分析兒童安全預(yù)防接種護(hù)理對(duì)預(yù)防接種效果的影響

李 玲

（韶關(guān)市武江區(qū)沙洲尾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 韶關(guān) 512026）

兒童生理機(jī)能、器官功能等都沒(méi)有發(fā)育成熟，所以是病毒易感人群，容易因此引發(fā)各種全身疾病。為了增強(qiáng)兒童的免疫力、抵抗力，需要實(shí)施科學(xué)的措施進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，提高兒童身體健康程度，讓其健康成長(zhǎng)。而預(yù)防接種就是最為有效的干預(yù)手段，也就是將經(jīng)過(guò)滅活處理的病菌、病毒等制成疫苗，通過(guò)接種在兒童體內(nèi)形成抗體，并產(chǎn)生特異性免疫能力，從而讓特定疾病發(fā)生率降低[1]。盡管能很好的預(yù)防疾病，保證兒童身心健康，但是兒童年齡偏低，缺乏主觀思維，無(wú)法積極的配合疫苗接種，降低接種的依從性，不僅影響接種成功率，還容易提高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，受到身體素質(zhì)等多方面因素的影響，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致失敗等情況的出現(xiàn)，影響到預(yù)防接種的價(jià)值。安全預(yù)防接種護(hù)理發(fā)揮出較大的優(yōu)勢(shì)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升接種的價(jià)值，為兒童的健康成長(zhǎng)提供保障。所以本次實(shí)驗(yàn)分析兒童安全預(yù)防接種護(hù)理對(duì)預(yù)防接種工作的影響。內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選入本次研究的對(duì)象有100 例，研究時(shí)間為2021年1月到2021年4月行預(yù)防接種的兒童，通過(guò)數(shù)字標(biāo)注法將其分成2 組，每組50 例。試驗(yàn)組年齡5 個(gè)月-6 歲，均值（3.04±0.78）歲，其中24 例女童、26 例男童。對(duì)照組年齡6 個(gè)月-5.5歲，均值（2.93±0.75）歲，其中23 例女童、27 例男童。每組兒童的資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組兒童預(yù)防接種過(guò)程中采取基礎(chǔ)性護(hù)理措施，即：詢(xún)問(wèn)兒童接種的實(shí)際情況，為家長(zhǎng)說(shuō)明每個(gè)階段接種的疫苗類(lèi)型，以及接種前后的注意事項(xiàng)等；接種完成后常規(guī)留觀30分鐘，在留觀期間分散注意力，囑咐家屬做好體征、皮膚情況的觀察，保持穿刺部位的干燥和清潔，不能用手觸摸，出現(xiàn)紅腫反應(yīng)，需要使用熱毛巾敷；告知家屬膿腫、潰瘍等不良反應(yīng)的表現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。

試驗(yàn)組兒童則實(shí)施安全預(yù)防接種護(hù)理，方法如下：

1.2.1 接種前健康教育

疫苗接種前為家長(zhǎng)做詳情的知識(shí)宣教，說(shuō)明本次接種的疫苗能夠預(yù)防哪種疾病，接種的部位、相關(guān)步驟，以及接種后容易出現(xiàn)的具體不良反應(yīng)，以便提高家長(zhǎng)認(rèn)知度，在有不良反應(yīng)時(shí)能夠準(zhǔn)確識(shí)別。此外，要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按時(shí)疫苗接種的重要性、必要性，針對(duì)家庭提出的疑問(wèn)，進(jìn)行認(rèn)真的回答，消除其心中各種顧慮。

1.2.2 接種前心理護(hù)理

先為家長(zhǎng)說(shuō)明流程，以便能做好配合工作；并多與兒童接觸，消除其陌生感，減輕恐懼感；如果兒童嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮等情緒，保持溫柔、親切的語(yǔ)氣和兒童交談，進(jìn)行語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)，使其放松下來(lái)，減輕消極情緒。另外，可以在等待室擺放玩具，兒童在玩耍中可以減輕緊張感、恐懼感，放松心情，積極配合。如果兒童年齡偏大，還可以直接與其溝通，說(shuō)明接種疫苗后就不會(huì)得病、不用吃藥打針等等，讓兒童能夠接受。

