一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的臨床效果評(píng)價(jià)

宋大富

（香河縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，河北 廊坊 065400）

急性牙髓炎是一種較常見(jiàn)的牙科疾病，其主要是由細(xì)菌感染所引起的牙髓組織的一種急性炎癥[1-2]。如果沒(méi)有及時(shí)的治療或控制，該細(xì)菌可能會(huì)通過(guò)根尖孔引起根尖感染，從而導(dǎo)致牙髓壞死。且急性牙髓炎發(fā)病速度較快，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，普通的止痛藥物效果不明顯，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。在治療方法上最常用的方法是一次性根充法和分次根充法，在促進(jìn)患者的咀嚼功能恢復(fù)和緩解疼痛感的方面上效果較顯著，但上述兩種方法存在很多爭(zhēng)議，本文主要研究了一次性根充法和分次根充法在治療急性牙髓炎中的具體效果和價(jià)值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院219年1月-2020年2月期間所接收和治療的急性牙髓炎患者62 例，隨機(jī)分為兩組，各31 例，分別為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組實(shí)施一次性根充法，對(duì)照組實(shí)施分次根充法。觀察組的男性22 例，女性9 例，平均年齡為（33.59±7.62）歲，對(duì)照組的男性20 例，女性11 例，平均年齡為（34.55±7.81）歲。兩組的基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。其中納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過(guò)牙科常規(guī)檢查確診為急性牙髓炎，積極配合治療者，且對(duì)本次研究知情或簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①有嚴(yán)重的臟器組織疾病。②沒(méi)有凝血功能的患者。

1.2 方法

兩組在進(jìn)行治療之前均采用牙科常規(guī)拍片，了解患者的根管狀態(tài)、長(zhǎng)度以及根尖周?chē)∽兦闆r。之后觀察組實(shí)施一次性根充法，主要步驟是：先預(yù)備牙體，將患者壞死的組織進(jìn)行清除，并且對(duì)列牙進(jìn)行修復(fù)和填補(bǔ)，同時(shí)還需要對(duì)患者牙齒的咬合度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，之后對(duì)患者進(jìn)行局部的麻醉效果，麻醉起效后摘除活髓，使用雙氧水或生理鹽水0.5 次氯酸鈉進(jìn)行混合沖洗根管，使其擴(kuò)大，然后預(yù)備根管，將根管上滲出的血液吸干凈，然后進(jìn)行消毒，最后使用根充糊劑和牙膠尖對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)波熱牙膠永久性根管填充[5]。對(duì)照組則是采用分次根充治療法，前期的相關(guān)操作與觀察組一致，處理好之后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放引流等相關(guān)操作，在麻醉之后摘除活髓，準(zhǔn)備根管，吸干多于滲出的血液之后，在患者根管內(nèi)填充上氫氧化鈣糊劑，保持七天，七天之后進(jìn)行復(fù)查，用鹽水沖洗干凈根管后，用吸潮紙尖干燥根管，之后可對(duì)患者進(jìn)行根管填充，主要步驟與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析觀察，其中成功為：患者的病癥消失，牙齒的咬合功能恢復(fù)正常，并經(jīng)過(guò)常規(guī)牙科檢查后，顯示牙周膜間隙逐漸恢復(fù)正常，沒(méi)有尖周透射區(qū)，且根充效果良好。反之失敗則是未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；參考VAS 量表對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行比較，分值為0～10 分，得分越低表示疼痛程度越大，反之越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

觀察組的臨床效果（96.00%）明顯高于對(duì)照組（78.15%），（P<0.05）。詳情表1。

表1 兩組臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者疼痛程度比較

觀察組經(jīng)一次性根充法治療后疼痛程度為（4.09±2.48）分，對(duì)照組經(jīng)分次根充法治療后疼痛程度為（6.45±1.32）分，觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，t=8.2160，P=0.0000。詳情表2:

表2 兩組患者疼痛程度比較（±s,分）

表2 兩組患者疼痛程度比較（±s,分）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)31 31 tP疼痛程度4.09±2.48 6.45±1.32 8.216<0.05

2.3 兩組患者的治療滿(mǎn)意度比較：

觀察組患者的治療滿(mǎn)意度為100%（31/31）, 顯著高于對(duì)照組的83.87%（26/31）（2=4.568，P<0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的治療滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討論

急性牙髓炎是臨床比較常見(jiàn)的一種病癥，其中主要治療方法就是根管填充法，這種治療方法可以通過(guò)預(yù)備和沖洗根管來(lái)達(dá)到有效的清除根管的感染物，而且根充還可以產(chǎn)生堿性的化學(xué)劑，從而達(dá)到滅菌和減緩炎癥酸性的癥狀[6]。在發(fā)病時(shí)，會(huì)伴隨著疼痛和膿腫等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

在臨床常用的治療方法是分次根充法，分次根充法比較注重的是預(yù)備根管和填充這兩項(xiàng)，從而會(huì)忽視掉消毒的步驟，所以分次根充法雖然可以減緩患者的疼痛感，但是會(huì)容易增加細(xì)菌群的復(fù)雜性，從而增加治療難度，降低治療效果。一次性根充法則是有效的避免了分次根充法的缺點(diǎn)，可以達(dá)到減少患者的牙髓感染，從而減少患者的就診次數(shù)和多次對(duì)牙周組織的傷害和刺激[7-8]。總體來(lái)說(shuō)，分次根充法需要多次的治療，不僅增加了患者的心理壓力，同時(shí)還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一次性根充法則治療時(shí)間短、患者不需要多次復(fù)診等，既節(jié)約了時(shí)間又提升了治療效果，得到患者的廣泛認(rèn)可[9-12]。但一次性根充法在治療之后偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛狀況，應(yīng)判斷是否與患者的牙髓組織感染有關(guān)。所以建議醫(yī)務(wù)人員在根管預(yù)備過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，科學(xué)選擇根管填充材料，本次研究選擇的根充糊劑具有極強(qiáng)的殺菌能力及收斂性，不會(huì)導(dǎo)致患牙出現(xiàn)過(guò)敏情況，并且在治療后牙齒不會(huì)出現(xiàn)氧化、變色情況，確保整體療效，此外治療后叮囑患者加強(qiáng)飲食管理，減少辛辣、生冷食物進(jìn)食量，還需加強(qiáng)口腔清潔，定期入院復(fù)查。

在本次研究中，觀察組的臨床效果（96.00%）明顯高于對(duì)照組（78.15%），兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）；觀察組經(jīng)一次性根充法治療后疼痛程度為（4.09±2.48）分，對(duì)照組經(jīng)分次根充法治療后疼痛程度為（6.45±1.32）分，觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的治療滿(mǎn)意度為100%（31/31）, 顯著高于對(duì)照組的83.87%（26/31），兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。表明了使用一次性根充法在對(duì)急性牙髓炎中有一定程度上的治療效果，相較于分次根充法，一次性根充法更符合患者的接受度。

綜上所述，將一次性根充法廣泛的運(yùn)用到治療急性牙髓炎中可以提升治療效果，減少患者的疼痛感，減少繁瑣的操作，達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)的效果。所以值得廣泛推薦使用。