消毒供應中心采用集中管理后在控制醫院感染方面的價值探討

尹 莉

（華北醫療健康集團邢臺總醫院,河北 邢臺 054000）

在醫院感染控制中，消毒供應中心是控制醫院感染，確保醫療質量的重要環節，起著舉足輕重的作用。院內無菌器械包、敷料及其他各種器具和物品由消毒供應中心分配，本科室的護理工作直接關系到病人的生命安全和醫療質量，若稍不注意，就會給病人帶來傷害[1]。醫院感染是指病人在醫院內發生的感染，包括住院期間感染和病人在醫院內發生的感染，醫院感染對病人恢復產生嚴重影響，因此有必要不斷優化消毒供應中心的工作以控制醫院感染[2]。本研究將我院200份醫院消毒供應中心器械，根據集中管理措施實施前后分組，每組份數100 份。常規組給予常規管理制度，集中管理組實施集中管理措施。比較兩組消毒合格率、醫院感染比例，探析了消毒供應中心采用集中管理后在控制醫院感染方面的價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院200 份醫院消毒供應中心器械，根據集中管理措施實施前后分組，常規組給予常規管理制度，集中管理組實施集中管理措施。每組份數100。并分別納入使用器械的住院患者，常規組男62 例，女38 例，歲數54.21±3.21 歲，集中管理組男64 例，女36 例，歲數54.01±3.12 歲。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

常規組給予常規管理制度，集中管理組實施集中管理措施。

1.2.1 基礎設施建設

完善的建筑物結構，分區合理，設有緩沖室，合理的工作流程；更新滅菌設備，封口機，干燥器，水過濾系統，無菌物品存放室等，驗收后投入使用；物品，設備采用電腦程序管理；人力資源配備護士長，護士，消毒員等。配有質控人員，定期對質控人員進行培訓，掌握質量標準及管理方法，充分認識到集中管理的重要性；全部員工經過培訓合格上崗。

1.2.2 運行過程

①評估所需無菌器械包和敷料的數量；提供一定數量的基數；根據評估和調查情況制定相應的管理制度；以及根據醫院病床和手術臺的日常工作量分配和儲存無菌物品。污物專用于醫院感染管理，專車運送，專用污物回收工具、物品用雙層醫療垃圾袋密封，標明傳染病種類，回收人員執行標準預防措施，避免醫院感染。②醫療器械回收與發放流程集中于消毒供應中心，統一回收、分類、包裝、消毒、滅菌、發放，每件物品清洗、消毒、滅菌后，統一發放到相關科室。③注重清洗質量，根據器械、器具、物品的污染程度和材料選擇合適的清洗劑和清洗方法，對于高精度、不易接觸表面的器械，采用超聲波清洗，將污染嚴重的器械浸入中性酶清洗液中3-5 分鐘，然后自動清洗；管腔器械內用高壓水槍清洗；對需要消毒滅菌的物品，要有好的清洗效果。④包裝。干燥后，及時進行包裝和品質檢查，選擇合適的包裝材料進行組裝。滅菌是保證無菌物品質量的關鍵。滅菌人員要檢查包裝是否完整，在無菌包外貼上包外化學指示標簽和六項信息，并由包裝管理員和檢查員簽字；滅菌植入物時必須放置生物監測挑戰包。使用環氧乙烷滅菌時必須進行生物監測和對監測效果的記錄。⑤依據各科室的情況，由下送人員準備好送貨車及無菌物品，根據登記本將各科室物資送至各科室；按照下送標準流程進行配送，按照先進先出、合理安排供應的原則，避免過期造成浪費。

1.2.3 建立完善的質量監督管理體系

清潔、包裝、消毒、滅菌、儲存環境清潔等方面的評價標準，質控員在工作中對質量進行評價。著重檢查滅菌標識的質量、干燥度、包裝的完整性、有效期、色澤和狀態，監控處理回收物品時的環境、操作臺、滅菌設備和員工手衛生。

