LED紅黃光聯合電離滲透技術、透明質酸敷料治療激素依賴性皮炎的臨床療效觀察

馬 瓊，王 燕，孫素姣，段靜嫻

（大理大學臨床醫學院醫學美容學教研室，云南 大理 671000）

糖皮質激素依賴性皮炎（下簡稱激素依賴性皮炎）是由于長期使用激素及劣質含激素的護膚品，使得面部皮膚產生對激素的依賴。近年來在臨床診療中該病發病率逐年上升且患者病情反復，治療效果患者滿意度低。2019年6月～2020年12月，我科采用LED 紅黃光聯合電離滲透技術及外用透明質酸敷料有效治療激素依賴性皮炎，取得較好療效，現報導如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。90 例均為就診于我科門診的女性患者；年齡22～54 歲，平均28.4±4.5 歲，病程3 個月～5年，平均1.6±0.3年。

患者的年齡性別均無統計學意義。90 例患者就診時面部均有不同程度的紅斑、脫屑、毛細血管擴張、痤瘡樣皮損、色素沉著并自覺瘙癢、灼熱和干燥緊繃感，根據診斷標準[1]確診為激素依賴性皮炎，將90 例患者隨機分為對照1 組、對照2組和治療組，每組30 例。

對照1 組采用LED 紅黃光聯合透明質酸敷料治療、對照2 組采用電離滲透技術聯合透明質酸敷料治療、治療組采用紅黃光聯合電離滲透技術及透明質酸敷料聯合治療。

其中紅黃光治療每周兩次，電離滲透技術每周治療一次，透明質酸敷料每天早晚使用并在電離滲透技術中配合導入，三個月為一個療程。

1.2 治療方法

1.2.1 儀器及材料

1.2.1.1 儀器

KN-7000A LED 光譜治療儀(紅藍黃光，科諾醫學儀器設備有限公司)。KL-DB 電離滲透短波理療儀(武漢中科科理光電技術有限公司，舒敏之星)。輸出頻率為(27.0±2.7)MHz。

1.2.1.2 材料

益膚透明質酸敷料（南京天縱易康生物科技股份有限公司，注冊證號：蘇食藥監械（準）字2013 第2640407 號蘇械準注20172641818）。

1.2.2 治療方法

每次治療前均用數碼相機拍攝正、側位照片。對照1 組30 例患者每次治療前清潔皮膚后采用LED 紅光（波長640nm，輸出功率100mW，連續模式)面部照射10min 之后給予LED 黃光(波長590nm，輸出功率100mW，連續模式)照射10min，光源距離患者面部約10cm；每天早晚潔面后使用透明質酸敷料涂擦面部。

對照2 組治療前清潔面部,并在面部涂擦透明質酸敷料,由醫務人員手持舒敏之星治療頭緊貼患者的面部皮膚, 以打小圈的方式在面部滑動,在治療的過程中,需不斷注入生理鹽水,保持面部皮膚濕潤,每次導入20 min；每天早晚潔面后使用透明質酸敷料涂擦面部。治療組采用紅黃光聯合電離滲透技術、透明質酸敷料治療，電離滲透導入結束后開始接受紅黃光照射，照射方法同治療組。

1.3 療效判定標準[2]

療效判定分為客觀及主觀評價指標。客觀評價指標包括紅斑、脫屑、丘疹、膿皰；主觀評價指標包括患者自覺皮膚灼熱、瘙癢、疼痛、緊繃感。根據患者客觀及主觀癥狀的嚴重程度分別為無癥狀、輕度、中度、重度，按4 級評分法分別記為0～3 分。

療效判定標準：治療前及治療結束后分別計算患者積分值，療效指數=(治療前積分值一治療后積分值)／治療前積分值。痊愈為療效指數≥90%；顯效為療效指數60%～89%；有效為療效指數20%～59%；無效為療效指數<20%。有效率以痊愈加顯效病例計算。

1.4 統計學處理

統計學處理：所有資料輸入SPSS23.0 軟件，各組臨床癥狀有效率比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

見表1 和表2。

表1

表2

3 討論

近年來，隨著光學理論與醫學理論的結合，物理療法被越來越多地用于治療皮膚病，取得了較好的臨床療效。

LED 光療設備照射可通過光生物調節作用改善皮膚組織，光調作用機制被認為是發生在線粒體水平上能量活化開關的機制[3]。波長為640nm 的紅光對人體的穿透性較強，穿透深度可達30mm。紅光照射人體后產生光化學作用促進細胞活性和表皮生長因子的分泌促進細胞增殖同時可以增強白細胞的吞噬作用加快消散炎性癥狀。基于以上治療原理，臨床上以將LED 紅光廣泛用于尋常痤瘡炎性皮損及激光術后患者面部紅斑的修復治療。

在本研究中所采用的的電離滲透技術設備-舒敏之星，通過電離滲透作用，其射頻頻率為27 MHz，穿透比較淺，作用位點在真皮淺層,以渦流電場的方式，使細胞膜表面電位分布的改變而促進水的吸收從而快速有效地補充皮膚所需的水分和脂質，同時渦流電場還具有緩解炎癥，促進皮膚屏障修復的作用。

目前LED 光療、電離滲透技術、外用透明質酸敷料均在臨床上單獨使用或者聯合其中的兩種治療手段來治療激素依賴性皮炎并取得一定療效。本研究將上述三種治療方法聯合起來治療激素依賴性皮炎，旨在尋找一種既能控制患者的皮炎癥狀，又能修復患者受損的皮膚屏障、補充患者皮膚的水分，且患者依從性好的臨床治療方法，為臨床治療激素依賴性皮炎提供新的治療思路。