基于產教融合的社區衛生服務人才培養模式探索

劉麗麗，吳方園，湯榕，杜倩倩，魚小蘭，周恭偉

（1.寧夏醫科大學，寧夏 銀川；2.國家衛生健康委員會統計信息中心，北京）

一 引言

隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深化，社區衛生服務站（中心）在基層醫療衛生服務質量和水平的提升中起著至關重要的作用，并且在此次疫情防控過程中也扮演著重要的角色[1]。同時由于社區衛生服務站（中心）的不斷壯大，對于基層社區衛生服務專門人才的需求也越來越迫切，盡管我國制定相關措施來應對，但是只能局部地緩解基層社區衛生服務人才不足的問題。

目前，我區職業院校主要承擔提供基層社區衛生服務相關專業人才的任務，而本科院校的參與度較低。為了有效提升社區衛生服務人才培養層次，需要打破當前單一的局面，鼓勵本科院校加強對社區衛生服務人才的培養力度。通過學習借鑒國內外社區衛生服務人才培養的實踐經驗，可以獲知，產教深度融合、校企深度合作、產學研一體化的發展道路是培養高質量人才的一條高效途徑。2019年10月，由國家發展改革委、教育部、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部和國資委六部門聯合發布的《國家產教融合建設試點實施方案》出臺，《方案》中指出：推進學校、企業、行業協同育人改革[2]。在國家政策的大力支持下，產教融合是對社區衛生服務人才培養的創新模式，是現代社區衛生服務專門人才需求的必由之路，是推動社區衛生服務質量和水平提升和醫藥衛生體制改革的動力源泉，同時適應了現代社區衛生服務站（中心）的不斷發展以及人才結構的合理化。

二 寧夏社區衛生服務發展及人才培養現狀

（一） 寧夏社區衛生服務發展的基本現狀與趨勢

“十三五”期間，寧夏積極響應國家號召采取多元措施，進一步加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設，衛生健康事業發展良好，基層醫療機構的設施條件和工作環境都有了較大改善，但人才缺乏仍然制約基層醫療機構的發展。據統計，截至2020年，寧夏目前現有社區衛生服務站（中心）231個，其中社區衛生服務中心38個，社區衛生服務站193個。其次機構現有床位數432張，衛生人員總數3230人[3]。由此可見社區衛生服務人員總量相對不足。并且通過相關調查獲知，目前寧夏從事社區衛生服務工作的人員普遍文化程度較低，且缺乏相應的專業培訓，不能有效地應對社區衛生服務問題，社區衛生服務專門人才的培養迫在眉睫。

（二） 寧夏社區衛生服務人才培養現狀

寧夏目前設有社區衛生服務專業的院校有寧夏醫科大學，寧夏職業技術學院兩所學校，但總的來說，院校對社區衛生服務專門人才培養的師資、設備等硬性條件有待進一步完善[4]。因此，社區衛生服務專門人才不足的問題已然成為制約寧夏社區衛生事業發展的重要因素。為緩解社區衛生服務專門人才的不足對寧夏社區衛生服務質量提升的影響，必須從現在開始加強儲備社區衛生服務人才資源，鼓勵有條件的高校積極開設社區衛生服務相關專業或專業方向，培養和培訓適應寧夏社區衛生服務需求的高質量人才，進一步加強寧夏基層醫療衛生事業發展的動力。

三 國內外“產教融合”培養模式現狀

國外發達國家較早投入產教融合的實踐探索，其相關的理論研究比較充實，成為了后來開展校企合作的國家學習借鑒的資源庫。通過查閱文獻，國外國家主要有三種類型的培養模式[5]，第一種是以企業為主導，以企業主導為特征的培養模式，澳大利亞TAFE學院和德國“雙元制”以及韓國的“產學結合”等是其主要代表模式。第二種培養模式的主要特征是校企并重，代表模式主要有英國的“三明治”模式和美國的“工學交替”模式，第三種是以學校為主導的培養模式，代表有澳大利亞的新學徒制和法國的學徒培訓中心。

在國內，通過不斷的探討與研發，已經逐漸探索出具有中國特色的培養模式。目前主要有三種模式[6]，第一種是“訂單式”培養模式，由學校和企業簽訂協議，雙方貫穿學生培養全過程，在學生畢業后可以直接進入學校簽約企業工作，第二種是“2+1”模式，前兩年學生在校學習，后一年在企業進行一年實習，第三種是“工學結合”模式，學校和企業進行合作教育，理論學習和實踐交替進行。

四 寧夏醫科大學衛生管理人才培養現狀

寧夏醫科大學是寧夏目前唯一一所醫學類院校，應該主動承擔為社區衛生服務發展提供專門人才的責任，必須加強社區衛生服務相關專業建設。

（一） 公共事業管理專業培養方向

目前學校設置的公共事業管理專業主要依托管理學、醫學兩大學科優勢，培養學生掌握基礎醫學和臨床醫學基礎理論知識和技能，打造既有醫學專業背景，又有人文學科的復合型、應用型專門人才。主要在公共事業單位、醫療衛生行政單位、醫藥衛生單位從事管理及研究工作。

（二） 公共事業管理專業課程設置現狀

在課程設置方面，專業基礎課程涉及醫學、統計學、經濟學、管理學等相關課程，專業課包括管理學、社會學、保險學等，體現了多學科交叉融合。

（三） 公共事業管理專業培養現狀

關于專業培養形式，目前教學形式多為專業知識傳授，教學過程中較少融入實踐內容。并且實習單位大多在醫院行政科室或者學校行政崗位輪轉，實習內容多為行政辦公。就畢業學生就業情況而言，醫院對本科公共事業管理人才的需求并不大，畢業留校學生屈指可數，大多數學生從事的職業與醫學關聯不大，學生就業渠道有待進一步拓展。

