三維適形放療聯合卡培他濱同步化療治療老年食管癌臨床效果及毒副反應分析

趙 瑩

（蒙陰縣人民醫院腫瘤科，山東 臨沂276200）

在消化系統疾病中，食管癌是一種常見疾病，屬于惡性腫瘤，且近幾年其發病率呈現為逐年增長的趨勢，嚴重影響著患者的生命安全和身心健康[1]。食管癌發病初期因缺乏典型表現，所以多數無法及時確診，而確診時則已發展至中晚期。此時，為了改善患者病情，延長其生存期，對其實施放療、化療治療尤為關鍵[2]。本文將老年食管癌80例，均予以對照分組，每組各40例，分析老年食管癌行卡培他濱化療聯合三維適形放療同步治療臨床效果及毒副反應，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月至2019年5月收治老年食管癌患者80例，均予以對照分組，每組各40例。試驗組年齡值為61～85（67.5±5.7）歲；性別比例男/女為21/19；TNM分期：Ⅰ期7例；Ⅱ期14例；Ⅲ期12例；Ⅳ期7例。控制組年齡值為62～86（68.1±5.2）歲；性別比例男/女為22/18；TNM分期：Ⅰ期6例；Ⅱ期15例；Ⅲ期13例；Ⅳ期6例。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，P值＞0.05，具有研究價值。

1.2 方法 采用三維適形放療治療控制組，具體為：對患者體位采用熱塑體膜固定后，向計算機傳輸CT掃描圖像，并對腫瘤區（GTV）進行確定，向上下方向擴大，各3cm，向前后、左右方向擴大GTV，各0.7cm，然后對臨床靶區（CTV）進行確定，將各方向在CTV基礎上再次擴大0.5cm為計劃靶區。采用醫用電子直線加速器，型號為23EX型，照射共面野4～7個，X線能量6MV，200cGy/次，5次/w，總劑量65Gy，共6w。基于此聯合卡西他濱同步化療治療試驗組，具體為：服用2次/d，1000mg/m2，持續用藥2w，停用1w，持續治療3w為1療程，共2療程。

1.3 觀察指標 比較兩個組別總有效率（根據WHO實體瘤療效評估標準[3]作出評價，分為進展（PD）、穩定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）。有效率=PR率+CR率。及毒副反應率（包括血小板減少、放射性食管炎、放射性肺炎）。

1.4 統計學分析 利用SPSS22.0軟件統計。百分比資料行χ2檢驗；計量資料行t檢驗。P<0.05時，有統計學價值。

2 結果

2.1 兩個組別總有效率觀察對比，試驗組均優于控制組（P<0.05），有統計學價值。見表1

表1 兩個組別總有效率觀察對比[例（%）]

2.2 兩個組別毒副反應觀察對比 試驗組均優于控制組（P<0.05），有統計學價值。見表2

表2 兩個組別毒副反應觀察對比[例（%）]

3 討論

在臨床上，針對食管癌患者實施常規放療后，其5年生存率僅約10%，療效 并不理想。通過對患者采用三維適形放療，可優化治療方案，其優勢在于可改變射野權重，增減射野數，調整入射角度等。同時，可促使充足劑量照射至病灶區域內，且不會增加肺部照射劑量，可避免損傷周圍正常組織[4]。但對于老年食管癌患者而言，其臟器功能逐漸減退，生理特點較為獨特，合并多種基礎疾病，加之機體營養狀況較差，單純實施放療治療無法耐受毒副反應，效果有所降低。而作為一種新型的氟尿嘧啶類口服藥物，卡西他濱在經消化道黏膜洗手后，可與胸腺嘧啶磷酸化酶的高表達腫瘤細胞進行選擇性結合，可聯合放療對患者產生較好的治療作用，即可表現出靶向抗腫瘤作用，從而提升患者的整體療效。同步放化療還能在一定程度上減少毒副反應，從而提升治療的安全性和有效性[5]。

本研究中，兩個組別總有效率、毒副反應率等對比發現試驗組均優于控制組（P<0.05），有統計學價值。可見，老年食管癌行卡培他濱化療聯合三維適形放療同步治療具有顯著優勢和作用。

綜上，老年食管癌行卡培他濱化療聯合三維適形放療同步治療效果顯著，可顯著改善患者病情，且毒副反應少，安全可靠，值得推廣。