郭志剛：守好公立醫院公益“底色”

文/本刊記者 劉文生

采訪中，他強調最多的是公立醫院的公益性和社會責任，在他管理下的醫院，這絕不是一句口號，而是實實在在的行動。

郭志剛天津市胸科醫院院長

分級診療體系建設中，如果三級醫院不發揮帶頭作用，基層醫療機構將很難承擔起相應的責任。

醫院不是工廠，要多體現人性的關懷，從內心深處真正善待每一位患者，而不是把他們當成施展自己技術的對象。

眼下，做好高質量發展“必答題”，是每一位醫院管理者都要面對的重要任務。國務院辦公廳6月4日發布的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》從6個方面部署了重點任務，要點明確，需要醫院一一對標、落地。

對天津市胸科醫院來說，答好這道題，不是從今天開始，而是從7年前開始的。

7年前的2014年，是天津市胸科醫院70多年發展歷史上具有劃時代意義的一年。這一年，醫院從市中心西安道93號舊址遷至津南區臺兒莊南路261號新址，從環境、流程、服務、軟硬件等方面實現質的飛躍；這一年，48歲的心血管外科專家郭志剛成為醫院新一任院長，此后數年間，他將帶領醫院在內涵式發展上實現全新的突破，為高質量發展打下堅實的基礎。

救急 救重

在郭志剛看來，醫院高質量發展，首先要找準自己的定位，發揮好功能定位。

作為掌舵者，2014年成為院長后，他首先考慮的是醫院的未來方向。是要加強常見、多發疾病的診療服務，短期內明顯提升業務量，還是發揮三級醫院的專業技術優勢，聚焦基層難以解決的問題？郭志剛當即明確，要做到“救急、救重”！圍繞“救急、救重”的四字方針，郭志剛作出了出任院長后的第一個重大決策——建設胸痛中心。

2014年，天津市胸科醫院成立了天津市第一家胸痛中心。“胸痛中心就是在急性胸痛救治上發揮胸科醫院專科優勢，通過重塑流程，使急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、外科氣胸等致命急癥的救治更加迅捷、高效、優質。”郭志剛表示，彼時天津市急性心肌梗死的死亡率為9%～10%，醫院胸痛中心建成后，2015年院內心肌梗死死亡率就降至5%，2016年下降到3%以下，下降了80%。這項工作引起天津市委、市政府和衛生健康部門高度重視，胸痛中心建設被列入2016年天津市20項民心工程，在全市范圍內得到重點推廣。在天津市胸科醫院引領下，各大醫院紛紛建立胸痛中心，截至目前全市共有28家醫院通過全國胸痛中心認證，城市居民在5公里之內可抵達胸痛中心，密度位居全國第1，全市STEMI死亡率降至3%，達到國際先進水平。

“救急、救重”之外，還要“就近”。為此，天津市胸科醫院與全市146家基層醫療機構建立了緊密的專科聯盟，通過提升基層醫務人員及民眾對急性心肌梗死等疾病的認知，建立起一個自上而下的急救網絡。“通過大力培訓，基層醫務人員可以第一時間對急癥患者進行識別，如果無法確定，可通過遠程門診、遠程心電、遠程血壓等方式及時得到胸科醫院的指導，患者可到就近的胸痛中心診療。”郭志剛說。

此外，天津市胸科醫院還針對慢性心腦血管疾病患者，建立起院前篩查、院中診療、后期康復的全鏈條防治體系。與此同時，心肺復蘇及心臟除顫培訓方面的工作，醫院也走在全國前列。通過深入鄉村、社區、養老院、學校及企事業單位，宣講高危胸痛預防知識、普及心肺復蘇及體外除顫技術，成立AHA（美國心臟協會）心肺復蘇培訓基地，逐步構建覆蓋全市的心肺復蘇及心臟除顫培訓體系。憑借一系列為民服務的創新舉措，醫院先后獲得了胸痛中心“股肱鼎力”獎、優秀省級胸痛中心聯盟、2020年度全國改善醫療服務創新型院長、2020年度全國改善醫療服務示范醫院、2020年度公立醫院高質量發展典型案例等榮譽稱號。

