淺談科學合理的醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評體系

劉芳，陳安英，李迪，周云，呂運成,

（1.桂林醫(yī)學院 基礎醫(yī)學院，廣西 桂林；2.桂林醫(yī)學院 大外部，廣西 桂林；3.桂林醫(yī)學院 研究生學院，廣西 桂林）

一 引言

醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地作為醫(yī)學研究生教育的常見模式和重要載體，由醫(yī)科院校主導，同直屬附屬醫(yī)院或非直屬附屬醫(yī)院等教育基地聯(lián)合共同培養(yǎng)醫(yī)學研究生的組織機構(gòu)，也是醫(yī)學理論知識與臨床實踐操作相結(jié)合的重要平臺，是培養(yǎng)臨床醫(yī)療、科學研究的重要陣地。然而隨著醫(yī)科院校研究生招生規(guī)模的擴大及隨之而來聯(lián)合培養(yǎng)基地的數(shù)量與規(guī)模迅速擴張，規(guī)范與加強研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的運行與管理是亟待突破的重要課題，為此建立一套科學合理的醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評體系就顯得十分重要[1]。本文擬探討建立科學合理的醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考核評價體系，從導師遴選考核、實踐教學、學術(shù)培養(yǎng)、日常運行管理等方面探討評價醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的核心要素，從而全面有效地提高基地醫(yī)學研究生的聯(lián)合培養(yǎng)質(zhì)量。

二 醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地運行的整體現(xiàn)狀

醫(yī)學研究生培養(yǎng)的特殊性就在于需要積累豐富的臨床診療經(jīng)驗和實踐操作能力，同時還需要進行學術(shù)思維培養(yǎng)和實驗研究，完成學位論文研究與答辯工作。醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地大體上具備較高的醫(yī)療能力和科學研究水平，并且具有醫(yī)療水平高、診療經(jīng)驗豐富的臨床專家們，其中大多同時還具有較高的科研水平并承擔課題項目，科研經(jīng)費較為充足，能夠有效緩解高?！俺柡汀睜顟B(tài)研究生數(shù)量的培養(yǎng)壓力、同時有效擴充與壯大研究生導師隊伍和改善科研經(jīng)費不足的境況，在提升醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質(zhì)量方面發(fā)揮正向的作用[2]。然而，醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地往往遠離學校，不便于時常管理和溝通，加之醫(yī)院著重考慮和深度聚焦的方面是效益，不同基地的醫(yī)院等級參差不齊，各個醫(yī)院自身出發(fā)點和期望值本不一樣，且醫(yī)院科研教務部門熟悉研究生教學、培養(yǎng)與管理的專業(yè)相關人員缺乏，導致培養(yǎng)過程中各個環(huán)節(jié)把關不夠細致，培養(yǎng)運行標準混亂，常常偏離“臨床實踐能力培養(yǎng)”這一核心的宗旨[3]。按照大體通行的醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)方案要求，醫(yī)學研究生需要遵照方案大綱在相關的各個臨床科室進行輪轉(zhuǎn)，并且開展臨床技能訓練，但每每由于臨床工作的需要，有些導師、學科和醫(yī)院經(jīng)常會調(diào)遣研究生參與部分臨時活動或任務從而打亂正常的培養(yǎng)訓練計劃，或者有的導師要求研究生將大部分精力投入到科研課題的研究中，大大減少了其臨床技能訓練的時間，影響了研究生臨床專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量，從而使培訓效果大打折扣[4]。諸多影響因素使得聯(lián)合培養(yǎng)中的職責、效果、權(quán)益等得不到定性和定量的確切分析，從而造成了醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)推行一定程度地受到制約。另外，目前對醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)的考核缺乏統(tǒng)一完整的評價標準，這使得既不利于醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地形成正向競爭的氛圍，也不利于醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地建設的后續(xù)推進，從而影響了醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)功效的正常發(fā)揮。

三 建立科學合理的醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評體系的必要性

醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的推行切實改善了研究生數(shù)量大、師資力量與培養(yǎng)經(jīng)費不足帶來的現(xiàn)實矛盾，產(chǎn)生了良好積極的反響，但同時也存在一系列亟待解決的問題。當前醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的體制建設尚不完善，大部分聯(lián)培基地缺乏配套的專職管理團隊人員，在相關導師遴選及考核、實踐教學、學術(shù)研究培養(yǎng)、研究生日常管理等相關制度建設不完善及經(jīng)驗做法方面匱乏，加之對研究生聯(lián)合培養(yǎng)的評估機構(gòu)我國目前還未建立，缺乏相應權(quán)威科學的評估機構(gòu)，也就造成了考核評價標準的缺失與混沌。很多醫(yī)科院校往往掛牌了事，僅僅注重成立聯(lián)合培養(yǎng)基地，而在后續(xù)基地建設運行中，學校和聯(lián)合培養(yǎng)基地共同簽署合作協(xié)議多存在不完善，對雙方的責任與義務、經(jīng)費投入、成果產(chǎn)權(quán)保護等認識、界定與履行不到位，基地暫時沒有成果業(yè)績時雙方多選擇沉默忽略，一旦產(chǎn)出成果業(yè)績雙方又各執(zhí)一端相互扯皮。基地學生的日常安全管理如法制教育、思政教育、紀律教育、安全教育及心理干預有待進一步加強，同時在學生的培養(yǎng)方案、課程體系、教材內(nèi)容、訓練形式等培養(yǎng)模式還需進一步探索與完善[5]。因此，制定一個科學合理、全面統(tǒng)一、具有針對醫(yī)學研究生培養(yǎng)特點的聯(lián)合培養(yǎng)基地考核評價標準，是提高基地醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量、規(guī)范與加醫(yī)學強研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地建設運行必不可少的舉措，有利于更好地解決當前醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)過程中存在的矛盾沖突問題。