1.2.3 接種前明確兒童身體情況

在疫苗接種之前，認(rèn)知的詢(xún)問(wèn)兒童是否有藥物過(guò)敏史，當(dāng)下是否有發(fā)熱、感冒、濕疹等情況；并認(rèn)真核對(duì)兒童相關(guān)信息，以及需要注射的藥物類(lèi)型、名稱(chēng)；查看藥物有無(wú)混濁、變色等異常情況，以便確保疫苗的安全性和有效性。

1.2.4 接種環(huán)境優(yōu)化

打造無(wú)菌的接種時(shí)環(huán)境，每天徹底清潔桌子、凳子、地板等處，并定時(shí)消毒殺菌。將接種室溫度、濕度調(diào)節(jié)好，讓兒童有舒適感，防止著涼。另外，接種時(shí)要保持空氣流通，室內(nèi)光線明亮，同時(shí)可以將兒童喜歡的卡通任務(wù)、動(dòng)畫(huà)人物等海報(bào)張貼在墻壁上，讓兒童產(chǎn)生熟悉感；還要將接種流程相關(guān)知識(shí)張貼在宣傳欄，以便家長(zhǎng)觀看，了解相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.5 在接種期間，需要保持接種部位的干燥，告知家長(zhǎng)不能用水清洗，在接種的過(guò)程中，可以使用玩具或者觀看電視等方法分散兒童的注意力，盡可能地讓兒童保持安靜，減少接種失誤的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)估每組兒童疫苗接種配合程度、接種成功情況，①配合的標(biāo)準(zhǔn)：如果兒童不亂動(dòng)、放松、不哭鬧，否則為不配合。②接種成功：接種順利完成，沒(méi)有不良反應(yīng)為成功，否則為不成功[2]。

1.3.2 對(duì)每組兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的知曉程度、護(hù)理滿(mǎn)意度程度做評(píng)價(jià)，分別發(fā)放相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，每個(gè)最高評(píng)分都是100 分，知曉度高、滿(mǎn)意度高則總分高。

1.3.3 觀察并統(tǒng)計(jì)每組兒童接種不良反應(yīng)，如暈針、嘔吐、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0 整理數(shù)據(jù)，t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，用（±s）和百分比描述，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比每組兒童預(yù)防接種配合率和成功率

試驗(yàn)組有48 例（96.00%）接種成功、高于對(duì)照組的41 例（82.00%），差異顯著（χ2=5.005，P=0.025）。試驗(yàn)組有46 例（92.00%）接種配合、高于對(duì)照組的38 例（76.00）%，差異顯著（χ2=4.762，P=0.029）。

2.2 對(duì)比每組家長(zhǎng)預(yù)防接種知曉評(píng)分和滿(mǎn)意度評(píng)分

與對(duì)照組家長(zhǎng)的知識(shí)知曉評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比，試驗(yàn)組評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比每組家長(zhǎng)預(yù)防接種知曉評(píng)分和滿(mǎn)意度評(píng)分（±s,分）

表1 對(duì)比每組家長(zhǎng)預(yù)防接種知曉評(píng)分和滿(mǎn)意度評(píng)分（±s,分）

分組試驗(yàn)組對(duì)照組n 50 50 tP預(yù)防接種知曉評(píng)分94.07±2.86 85.52±3.27 13.917 0.000護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分98.96±1.02 92.39±1.33 27.727 0.000

2.3 對(duì)比每組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)情況

試驗(yàn)組兒童中有1 例暈針、1 例發(fā)熱，接種不良反應(yīng)率為4.00%；試驗(yàn)組兒童中有5 例暈針、1 例嘔吐、2 例發(fā)熱，接種不良反應(yīng)率為16.00%，差異顯著（χ2=4.000，P=0.046）。