五 社區衛生服務專門人才培養模式

（一） 專業設置與社區衛生服務產業人才需求相適應

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，社區衛生服務體系建設也應運而生。但社區衛生服務專業人才的缺乏成為社區衛生服務產業持續發展不可避免的問題。公共事業管理專業應該將出發點和落腳點定位在適應社區衛生服務產業需求、主動參與寧夏社區衛生服務專業人才培養以及個人價值實現方面，高質量發揮本專業優勢[7]。

通過探索由學校牽頭，與社區衛生服務相關機構簽訂協議，雙方共同培養學生，隨后機構綜合評估自身需求，與校方協商，通過調整或增減部分專業方向，制定切實可行的融合社區衛生服務的人才培養方案。課程設置方面，可以增加社區衛生管理、社區衛生基礎知識等相關課程，同時將學生知識面拓展到心理咨詢等方面，盡量覆蓋社區衛生服務產業多方需求[8]。通過設定明確的目標，按需培養，這樣的教育模式能夠有效解決目前寧夏社區衛生服務專業人才培養和社區衛生服務產業發展狀況不匹配的問題，增強公共事業管理專業學生的就業競爭優勢。

（二） 人才培養目標與社區衛生服務產業職業需求相統一

學校是培育人才的傳統機構，構建高效的人才培養體系，很大程度上發揮人才的實際價值是其核心任務。關于社區衛生服務專業人才培養，最核心的是努力構建與社區衛生服務產業崗位需求相統一的人才培養體系。精準掌握寧夏目前的社區衛生服務需求狀況，加強與寧夏各大社區等相關產業的合作，充分發揮產教融合優勢，將專業技能和服務能力設定為主要目標，建造人才培養實訓基地，真正將“教、學、做”統一起來，實現“產學研”一體化發展 ，培養能夠與社區衛生服務產業職業需求相匹配的實用人才，達到供給需求相適應[9]。

（三） 專業課程設置標準與職業標準相匹配

通過學校與對口企業的長期有效合作，學習借鑒相關企業現有的技能標準，應用到課程的實踐當中來，促使課程內容的設置標準與職業標準相匹配，這在學生未來就業發展道路上扮演著重要的角色。截至目前，大多數專業職位都有相應的專業資格評估，公共事業管理專業也可以探索在原本的課程基礎上，開發與社區衛生服務產業職業要求相匹配的新標準，在相關機構進行實地實習。學生在專業知識和技能方面達到社區衛生服務產業的專業標準后，獲得相關資格證書，使人才培養滿足社區衛生服務產業需求，進一步提高二者的匹配度[10]。

（四） 理論知識與社會實踐相結合

校企合作的最大特征就是能夠將理論學習與實踐工作充分地結合，在最短的時間內最高效地培養出與崗位最貼合的高素質人才。而所謂的“訂單式”培養模式剛好體現了校企合作這一特征，因此高校可以探索應用這一模式。

一方面要求學生在畢業前一年進入協議機構實習，進入機構實習的學生按照機構相關要求進行管理，深度融入機構崗位角色及企業氛圍。同時，綜合各種考核方式對學生進行職業素質教育，力求做到人才培養與實際需求相符合[11]。另一方面，嘗試與國際院校人才培養接軌，進行合作，拓寬人才培養視野。也可以成為學生的就業選擇之一。這樣一來，對學生而言解決了部分就業問題，于學校而言，進一步提升了學生就業率，于協議企業而言，招收與自己實際需求相符合的人才，達到了“三贏”的效果。

（五） 打造“雙能型”教師隊伍

“雙能型”師資隊伍是院校提高人才培養質量的保障。所謂“雙能型”教師指：教師不僅要傳授理論知識，還要培養學生的社會實踐能力，并在課堂教學中對學生進行思想政治教育，培養學生成為對社會有用的人[12]。隨著產教深度融合發展，高校可以探索研究“引進與培養并舉”“走出去，請進來相結合”的建設思路，逐步落實雙能素質培養，提高教師隊伍的整體素質和水平。一方面，學校可以從實際出發，按需從相關社區、醫院等單位引進或者聘任知名專家，作為社區衛生服務人才培養的實踐教師團隊，結合在校學生自身理論知識基礎，傳授相關實操技能[13]。另一方面，在校教師也可以沿用這種模式，定期定量地向社區單位派遣教師，進行專業與實踐的研討學習，通過這樣的方式，教師可以進一步理解崗位設置特征及人才需求標準，將自身專業理論與實際操作相結合，在今后的教學中更有針對性，提升教學質量，打造一支既能獨立承擔理論教學又可以獨立承擔實踐教學的“雙能型”教師隊伍，從而達到共同促進，共同提高，使得社區衛生服務人才培養取得更大突破。

六 結語

產教融合模式的發展途徑通過學校與企業之間的深層次合作展開，應著重針對校企合作設置課程標準，培養目標以及實際操作，依托雙方優勢資源培養“雙能型”、組織學生高品質就業等方面實施，以此實現學校、企業、學生三方共贏。通過探索對寧夏醫科大學衛生管理人才實行產教融合的培養模式，充分利用自身優勢，依托醫學讀醫學院獨特的專業體系，培養具有競爭性的社區衛生服務專門人才，開辟新的就業之路。在今后的發展中，堅持走產教融合人才培養之路，提高人才培養質量，為寧夏社區衛生服務發展提供人才支撐，同時也促進寧夏醫療服務教育和醫療衛生事業的發展。