四 制定醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評體系的核心要素

（一） 導師遴選及考核評價

作為研究生培養(yǎng)的第一責任人，研究生導師是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵因素?；貙煹膶W術(shù)能力以及診療水平會潛移默化地影響著學生。研究生院（處）在遴選考核基地導師工作中，應按照本校相關導師制度要求遴選考核基地導師，包括導師的配備情況、診療水平、導師的科研課題、科研經(jīng)費、項目合作及參與項目的完成情況、發(fā)表學術(shù)論文以及專著情況、帶教經(jīng)驗及臨床經(jīng)驗和醫(yī)德醫(yī)風、學術(shù)誠信等?；貙煈搱猿职葱桢噙x及考核，寧缺毋濫，嚴格審查，程序公開，堅持標準，保證質(zhì)量，公正合理的原則，符合提高醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量的需要和適應學科建設要求，加強聯(lián)合培養(yǎng)基地的導師線上線下培訓，探討建立聯(lián)培基地研究生導師的激勵獎懲機制，優(yōu)化研究生導師隊伍結(jié)構(gòu)，嚴格落實導師立德樹人職責，加強聯(lián)合培養(yǎng)基地導師隊伍素質(zhì)和業(yè)務水平的建設，進一步規(guī)范和壓實基地研究生導師的培養(yǎng)責任與帶教任務，提高醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量和學位授予質(zhì)量。

（二） 實踐教學考評

實踐性是醫(yī)學教育的本質(zhì)屬性。在整個醫(yī)科教育培養(yǎng)過程中，實踐教學是醫(yī)學研究生通過學習醫(yī)學理論知識且加深鞏固對理論知識理解掌握的重要途徑，通過理論聯(lián)系實際，有利于醫(yī)學研究生快速掌握臨床診療知識與處理經(jīng)驗，以及提高動手操作能力，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)醫(yī)學技術(shù)人員的重要環(huán)節(jié)[6]。針對醫(yī)學特別是臨床醫(yī)學研究生，應從以下幾個內(nèi)容考評實踐教學：醫(yī)學基礎知識、科室病例討論會、技能考核的周期率、通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的合格率、診斷治療的前沿發(fā)展講座等，學校牽頭組織研究生教育專家、臨床教育專家、醫(yī)院管理專家及各培養(yǎng)基地成員等組成的聯(lián)培考核評議組，不定期到研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地實地考察交流，進行指導監(jiān)督，深入工作環(huán)境，切實觀察考核，對聯(lián)培基地存在的問題進行分析并且提出改進建議[7]，針對性地加強實踐教學基本建設及規(guī)范管理，“多層次，自主式，多維化，綜合性”的實踐教學模式，引導聯(lián)培基地注重培養(yǎng)醫(yī)學研究生獨立分析臨床問題和處理問題的能力，為醫(yī)學研究生在未來能成為獨立的一線醫(yī)生打下牢固的實踐基礎。

（三） 學術(shù)培養(yǎng)考評

學術(shù)培養(yǎng)是增加創(chuàng)新型高層次醫(yī)學人才、提高診斷治療、促進醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要措施。對于醫(yī)學特別是臨床醫(yī)學研究生，他們在獲取個案病例、檢查資料、診療方法、病理樣本等第一手臨床資料方面具有巨大優(yōu)勢，可為罕見病例以及臨床尚未解決的實際問題等提供進一步臨床科研證據(jù)與線索，是臨床科學研究思路的豐富源泉，也正是最佳的科研選題途徑，同時醫(yī)學教材專著等具有一定滯后性，研讀最新科研文獻以了解領域前沿知識，針對臨床問題開展前沿科學探討是非常必要的。針對醫(yī)學特別是臨床醫(yī)學研究生的學術(shù)培養(yǎng)考核評價標準應包括學術(shù)論文講座、實驗設備條件（型號、規(guī)格、數(shù)量）、研究生的開題報告審查評議、中期檢查、答辯考評、狠抓學位論文與學位授予管理等方面，其中論文的選題是學術(shù)型研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，獨立科研能力是研究生培養(yǎng)的重要目標，成果的發(fā)表是科學研究的關鍵表達方式。因此，醫(yī)學研究生的學位論文質(zhì)量成為一項重要的考核指標，是衡量聯(lián)合基地研究生培養(yǎng)水平和學位授予質(zhì)量的重要標準，也會直接影響聯(lián)合培養(yǎng)基地在校本部的認可度和培養(yǎng)口碑。此外鼓勵醫(yī)學各學科交叉聯(lián)合培養(yǎng)，尤其是要突出臨床醫(yī)學研究生的科研訓練方法和學術(shù)素養(yǎng)形成，同時加大經(jīng)費投入，改善醫(yī)學研究生培養(yǎng)條件，全面建立鼓勵學術(shù)研究、實驗探索等系統(tǒng)化的研究生獎助體系，認真把關醫(yī)學研究生招生、培養(yǎng)和學位授予等環(huán)節(jié)，深入提升醫(yī)學研究生的科研能力培養(yǎng)和深化研究生學術(shù)培養(yǎng)機制改革[5]，必將為醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力的可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎。較高的臨床素質(zhì)和創(chuàng)新能力，使醫(yī)學研究生更好地將臨床實踐與醫(yī)學科研相結(jié)合，從而推動醫(yī)學科學研究的深入發(fā)展和重大創(chuàng)新。

