系統護理聯合心理護理對銀屑病患者護理效果及心理狀態的影響分析

吉米蘭·艾山，李 蕾，何玉紅

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

銀屑病屬于常見的皮膚病，具有復發性也被外界稱之為牛皮癬，銀屑病的發展與遺傳環境，免疫因素等相關無法得到根治性治療。在現階段主要以穩定病情和控制為主，緩解患者的紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，由于疾病的反復性，患者的情緒狀態不佳，會對治療產生抵觸，也會影響到其生活質量【1】。采取有效的護理方案，能夠給予患者治療支持。將本院收治確診為銀屑病患者作為本次研究對象來源，在其中隨機抽取100 例，診療時間范圍在2020年1月-2020年12月，盲目隨機法設計方式分組。調研結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治確診為銀屑病患者作為本次研究對象來源，在其中隨機抽取100 例，診療時間范圍在2020年1月-2020年12月，盲目隨機法設計方式分組。研究經過醫院倫理委員會批準，所有患者均符合疾病診斷標準，臨床資料完整，無中途退出，患者及其家屬了解研究內容并簽署了知情同意書。此外，在回顧患者基線資料中，觀察組有男性26 人，女性24人。患者的年齡在26-73 歲之間，平均年齡（37.7±5.8）歲，對照組中，則有男性27 例，女性23 例，患者的年齡在27-74歲，平均年齡（36.4±6.3）歲。為確保組間基線數據的公正性，應用統計學軟件分析，所得患者年齡、性別等數據檢驗后提示P＞0.05，差異不具備統計學意義。

排除標準：意識不清醒者；交流溝通存在嚴重障礙者；處于哺乳期和孕產期者；合并重要其他臟器功能嚴重障礙者。

1.2 實驗方法

對照組采用常規護理模式，照顧患者的日常飲食，可以用藥治療。

觀察組則為系統護理聯合心理護理，首先對患者進行心理評估，了解其性格特點，生活環境，針對患者的心理變化給出詳細的會議方案，貼近患者的個人情況，其次加強溝通的有效性，包括與患者及其家屬的深度交流，獲取認同，了解患者的內心世界，從而制定護理計劃。加強患者對疾病的認知教育，包括銀屑病的產生、治療，有必要消除患者對疾病的錯誤認知，這對于緩解不良情緒具有重要意義。在優化護理服務中則包括擦藥服藥等，讓患者感受到醫護人員的人文關懷，提升護理配合度。在治療期間可提升家庭支持度，護理人員要與家屬多溝通講解疾病知識，為患者的康復治療，創造舒適的家庭環境，同時讓患者感受到家庭的溫暖。與此同時，要尊重患者的生活習慣，可加強對患者興趣愛好的了解跟培養，幫助患者緩解焦慮的情緒狀態，積極的面對治療。最后，在行為干預中可進行對患者的肌肉放松訓練，此時也會促使患者內心世界的放松，最終達到護理協助的目的。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行患者不良情緒的評估，包括焦慮測評跟抑郁測評。隨后調研患者的銀屑病PASI 評分，其主要分為4 個方面，包括頭部，上肢，下肢跟軀干，通過銀屑病面積跟嚴重性進行詳細評分【2】。在皮損嚴重程度上，可按照紅斑浸潤和鱗屑三個方面進行，從深到淺的分析。最后，對比患者的發熱消退用時，紅斑消退以及皰疹消退時間。

1.4 統計方法

對研究中需要對照分析數據輸入專業軟件SPSS23.0 進行處理，正態計量數據用"Mean±SD"表示，計數資料采用例數或百分比表示，前者比較采用t 檢驗，后者采用卡方檢驗，所得結果P＜0.05 則提示統計學處理數據存在顯著差異。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒評分結果優于對照組，觀察組護理后分別為（46.9±3.37）分和（45.1±2.94）分，對照組為（49.8±5.75）分和（50.2±4.84）分，對比具有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在銀屑病PASI 評分中，觀察組患者護理后評分為（5.53±1.25）分，明顯優于對照組的（9.56±2.43）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

最后，在臨床癥狀的消退時間上，觀察組用時更短，包括發熱消退用時，紅斑消退以及皰疹消退時間，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者臨床癥狀的消退時間（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀的消退時間（±s，d）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）TP發熱消退用時5.85±1.65 3.74±1.62 2.563＜0.05紅斑消退用時14.51±2.11 10.89±2.78 4.124＜0.05皰疹消退用時9.36±2.28 5.71±1.63 4.024＜0.05

3 討論

銀屑病屬于慢性、高發性、復發性、炎癥性疾病。疾病受到多種因素的影響，一直無法得到有效的治療，由于皮膚上有鱗屑跟紅斑，導致患者的外表形象受到了較大的影響，從而產生了自卑心理，面對疾病的恐懼，則會導致抵觸治療，直接影響生活質量【3】。隨著醫療水平的進步，我們認識到單純的藥物治療無法達成對患者最佳的治療方案，作為身心類疾病，需要對患者進行必要的心理護理干預。

在調研中我們首先對患者產生悲觀心理的原因進行了分析，第一則是疾病的反復發作并常常無法根治，哪怕患者意志力堅定也會逐步被摧毀而產生不良情緒。第二，皮損的位置具有特殊性，對于銀屑病患者其多在于皮膚表面影響到美觀度，特別是對于女性患者，接受度低十分敏感，容易產生悲觀心理【4】。第三，經濟因素，疾病的反復治療會增加患者的經濟負擔。

在了解這些因素之后，結合系統護理聯合心理護理方案中，能夠基于心理學理論，多層次多角度的分析患者的情緒狀態，精神狀態，多個方面評估患者【5】。此外，要主動與患者溝通，了解患者的治療壓力，心理壓力，提供院內支持、家庭支持，呵護患者，構建良好的護患關系，也能夠在健康教育普及過程中，正確認識疾病發展情況，提升醫囑配合度【6】。系統護理強調的是幫助患者提升自我護理，建立健康的生活方式，規律用藥，加強心臟康復訓練，從而達到良好的遠期治療目標。與此同時，在心理狀態評估中可以了解到患者的真實想法，從實際情況出發解決根源問題，其次通過積極的交流，鼓勵患者訴說內心想法，增加醫患信任度，在認知教育中則可以讓患者對疾病的發生跟治療有更全面地認識，堅持自我管理，提升配合度【7】。

我們不僅要調節患者的精神狀態，也要給予患者治療鼓勵，幫助患者逐步恢復健康生活，更好的回歸社會。通過健康知識宣教講解、社會支持、家庭關懷，能夠提升患者對疾病的認知以及精神狀態，更為積極的面對疾病的治療和控制。

在系統護理干預下，能夠提升患者的治療依從性。此外，系統護理的開展能夠以現代護理理念為基礎，通過改善護理程序，優化各個環節，提升了護理工作的完整性和科學性，能夠指導日常護理工作的開展【8】。結合本次調研看，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒評分結果優于對照組，此外，在銀屑病PASI 評分中護理后，觀察組患者得分優于對照組，患者的臨床癥狀改善效果好，可進一步說明系統護理聯合心理護理的臨床應用價值。

綜上所述，采用系統護理聯合心理護理，有助于改善一系列銀屑病患者的心理狀態，盡可能地消除患者的負面情緒，也提升了患者的臨床治療療效【9】，具有可推廣價值。