2型糖尿病患者社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值體會(huì)

朱秀峰，戴春鳳，孫云飛

（1.蕭山區(qū)蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣和服務(wù)站，浙江 蕭山 311203 2.蕭山區(qū)靖江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室，浙江 蕭山 311203 3.蕭山區(qū)城廂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心南市服務(wù)站，浙江 蕭山 311200）

糖尿病是一種最常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病[1-2]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變及人口老齡化，2 型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢(shì)，呈現(xiàn)流行勢(shì)態(tài)。糖尿病現(xiàn)已成為繼心血管病和腫瘤之后，第3 位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病[3-4]。2 型糖尿病是一種血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)的疾病類(lèi)型，需要長(zhǎng)期持續(xù)性積極接受降血糖治療[5-6]。配合良好的護(hù)理措施，能夠滿足患者回歸家庭后的護(hù)理需求，增強(qiáng)患者的認(rèn)知，促使血糖處于正常、平穩(wěn)狀態(tài)[7-8]。因此，我院收集2型糖尿病患者126 例，開(kāi)展本次研究，對(duì)2 型糖尿病患者接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的血糖水平控制優(yōu)良率、生活質(zhì)量改善有效率進(jìn)行探尋。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2 型糖尿病患者126 例開(kāi)展研究，時(shí)間2019年8月到2020年8月。63 例接受普通的護(hù)理服務(wù)，歸納于研究①組；另63 例接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，歸納于研究②組。其中，研究①組中，男性、女性病例數(shù)分別是30 例、33 例。54 歲到75 歲，平均（62.18±5.37）歲。研究②組中，男性、女性病例數(shù)分別是28 例、35 例。55 歲到73 歲，平均（62.23±5.41）歲。

1.2 方法

研究①組方案：普通護(hù)理；研究②組方案：社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略。（1）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。評(píng)估患者的體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，指導(dǎo)患者采取適合的運(yùn)動(dòng)方式，比如慢跑、散步、打球、打太極拳等方式，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，注意以有氧運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間[9-10]。（2）飲食干預(yù)。對(duì)每天的飲食進(jìn)行合理的規(guī)劃，不要偏食，每餐建議不能過(guò)飽，但是也不能太少，建議多吃低脂、低鹽、低蛋白的新鮮食物，平時(shí)應(yīng)該對(duì)自身的飲食做好記錄，每3 個(gè)月入社區(qū)醫(yī)院接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[11-12]。（3）藥物和血糖檢測(cè)干預(yù)。定期為患者進(jìn)行血糖、血壓等指標(biāo)檢測(cè)工作，定期評(píng)估患者的病情和血糖變化，指導(dǎo)用藥治療方案，教會(huì)患者日常生活中基本的血糖檢測(cè)方法，注意觀察病情[13-14]。根據(jù)病情變化調(diào)整藥物方案，并加強(qiáng)藥物治療健康教育[15-16]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖水平控制優(yōu)良率

假如血糖指標(biāo)，如空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白等處于正常水平，且穩(wěn)定，就歸入優(yōu)；假如血糖指標(biāo)，如空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白等接近正常水平，且存在輕微波動(dòng)，就歸入良；剩下的患者，不符合優(yōu)、良的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，歸入差[17-18]。

1.3.2 生活質(zhì)量改善有效率

根據(jù)生活質(zhì)量量表WHOQOL-BREF 對(duì)患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析。假如數(shù)據(jù)，達(dá)到了90 分～116 分，就歸入佳；假如數(shù)據(jù)，達(dá)到了60～89 分，就歸入一般；剩下的患者，數(shù)據(jù)值總體未達(dá)到60 分，歸入差。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS 22.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料最終結(jié)果，按均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料最終結(jié)果，按%表示，行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平控制優(yōu)良率

研究②組血糖水平控制優(yōu)良率96.83%，相對(duì)研究①組79.37%而言，更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)血糖水平控制優(yōu)良率探尋（例/%）

2.2 生活質(zhì)量改善有效率

研究②組生活質(zhì)量改善有效率98.41%，相對(duì)研究①組84.13%而言，更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)生活質(zhì)量改善有效率探尋（例/%）

3 討論

臨床研究表明[19-20]，2 型糖尿病患者需要長(zhǎng)期接受降血糖治療，若患者飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，很容易影響降血糖的效果。而常規(guī)的護(hù)理模式下，患者出院后無(wú)法繼續(xù)接受延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)措施，缺乏認(rèn)知，非常不利于血糖的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制[21-22]。

社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式具有管理質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)[23-25]。一方面，實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助控糖；其二，實(shí)施飲食干預(yù)，避免不當(dāng)飲食，加重病情；其三，實(shí)施藥物和血糖檢測(cè)干預(yù)，定期檢測(cè)血糖變化，適時(shí)調(diào)整藥物方案，有效促使血糖達(dá)標(biāo)，改善生活質(zhì)量[26-28]。本研究結(jié)果顯示，接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，血糖水平控制優(yōu)良率、生活質(zhì)量改善有效率，相比普通護(hù)理而言，更佳（P＜0.05），證明社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)更有利于改善患者病情。

綜上所述，2 型糖尿病患者接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，血糖水平控制優(yōu)良率更高，生活質(zhì)量改善有效率更高。