“分級診療體系建設中，如果三級醫院不發揮帶頭作用，基層醫療機構將很難承擔起相應的責任。”郭志剛話語中流露的，是一個區域核心醫療機構管理者的胸懷和氣魄。這種胸懷和氣魄，詮釋了在“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變中，大型公立醫院的責任與擔當，也讓醫院具備了一種向下生長的力量，越向下，越接地氣，越能汲取發展的營養。

在郭志剛看來，醫院高質量發展，首先要找準自己的定位，發揮好功能定位。

風氣 服務

縱向生長的同時，天津市胸科醫院也在橫向發展中不斷蝶變。

近年來，醫院持續加強心臟內科、心臟外科、胸外科、呼吸與危重癥醫學科四大核心學科發展，使其保持在天津市領先的同時，實現部分技術在全國引領。

亞專科建設方面，醫院給予年輕醫生專業選擇上充足的自由空間，營造“條條大路通羅馬”的環境和氛圍。目前醫院已打造出多個由年輕醫生主導的優秀亞專科，如呼吸科已完成包括肺部感染性疾病、呼吸危重癥、氣道內介入、胸膜腔疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等10個亞專科的建設，每個亞專科均有1～2名學科骨干，其中呼吸危重癥、肺內、氣道內介入、胸膜腔疾病等在天津市乃至全國均處于領先地位。

提升科研水平，尤其是科研成果轉化水平，是郭志剛近年來十分重視的工作。“科研的本質是把所做的事進行總結和提升，進而更好地服務臨床，服務老百姓。”他介紹，醫院強調臨床工作和科研工作的緊密結合，為此專門設立科研秘書崗位，為臨床和科研架起橋梁，把醫生從瑣粹的工作中解脫出來。此外，醫院還與國際先進醫療機構建立起了密切的聯系，這讓醫院的理念、技術、設備、服務，始終保持和世界先進水平接軌。

技術之外，郭志剛更加注重打造風清氣正的生態。當前，醫院正通過狠抓思想政治和德育工作，增強醫護人員的思想團結性，營造善待病人的氛圍。

“醫院不是工廠，要多體現人性的關懷，從內心深處真正善待每一位患者，而不是把他們當成施展自己技術的對象。”郭志剛常常這樣對一線醫務人員說。

集中醫院技術優勢，解決患者個性問題，是天津市胸科醫院踐行的另一大服務理念。在強大的技術支撐下，復雜疾病患者可以通過MDT門診，享受到集合呼吸腫瘤內科、腫瘤外科、病理科、影像科專家的會診服務；嚴重心腦血管疾病患者，可接受“一站式”冠脈搭橋與腦血管支架術雜交手術，避免了分別醫治增加的手術風險，且顯著降低了醫療費用。

這些技術和服務理念使天津市胸科醫院源源不斷獲得區域內同級醫療機構轉診的患者。“同行的認可，是對我們最大的鼓舞。”郭志剛說。據了解，醫院在2019年度績效國考所在組別全國排名第14位（CMI全國第4位）、入選“國家疑難病癥診治能力提升工程”、入選2018—2020年全國改善醫療服務先進典型醫院，這些成績為天津市胸科醫院高質量發展做了注腳。

近期，天津市胸科醫院聯合天津市安定醫院，在全市率先開展“雙心（心理+心臟）門診”，通過跨醫院、跨學科的院際多學科合作，為心血管疾病合并精神心理問題發病患者提供更加精準、個性的服務。同時，郭志剛正帶領醫院積極申報國家區域醫療中心。“十四五”期間，醫院將繼續圍繞定位、功能、服務幾條主線，緊隨國家政策，沿著既定方向，一路向前。

80%

彼時天津市急性心肌梗死的死亡率為9%-10%，醫院胸痛中心建成后，2015年院內心肌梗死死亡率就降至5%，2016年下降到3%以下，下降80%。