不同HBV DNA載量水平中乙型肝炎患者性別及年齡的分布特征

陳莎娜,李如飛,羅祥文,王 倩,朱林燕

重慶市重鋼總醫院：1.檢驗科；2.呼吸內科，重慶 400080

判斷患者是否受到乙型肝炎病毒(HBV)的感染，目前常用的臨床指標主要包括乙型肝炎(簡稱乙肝)血清標志物和分子生物學指標HBV DNA[1]。與血清標志物相比，HBV DNA相對量化后的載量水平更能夠動態地反映患者體內病毒核酸的復制及傳染情況[2]。HBV DNA已成為目前診斷HBV感染的常用指標，而有關特定群體在不同HBV DNA載量水平的分布情況仍需大量臨床標本進一步分析。為此，本研究對2019年3月至2020年3月來本院檢測的2 076例HBV DNA結果進行回顧性分析，以探討乙肝患者在不同病毒載量水平中的性別及年齡分布特征。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2020年3月來本院門診和住院申請HBV DNA定量檢測的2 076例乙肝患者為研究對象，其中男1 144例、女932例，平均(46.16±15.93)歲。納入標準：(1)患者配合度較高；(2)申請進行HBV DNA定量檢測的乙肝患者。排除標準：(1)有重要臟器功能不全；(2)合并其他類型感染；(3)有認知、精神障礙。按照年齡不同分為3組：<30歲141例，其中男48例，女93例；30～60歲388例，其中男233例，女155例；>60歲104例，其中男65例，女39例。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2儀器與試劑 珠海黑馬醫學儀器有限公司生產的Min1412高速離心機、杭州安杰思醫學科技有限公司生產的AFD9600核酸擴增儀；杭州奧盛儀器有限公司生產的K30干式恒溫器；HBV DNA定量檢測試劑盒(PCR-熒光探針法)由中山醫科大學達安基因科技有限公司提供。

1.3方法 所有乙肝患者均需空腹采集靜脈血5 mL，并放置于 4 ℃ 的環境中2 h，3 000 r/min離心分離血清，并通過基因組試劑盒提取DNA用于熒光定量PCR檢測HBV DNA。根據HBV DNA載量水平分為3組：低病毒載量組(103～105copy/mL)、中病毒載量組(>105～107copy/mL)、高病毒載量組(>107copy/mL)[3]。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計數資料以例數或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1HBV DNA陽性率與性別的關系 HBV DNA陽性(>103copy/mL)633例。其中男346例，HBV DNA陽性率為30.24%；女287例，HBV DNA陽性率為30.79%。男女陽性率比較，差異無統計學意義(χ2=0.073，P=0.787)。

2.2不同HBV DNA載量組患者的年齡、性別分布特點 各病毒載量組的男性和女性陽性人數多集中在30～60歲。低病毒載量組：<30歲的女性百分比明顯高于男性(χ2=5.600，P=0.018)。中病毒載量組：<30歲的女性百分比明顯高于男性(χ2=18.566，P<0.001)。高病毒載量組：<30歲的女性百分比明顯高于男性(χ2=6.197，P=0.013)；30～60歲組的男性百分比明顯高于女性(χ2=5.215，P=0.022)。見表1。

表1 不同HBV DNA載量組患者的性別、年齡分布特點[%(n)]

3 討 論

人體感染HBV后其病毒復制狀態存在地域、年齡、性別上的差異[3]。過去對于HBV感染人群的分布特征多集中在HBV免疫學血清標志物模式的研究[4]。近年來由于分子診斷技術在醫院的普及，HBV DNA作為診斷HBV感染的分子生物學指標同樣受到關注，其中就包括HBV DNA在不同人群的復制水平及感染的分布特征。而本研究主要通過分析乙肝患者的性別及年齡在不同HBV DNA載量分層的分布特點，進一步完善乙肝的流行病學特點。

本研究結果顯示，HBV DNA陽性患者中男性人數較多，這可能與男性社交活動范圍廣而頻繁，感染機會多于女性有關。此外，本次調查顯示，HBV DNA總體陽性率為30.49%，男性和女性HBV DNA的陽性率差異無統計學意義(χ2=0.073,P=0.787)。同相近年份其他地方的醫院統計數據[5-6]比較，發現HBV DNA的陽性率有一些不同，其差異的原因可能與人群、地區、生活習慣及感染者本身體質有關。另外，本研究發現男性和女性陽性的比例最高均在低病毒載量組，與盧亞祖等[7]研究的數據相符合。此外，以上數據顯示隨病毒載量級別降低，男性和女性所占比例均逐漸增高，這可能與近幾年口服型抗病毒藥物的應用普及有關，使更多的患者得到了有效治療，從而抑制了患者體內的病毒載量。根據HBV DNA載量數量級分成低、中、高病毒載量組，發現各病毒載量組男女人數多集中在30～60歲，這可能與此年齡段人群社會活動活躍、經濟能力較強，健康普及知識廣，使其就診率增高有關[8]。進一步分析各HBV DNA載量組的男性和女性在不同年齡層(<30歲、30～60歲、>60歲)分布情況，發現各病毒載量組中<30歲的女性比例均高于同年齡段的男性(P<0.05)。造成這種性別的差異可能與激素的分泌有關[9]，值得進一步研究。WENG等[10]研究認為女性最佳生育年齡在23～28歲，不良妊娠結局最少的生育年齡為26～30歲。HBV DNA陽性的妊娠婦女易發生宮內感染，增加母嬰傳播的風險，高病毒載量的孕婦如果將HBV DNA載量水平控制到200 000 IU/mL水平以下，是阻止HBV母嬰傳播的有效方法[11]。因此本研究接下來著重分析這一群體，進一步研究育齡組女性與男性病毒載量分布差異的特點。

綜上所述，不同HBV DNA載量分層，男女所占比例不同，且男女人數分布多集中在30～60歲，尤其在<30歲，明顯地呈現出性別構成比的差異。所以，在今后乙肝的預防、治療中應密切關注性別及年齡差異帶來的影響。本研究結果對于了解乙肝患者HBV DNA載量分布特征情況有一定參考價值，但是由于病例資料來源較為局限，尚不能完全代表HBV DNA陽性患者的整體情況。