1.2.4 監測質量嚴格控制滅菌效果

因為滅菌過程及滅菌物品的質量監控是滅菌質量的保證，也是滅菌供應室的核心工作，所以有專人負責滅菌過程及滅菌物品的質量監控。日常和定期監測清洗設備和物品的質量，采用目測和物理方法進行檢查，并記錄監測結果。

1.2.5 實現全院集中管理，加強部門間的溝通

醫療機構采用專用車輛集中供應配送的管理模式，取消了各部門對重復使用的醫療器械和一次性醫用無菌物品，包括濕化瓶、止血帶、螺紋管等的分散清洗包裝，全部由供應室集中清洗，消毒后統一配送。集中式供給，節約資源，共享資源。在收發科室，了解醫務人員對消毒供應工作的意見和建議，解決存在的問題。對臨床科室不常用的器械包裝，應改進包裝材料，采用一次性紙塑包裝，減少無菌包裝消毒重復次數，降低消毒滅菌成本，滿足臨床工作需要。

1.2.6 加強專業知識學習，提高員工風險意識

除硬件設備外，員工的專業素質也很重要。如能定期安排外出學習，與時俱進，消毒供應室的工作效果將更為顯著，從而有效保證消毒供應室的環境更干凈，更有效地預防醫院感染的發生[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組消毒合格率、醫院感染率。

1.4 統計學處理

SPSS25.0 軟件中，計數χ2統計，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結果

集中管理組的消毒合格率比常規組高(P＜0.05)。集中管理組醫院感染率低于常規組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組情況比較

3 討論

在醫院感染控制中，消毒供應中心是控制醫院感染，確保醫療質量的重要環節，起著舉足輕重的作用。院內無菌器械包、敷料及其他各種器具和物品由消毒供應中心分配，本科室的護理工作直接關系到病人的生命安全和醫療質量，若稍不注意，就會給病人帶來傷害。醫院感染是指病人在醫院內發生的感染，包括住院期間感染和病人在醫院內發生的感染，醫院感染對病人恢復產生嚴重影響，因此有必要不斷優化消毒供應中心的工作以控制醫院感染[4-5]。醫院消毒供應中心負責對全醫院可重復使用的醫療器械、器具、物品進行清洗、消毒、滅菌工作。醫院消毒供應中心的消毒質量直接關系到醫院的感染狀況，這些醫療器械、器具、物品直接接觸病人的體表和病灶。伴隨著醫學科技的不斷發展，病原菌種類的不斷變化，抗菌劑的不斷創新，耐藥性的不斷增強，醫院感染的防治面臨著嚴峻的挑戰。消毒供應中心是醫院感染控制的重要環節，其管理方法是關鍵，采取集中管理的方法，可降低醫院感染率，提高消毒、滅菌工作合格率，提高消毒供應中心服務滿意度[6-7]。

實施全過程集中管理，防止了診療環境的污染，規范了消毒供應中心的工作流程，規范了醫療器械的接收和發放，提高了醫療器械的保藏條件，使得消毒與滅菌設備的使用更加規范化和科學化。器械、器具、物品由消毒供應中心統一處理，回收的污染物全過程由專業人員進行清洗、檢查、維護、包裝、滅菌，標準化、專業化、精確操作，減少污染擴散的機會，有助于控制醫院感染。集中式管理，所有可重復使用的醫療器械集中處置，節約資源，減少人員、設備投入，實現資源共享，降低成本；集中式信息化管理，可提高管理水平，節省后勤部署，提升消毒供應中心的核心競爭力，增加醫院收益[8-9]。

本文結果顯示，集中管理組的消毒合格率比常規組高(P＜0.05)。集中管理組滅菌消毒率為100（100.00），常規組滅菌消毒率為88（88.00），組與組之間具有統計學意義(P＜0.05)。集中管理組醫院感染率低于常規組(P＜0.05)。集中管理組醫院感染率為0（0.00），常規組醫院感染率為7（7.00），組與組之間具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，消毒供應中心實施集中管理措施效果確切，可提高滅菌消毒效果，減少醫院感染的發生，值得推廣。