運用實物展示、角色扮演等多種方式增加學生與老師之間的互動，加強團隊合作能力，培養學生學習能力。我院產科采取模擬教學法在對護生的教學中取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2020年6月在我院產科進行學習的80 名實習生作為研究對象，按"隨機數字表"法，將其分為40名/組的兩組，對照組實習生采取傳統培訓方式帶教，男性5人，女性35 人，年齡在23-28 歲之間，平均26.5±2.8 歲，大專10 人，本科30 人，進入科室時成績73.5±2.5 分；觀察組采取模擬教學法帶教，男性4 人，女性36 人，年齡在23-29 歲之間，平均26.8±2.9 歲，大專8 人，本科32 人，進入科室時成績74.2±2.4 分。兩組護生均進行為期6 周的學習，利用統計學軟件將兩組的一般資料進行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統的教學方法，統一介紹工作環境與今后的工作內容，了解相關制度，進行分組，由帶教老師按教學大綱進行教學，主要依靠學生機械記憶，通過熟讀和背誦記住知識要點。

觀察組采取模擬教學法教學，主要內容包括：①制定教學方案，參考傳統教學大綱的教學要求及授課計劃，根據臨床情況，重新制定教學方案，融入到模擬教學方案中，理論與實際操作并重，不能只注重一項。向護生介紹科室的基本要求：著裝要求、規章制度等，介紹科室的環境及儀器，要求護生熟悉并掌握基本的護理知識及基本操作，了解各種儀器的使用方法及注意事項。②產科特點介紹，產科中使用的道具較多，需要先帶領學生學習，模擬仿真的工作環境，如新生兒模具、孕婦模具、假乳房等，利用多媒體技術詳細講解護理要點包括：新生兒搶救、會陰擦洗、人工哺乳等[5]，做好充足的臨床準備。③集中授課，在進入科室后的前兩天，進行產科相關健康知識宣教，老師利用模具進行教學，注意操作的規范、簡單、直觀，使每個學生能清晰的記錄整個過程，了解每項操作的意義，注意講解在操作中可能出現的意外情況，并提出解決措施。④案例導入與角色模擬，選取具有代表性的案例，將其導入課程內容，老師與學生共同探討病例，將整體步驟分開講解，例如胎兒出生后，沒有哭啼，不能自主呼吸，臉色發青[6]，此時，老師發布指令讓學生探討如何急救，給出合理方案。選擇具有代表性的場景，讓學生分別扮演護理、助手、醫師等職業，教師在旁邊進行指導，通過這樣使學生學會胎心監護儀的使用，產后的急救措施，剖腹產后的護理等知識。⑤總結和考核，經過培訓后，由帶教老師進行一次一對一的專門指導，針對學生薄弱的護理要點進行強化訓練，總結學生出錯最多的要點，進行總體講解，最后由其他小組與老師對某個小組的操作進行評價，指出其優缺點，引導其找出問題，提升解決問題的能力。

1.3 觀察指標

經過6 周學習，由帶教老師組織考核，統計對比兩組的理論與實際操作成績。

采用調查問卷的方式，學生與帶教老師雙向評價，帶教老師評分包括：教學能力、專業知識、醫德醫風、檢查反饋四項，每項25 分，總分100 分；學生評價包括：學習積極性、分析問題能力、團隊合作、臨床思維，共四項，每項25 分，總分100 分，分數越高滿意度越高。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組的理論與操作成績對比

觀察組的理論與實操成績均顯著高于對照組，具有統計學差異，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組的理論與操作成績對比（±s ），分

表1 兩組的理論與操作成績對比（±s ），分

組別觀察組對照組人數40 40 tP理論成績94.5±2.8 83.5±3.1 16.652<0.05實際操作成績91.3±2.9 83.6±3.0 11.671<0.05

2.2 兩組帶教老師與學生的雙向滿意度評分

觀察組帶教老師對學生的能力評分高于對照組，滿意度高，具有統計學差異，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組帶教老師與學生的雙向滿意度評分（±s），分

表2 兩組帶教老師與學生的雙向滿意度評分（±s），分

組別觀察組對照組n 40 40 tP學習積極性21.5±2.8 17.1±2.1 7.951<0.05分析問題能力21.4±2.2 18.1±1.7 7.507<0.05團隊合作22.3±1.8 16.8±2.2 12.237<0.05臨床思維20.8±2.4 17.2±1.9 7.438<0.05

2.3 學生對老師的滿意度評分

學生對老師各方面能力的評價，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，詳情見表3。

表3 學生對老師的滿意度評分（±s），分

表3 學生對老師的滿意度評分（±s），分

組別觀察組對照組n 40 40 tP教學能力23.3±1.2 16.2±1.4 24.353<0.05專業知識22.1±1.5 18.7±1.6 9.805<0.05醫德醫風23.1±1.4 18.4±1.3 15.559<0.05檢查反饋22.8±1.5 19.2±1.8 9.717<0.05

3 討論

產科主要的患者為中年孕產婦，護理對象主要也是新生兒和孕產婦，隨著社會的進步，人們對于產科護理的要求越來越高，因此，需要提高產科護理的水平。產科具有很強的理論性與專業性，工作任務重、工作壓力大，專業操作復雜[7]，臨床中，實習生很難被患者接受，有心理抵觸，實習生動手操作機會減少，極大的影響實習生的自信心和積極性，不利于實習生能力的提升。

傳統的帶教方式主要是老師課堂上按照教學大綱傳授知識，學生統一聽課，學習知識，每個學生的學習能力不同，因此教出來的學生技能良莠不齊[8]，學生長期處于被動中學習，通過死記硬背來掌握產科知識，學生學習的積極性和主動性不高，缺少創新型思維，實習效果差。模擬教學法是以老師為帶頭人，學生為主體，引導學生產生創新型思維，老師將案例與情景融合，提升學生學習的主動性[9]，培養學生的崗位適應能力，學會臨床中的急救措施和其他操作，減少醫療糾紛，學生能夠在操作中找到問題并解決問題，激發學習熱情，為將來入職打下基礎。

本次實驗結果顯示，觀察組的理論與實操成績均為90分左右顯著高于對照組成績83 分左右，P<0.05，帶教老師與學生的雙向滿意度評分對比，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。這可能是因為，本文中采取的模擬教學法將情景模擬融入教學中，理論與實際操作并重，注重培養學生的操作能力[10]，將案例導入并進行角色模擬練習，在此過程中，學生不斷的思考、調整，將被動接受轉為主動學習，使個人能力充分發揮，通過總結和老師的指導，有效提升理論成績與操作能力。綜上所述，模擬教學法在產科臨床實習帶教中的應用，將教學內容形象的展現，能有效提升學生的學習積極性，增強護生的臨床思維，提高理論成績與實際操作能力，提升教學的滿意度，值得臨床推廣。