復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療玫瑰痤瘡的療效及安全性觀察

王玉麗

（長治市第二人民醫(yī)院皮膚科，山西 長治 046000）

玫瑰痤瘡也稱酒渣鼻，中年女性為高發(fā)人群，男性發(fā)病率較低，屬于面部慢性炎癥類病變[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，受人們生活、飲食等方面改變，玫瑰痤瘡發(fā)病呈年輕化趨勢，使人們?nèi)粘Ｉ钍艿捷^大影響。患者臨床表現(xiàn)出面部紅斑、丘疹和膿皰等皮膚病變，由于個體差異，病變嚴(yán)重程度的差異，有些患者還會合并疼痛、灼燒感等癥狀。臨床對玫瑰痤皰發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為是受內(nèi)外因素共同作用影響，表現(xiàn)出機(jī)體免疫反應(yīng)、神經(jīng)血管功能失常，甚至增加感染[3]。臨床多用抗生素治療，可是療效差異較大。臨床首選西藥抗生素是四環(huán)素類抗生素，能改善臨床癥狀，可是長期用藥容易引起菌群失調(diào)、細(xì)菌耐藥[4]。本文觀察組對患者應(yīng)用西藥多西環(huán)素治療，同時，聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊治療，效果顯著，而且用藥安全性較高，可以改善患者的預(yù)后。本研究對聯(lián)合用藥的觀察組和對照組單純西藥治療的療效進(jìn)行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源:收集2019年1月-2021年5月期間在我科門診就診，診斷為"玫瑰痤瘡"的患者80 例，隨機(jī)分為2 組。對照組男12 例，女28 例；最小18 歲，最大38 歲，均值（26.8±6.5）歲；病程最短3 個月，最長25 個月，均值（26.2±6.8）月；觀察組男11 例，女29 例；最小19 歲，最大38 歲，均值（25.9±7.2）歲；病程最短3 個月，最長25 個月，均值（25.5±7.3）月；兩組資料對比，無顯著差異，P＞0.05，可研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對象面部皮膚表現(xiàn)出陣發(fā)性潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，丘疹及膿皰等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除脂溢性皮炎，嚴(yán)重臟器功能障礙，精神疾病及感染性疾病，惡性腫瘤疾病的患者。排除研究藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組采用多西環(huán)素（國藥準(zhǔn)字H32020073，江蘇正大豐海制藥有限公司）治療，每日1 次，每次100mg，療程8 周。觀察組在多西環(huán)素基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊（國藥準(zhǔn)字H20080006，北京凱因科技股份有限公司）治療，其中多西環(huán)素用量用法與對照組相同，復(fù)方甘草酸苷膠囊用藥每日3次，每次50mg，療程8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組療效評價，顯效：患者皮膚恢復(fù)正常顏色，未發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張，也未見新的丘疹、膿皰等出現(xiàn)；有效：患者皮膚基本恢復(fù)正常的顏色，有輕微的毛細(xì)血管擴(kuò)張，有少量丘疹、膿皰等出現(xiàn)；無效：患者的面部顏色未見恢復(fù)，發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張，丘疹和膿皰明顯增加，治療總有效率=顯效率+有效率[5]。②中醫(yī)臨床證候積分評價，包括紅斑、瘙癢、丘疹及膿皰，每項癥狀評分以復(fù)合發(fā)高表示癥狀嚴(yán)重[6]；③記錄兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間，具體癥狀包括皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅斑及敏感皮膚，結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)分析；④記錄兩組不良反應(yīng)，包括皮疹、面部刺激、頭痛及惡心等，結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效

以對照組80%為參照，觀察組總有效率97.5%更高，P＜0.05，如表1。

表1 分析組間療效【n（%）】

2.2 比較中醫(yī)證候積分

與對照組評分比較，觀察組各項中醫(yī)證候積分更佳，P＜0.05，如表2。

表2

2.3 比較癥狀好轉(zhuǎn)時間

與對照組比較，觀察組癥狀好轉(zhuǎn)時間更短，P＜0.05，如表3。

表3

2.4 比較用藥安全性

與對照組10%比較，觀察組不良反應(yīng)率5%更低，P＜0.05，如表4。

表4 分析用藥不良反應(yīng)【n（%）】

3 討論

玫瑰痤瘡屬于面部皮膚病變，臨床首選四環(huán)素類抗生素口服治療，此類藥物中首選多西環(huán)素口服給藥，可以控制炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生、釋放，進(jìn)而控制血管擴(kuò)張情況[7]。由美國食品藥品監(jiān)督管理局審批，同意將多西環(huán)素治療玫瑰痤瘡，用藥劑量為40mg/d，該劑量具有抗炎作用而無抗菌作用，最大程度避免了使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥。由于國內(nèi)沒有40 mg 的多西環(huán)素劑型，故推薦多西環(huán)素50 mg 或100 mg 每晚1 次，或米諾環(huán)素50 mg 或100 mg 每晚1 次，療程8 ～ 12 周[9]。

玫瑰痤瘡具有病程長的特點(diǎn)，發(fā)病原因尚不明確，一般認(rèn)為是不同因素作用引起面部皮膚血管舒縮功能障礙，無法發(fā)揮神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，損壞皮膚，使皮膚正常的屏障功能被破壞。受局部感染、微生物等因素影響，導(dǎo)致病情反復(fù)[8]。復(fù)方甘草酸苷可以實現(xiàn)抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)和抗病毒的作用，其雌激素樣抗雄激素活性作用，能增強(qiáng)維A 酸類藥物抗炎性，還能避免影響患者皮膚正常的黏膜，也能減輕對血脂和轉(zhuǎn)氨酶產(chǎn)生的不良影響[10]。

綜上所述，玫瑰痤瘡采用復(fù)方甘酸苷膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療，療效理想，而且安全性高。