干化學法聯合尿沉渣法在尿常規臨床檢驗中的效果分析

譚笑

尿常規是一種臨床中常用的檢驗方法,其檢驗結果可以幫助醫生判斷患者的病情。干化學法和尿沉渣法是兩種常用的尿常規檢驗方法,其中干化學法可以觀察患者尿液當中的化學物質等,利用尿液分析儀對比后能夠得到檢驗結果并將其打印,但是因為試紙和尿液容易受到外界因素影響,會讓檢驗結果出現偏差,導致漏診和誤診的情況發生［1］。尿沉渣法主要是在顯微鏡當中將尿液中的尿沉淀物進行檢測,這種方法可以將泌尿系統疾病的檢出率提升。基于此,本院對在尿常規臨床檢驗當中,應用干化學法與尿沉渣法聯合應用的效果展開了研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2019 年9 月～2020 年9 月收治的198 例需要進行尿常規檢驗的患者,其中男102 例,女96 例,年齡22～75 歲,平均年齡(50.43±9.48)歲。根據電腦隨機方式將患者分為聯合組與參照組,每組99 例。所有患者臨床資料完整,均簽署了知情同意書,在中途沒有出現轉院或臨時退出的現象。全部患者不具有精神類疾病,能夠主動配合治療。

1.2 方法 參照組給予干化學法,聯合組給予干化學法聯合尿沉渣法進行檢驗,具體方法如下。

1.2.1 干化學法 在清晨時采取患者的空腹尿液,將15～20 ml 的新鮮尿液利用專門的吸管進行吸取,并放置在試紙當中,時間大概為0.5 s。在使用干化學法分析儀時應該按照規定的要求和操作進行完成,并對檢驗結果進行詳細的分析。

1.2.2 尿沉渣法 在清晨采取患者空腹尿液15～20 ml,讓其得到充分的融合之后取3～5 ml 的尿液標本將其放入到機器的試管當中,使用離心機進行分離,時間為5 min。離心之后取上層的清液,取剩余的0.5～1 ml 的尿沉渣將其吸入到流動計數池當中,并在顯微鏡下記錄紅細胞和白細胞的數值［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組定量紅細胞陽性檢出率、定量白細胞陽性檢出率。定量紅細胞陽性：在定量紅細胞值＞7.0 μg/L 時定為陽性,在＜7.0 μg/L時,定為陰性。定量白細胞陽性：在定量白細胞值＞10.0 μg/L 時定為陽性,在＜10.0 μg/L 時,定為陰性。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組定量紅細胞陽性檢出率對比 聯合組定量紅細胞陽性檢出率為69.70%,高于參照組的45.45%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組定量紅細胞陽性檢出率對比(n,%)

2.2 兩組定量白細胞陽性檢出率對比 聯合組定量白細胞陽性檢出率為65.66%,高于參照組的38.38%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組定量白細胞陽性檢出率對比(n,%)

3 討論

在泌尿系統疾病的檢查當中,尿常規是一種最常見的檢查方式,對患者尿液的分析,能夠將患者的病情進行判斷,從而為患者制定有效的治療方式,以及改善預后［3］。例如因為某些疾病導致患者的血液生化成分發生改變,這時應用尿常規對患者進行檢測,可以根據其檢測結果讓患者安全用藥并對其健康情況進行評估。近幾年,我國醫學技術正在快速的發展與進步,尿液干化學分析法在檢測當中得到了較為廣泛的應用。干化學分析法在進行檢測的時候需要應用干化學分析儀,將患者尿液當中的某些化學成分進行檢測,這種分析儀是一種自動化的檢測工具,具有快速和便捷等較多優點。在實際應用當中,對紅細胞進行定量檢驗時,最重要的一個指標為氧鐵血紅素。氧鐵血紅素中帶有過氧化酶的活性,能夠和鄰甲聯苯胺之間產生相互的反應,從而使鄰甲聯苯胺脫氫發生變色反應,變化為藍色。而如果在檢驗的過程當中,患者的尿液中出現了菌脲和肌紅蛋白等,會出現假陽性的情況［4］。如果沒有將尿液充分的混合,或者是尿液當中出現了高蛋白和維生素,也會對檢驗結果產生一定的影響。除此之外,如果尿液當中的pH 值＜5 時,也會出現假陽性的情況。并且部分患者的尿液當中還可能存在不穩定酶,這就會導致試紙發生改變顏色的情況。在檢測白細胞的時候,需要讓試紙中的某些化學物質和尿液當中的中粒細胞質酯酶產生一定的反應,從而讓試紙顏色發生變化,之后根據試紙顏色對檢驗結果進行分析。但是這時可能出現酯酶受到影響的情況,就會導致檢驗結果出現一定偏差。正因為這樣尿沉渣法出現在臨床檢驗當中,并廣泛應用。尿沉渣法主要是利用顯微鏡來對患者尿液中的紅細胞和白細胞數值進行分析和記錄。并且在檢測的時候應用熒光染色透明管,可以將漏診率降低。但是在實際應用當中也會因為某些因素對檢驗結果產生一定影響。相關研究顯示［5］,將干化學法與尿沉渣法聯合應用可以將紅細胞和白細胞的檢出率明顯提升,并且可以將假陰性和假陽性的檢出率減少,所以可以為臨床提供更加有效的診斷依據,讓醫生根據此依據為患者評判健康情況與治療。需要注意的是,在干化學法和尿沉渣法聯合應用時,應該重視以下兩點問題：①減少外界因素對標本和檢驗結果的影響；②在檢驗的時候應該按照規范和標準進行,尤其是在尿沉渣的檢驗當中,收集的患者尿液應該在2 h 內完成全部的檢驗,避免出現尿液受到污染的情況［6］。本次研究當中,聯合組定量紅細胞陽性檢出率為69.70%,高于參照組的45.45%,差異有統計學意義(P＜0.05)。聯合組定量白細胞陽性檢出率為65.66%,高于參照組的38.38%,差異有統計學意義(P＜0.05)。可見,在尿常規檢測當中應用干化學法聯合尿沉渣法進行檢測可以將定量紅細胞和白細胞的檢出準確率提升,避免單獨應用時的弊端。并且還可以減少假陰性和假陽性的檢出率,為臨床提供更加有效的數據,讓醫生根據依據評估患者的健康情況和為患者制定方案進行治療。

綜上所述,在尿常規臨床檢驗當中,應用干化學法聯合尿沉渣法進行檢驗,定量紅細胞和定量白細胞的陽性檢出率均比單純的干化學法高,能夠將尿常規檢驗準確性提升,值得推廣。