羊膜移植術治療角膜潰瘍以及眼角膜化學傷的臨床療效研究

朱 琳

（曲靖市第二人民醫院,云南 曲靖 655000）

角膜潰瘍是治病因子入侵角膜，導致分泌毒素釋放酶損害而引發的炎癥、壞死、壞死組織脫落等癥狀。眼角膜化學傷主要是由強酸、強堿等溶液、粉塵或者氣體等接觸眼部引起的損壞[1-2]。角膜潰瘍和眼角膜化學傷均為眼部常見疾病，如果不及時進行治療，極容易造成視力影響[3-4]。本文即分析在角膜潰瘍和眼角膜化學傷中應用血清滴眼治療和羊膜移植手術實際效果，主要內容見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2020.3-2021.3月內接收的70 例角膜潰瘍和眼角膜化學傷患者為研究對象，將所有患者按照入院順序，分為對照組（35 例，其中角膜潰瘍21 例，眼角膜化學傷14 例，男20 例，女15 例，年齡范圍：27-61 歲，平均年齡：42.48±2.69 歲）和觀察組（35 例，其中角膜潰瘍24 例，眼角膜化學傷11 例，男19 例，女16 例，年齡范圍：25-60 歲，平均年齡：42.37.15±2.29 歲）。所有患者文化程度、年齡、身高等常規性資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用血清滴眼治療。觀察組應用羊膜移植手術。

1.2.1 血清滴眼治療

首先制備自體血清，患者在血液采集前1 周保持飲食清淡，血液采集前保持空腹狀態，采集患者的10ml 靜脈血，并將其放置與37℃的水中進行水浴[5-6]，在血液凝固后進行離心處理，離心條件為1500r/min，處理5min 后取得血清。將制得的血清分裝與1ml 的眼藥水瓶中，并使用錫紙做好避光處理，放置在－48℃的冰箱中保存。滴眼治療時，護士先清潔患者的患眼，再使用自體血清滴眼液進行滴眼治療，每天1～2次，每次1～3 滴。

1.2.2 羊膜移植手術

對觀察組患者結膜囊表面實施麻醉，根據患者實際病情狀況選擇單純羊膜移植手術和雙層羊膜移植手術。清除壞死組織后[7-8]，進行手術。術后注射抗菌藥物，涂抹眼膏包扎，第2天可拆除。

1.3 療效標準

①對兩組患者分別進行結膜瓣遮蓋手術和羊膜移植手術后治療效果進行對比分析。顯效：患者癥狀不明顯，視力改善，病情穩定。有效：癥狀正在改善，視力有所恢復。無效：未發生任何好轉跡象?？傆行?（顯效+有效）/總例數。②統計兩組患者的視力恢復情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS20.0 軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗兩種治療總有效率，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率分析

對照組應用結膜瓣遮蓋手術治療后顯效12（34.29%）例，有效13（37.14%）例，無效10（28.57%）例，總有效率25（71.43%）例，觀察組應用羊膜移植手術治療后顯效14（40%）例，有效18（51.43%）例，無效3（8.57%）例，總有效率32（91.43%）例，兩組總有效率（χ2=4.629，P=0.031）。研究結果顯示，觀察組應用羊膜移植手術治療后總有效率明顯高于對照組應用結膜瓣遮蓋手術治療后總有效率，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的視力恢復情況比較

觀察組患者視力在0.8 及以上、0.3～0.8 的占比數據比對照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的視力恢復情況比較[n(%)]

3 討論

角膜是眼球最前面的一層透明薄膜，經常暴露在空氣當中，接觸病菌機會較多，因此極容易受到異物等入侵，造成眼角膜損壞，從而引起角膜潰瘍[9-10]。眼角膜化學傷病情一般較緊急，需要及時進行治療。由于眼球部分的組織比較脆弱，一旦發生損傷，病情通常都比較嚴重，在治療上處理需要進行早期的沖洗、清創以及抗感染等治療以外，還需要對角膜進行修復治療。

羊膜移植手術是眼科手術的一種，主要用于修補眼結膜、角膜等缺陷部位。羊膜因具有較強的抗炎能力，是一種極具應用前景的眼表重建生物材料[11-12]。羊膜是胎盤中最內層的組織，能夠作為一種良好的基底膜，羊膜與角膜以及結膜的上皮基底膜非常相似，因此，可將羊膜作為其基底膜的替代物。通過羊膜移植術，能夠為受損的組織提供健康的基質環境，促進眼表上皮愈合，避免膠原組織暴露、溶解[13-14]，對患者的視力恢復也有積極作用。另外，該手術還能夠阻止術后角膜新生血管的形成以及阻止纖維組織的增生，可有效減少術后出現穿孔、角膜溶解等并發癥[15-16]。血清滴眼治療是眼科治療方式中的一種，但是自體血清滴眼液的制備過程中，操作人員的多種因素會影響其質量，同時存放條件也會影響其質量，治療效果與安全性受到影響，極容易引發較多并發癥。將兩種治療方式應用治療角膜潰瘍和眼角膜化學傷，羊膜移植手術治療效果明顯較佳[17-18]。本文研究結果顯示，觀察組應用羊膜移植手術治療后總有效率明顯高于對照組應用血清滴眼治療后總有效率，差異均有統計學意義（P＜0.05）。并且觀察組患者視力在0.8 及以上、0.3～0.8 的占比數據比對照組更高（P＜0.05）。通過結果數據進一步說明了羊膜移植術治療角膜潰瘍和眼角膜化學傷的顯著效果。

綜上所述，角膜潰瘍和眼角膜化學傷患者應用羊膜移植術治療能夠有效提高治療效果，因此值得推廣采納。