3 討論

各種流行性疾病，兒童都是易發(fā)群體，因?yàn)閮和庖吡Φ汀⑸眢w發(fā)育不成熟所致，所以是重點(diǎn)的預(yù)防接種對(duì)象。通過(guò)接種疫苗，能夠避免兒童感染各種流行性疾病，讓其健康成長(zhǎng)。預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最為經(jīng)濟(jì)、有效的方法，在臨床中要有意識(shí)的提升預(yù)防接種的重視程度，了解預(yù)防接種之后的反應(yīng)情況，對(duì)禁忌癥、相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行分析，并選擇適合小孩身體情況的疫苗。尤其是在近些年，我國(guó)居民生活水平的提升，在疾病預(yù)防以及健康保障的重視程度不斷提升，間接提升預(yù)防接種率。不過(guò)兒童在生理和心理上都不成熟，不僅易出現(xiàn)不良反應(yīng)，還會(huì)存在強(qiáng)烈的抵抗情緒，降低接種的安全性。對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，對(duì)預(yù)防接種的相關(guān)認(rèn)識(shí)不全面，兒童在接種中不配合等，都增加接種的風(fēng)險(xiǎn)因素，增加醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，對(duì)接種工作不利。為此要加強(qiáng)安全管理，確保預(yù)防接種成功進(jìn)行，減少風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。

安全預(yù)防接種護(hù)理，就是在兒童進(jìn)行疫苗接種過(guò)程中實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理模式，所有護(hù)理措施的展開(kāi)都是以確保接種安全為前提。可降低和減輕兒童抗拒、哭鬧等情況，避免引發(fā)穿刺風(fēng)險(xiǎn)[4]；

另外，在護(hù)理中會(huì)對(duì)家長(zhǎng)展開(kāi)全面的健康教育，讓其對(duì)預(yù)防接種以及安全性有更加全面的認(rèn)識(shí)，在接種過(guò)程中積極配合，與護(hù)理人員之間實(shí)現(xiàn)良好的配合，降低接種的壓力，讓接種順利完成[5]。同時(shí)，家長(zhǎng)也能掌握到疫苗接種的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，觀察不良反應(yīng)等情況，做好相應(yīng)的預(yù)防和控制工作，提升接種的安全度。在護(hù)理中還會(huì)強(qiáng)化無(wú)菌化操作，從環(huán)境優(yōu)化到消毒處理，都為杜絕細(xì)菌感染奠定基礎(chǔ)，這樣也能給兒童提供良好的接種場(chǎng)所，降低外界因素對(duì)接種工作的影響。在護(hù)理過(guò)程中，為了保證預(yù)防接種的安全性，還會(huì)強(qiáng)化疫苗運(yùn)輸和存放管理，接種時(shí)認(rèn)真核對(duì)兒童信息、疫苗信息，保證疫苗質(zhì)量，避免注射錯(cuò)誤[6]。兒童在接種疫苗后，存在腫脹、潰瘍等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)接種效果會(huì)產(chǎn)生影響，提升兒童的生理性壓力，對(duì)接種不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，能有效控制，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)是提升接種質(zhì)量的重點(diǎn)。在開(kāi)展安全預(yù)防接種護(hù)理后，在預(yù)防接種中，合理應(yīng)用能維護(hù)兒童的權(quán)益，具備優(yōu)化的作用，提升接種人員的安全度，減少矛盾的出現(xiàn)，降低接種的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理方法來(lái)說(shuō)，兒童安全預(yù)防接種護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容更全面，且針對(duì)性較強(qiáng)，安全性更高，護(hù)理效果更好。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，試驗(yàn)組接種成功率、接種配合率、預(yù)防接種知曉評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分較對(duì)照組更高，接種不良反應(yīng)率較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)存在存在較大差異（P<0.05）。

綜上所述，兒童安全預(yù)防接種護(hù)理有助于優(yōu)化預(yù)防接種效果，兒童的配合程度比較高，為接種的順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件，提升接種的安全度，有大力推廣應(yīng)用價(jià)值。