（四） 日常管理考評

在醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)的日常管理過程中，應以研究生為中心，研究生導師、教學秘書等“多崗位”共盡職責，加強管理效能，基地管理團隊應根據(jù)學校要求建立和完善研究生實踐安全管理辦法、基地運行管理辦法、加強培養(yǎng)過程管理，建立定期交流督導機制。建立科學規(guī)范且符合培養(yǎng)實際需要的醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地管理機制，應由聯(lián)合培養(yǎng)基地在學校相關管理工作制度框架與學校相應職能部門的指導協(xié)商下進行，確定研究生聯(lián)合培養(yǎng)過程涉及的學科專業(yè)領域，形成獨立的分工體系和管理體制，出臺相應文件明晰各方權(quán)利、義務、責任后分工協(xié)作聯(lián)合培養(yǎng)研究生[8]。對于聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學研究生的日常管理情況，可從以下幾個內(nèi)容考評：臨床導師帶教管理、教學秘書管理、實驗研究與原始數(shù)據(jù)管理、學術(shù)論文質(zhì)量管理、師德師風管理、黨建管理、安全隱患管理及心理干預等。聯(lián)合培養(yǎng)基地應制定詳細的培養(yǎng)工作日程表，落實和保障研究生的日常生活、學習實踐、工作環(huán)境，并把所涉及的聯(lián)合培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)和具體要求陳列出來，制定相應文件說明，便于相關管理人員、基地導師及聯(lián)合培養(yǎng)的研究生知曉并執(zhí)行具體的實踐操作與訓練培養(yǎng)，以免疏漏培養(yǎng)環(huán)節(jié)和降低考核標準，定期與不定期檢查抽查和監(jiān)督整改，不能怕麻煩，想省事，以科學合理的管理運行機制實現(xiàn)多方的合作共贏。

五 結(jié)語

本文基于醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)的多樣性和獨特性，概述了目前聯(lián)培基地的現(xiàn)狀，闡述了建立醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的考核評價標準的迫切性與必要性，從而進一步提出評價體系的具體考核內(nèi)容與指向。通過建立科學合理、切實可行的評價體系，細化各項評價指標及制定相應文件，實施科學合理化管理，充分發(fā)揮對醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地建設發(fā)展的引導作用。其中考評指標內(nèi)容涉及高標準遴選考核基地導師、學科建設、學術(shù)隊伍、研究生實踐與學術(shù)培養(yǎng)、論文答辯、日常管理等諸多項目。此外考評體系還應覆蓋聯(lián)合培養(yǎng)基地的研究生論文選題、臨床訓練、答辯等全過程，并由相應管理委員會給出客觀的考評結(jié)論。通過對聯(lián)合培養(yǎng)基地的考核評價結(jié)果，學?？梢詫β?lián)合培養(yǎng)基地存在的缺陷不足及時進行指導、調(diào)整與整改，同時使各個培養(yǎng)基地通過定期考評、交流，進一步強化研究生質(zhì)量培養(yǎng)意識，在保持各培養(yǎng)基地傳統(tǒng)優(yōu)勢和特色的基礎上提升培養(yǎng)能力與管理效能[9]。一套科學合理的考評體系能夠切實加強對醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的監(jiān)督和管理，對于年度考評不合格的聯(lián)合培養(yǎng)基地，取消研究生聯(lián)合培養(yǎng)資格，不再繼續(xù)承擔醫(yī)學研究生的聯(lián)合培養(yǎng)工作，考評合格的聯(lián)合基地則繼續(xù)發(fā)揮校外醫(yī)院和科研院所各方優(yōu)勢承擔醫(yī)學研究生的聯(lián)合培養(yǎng)工作[10]。因此，建立科學合理的醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評制度對于進一步加強聯(lián)合培養(yǎng)基地建設發(fā)展、提高基地研究生培養(yǎng)水準和科研創(chuàng)新能力，并且對解決當前醫(yī)學研究生聯(lián)合培養(yǎng)中存在的問題具有十分重要的意義。