探究采血小板獻血不良反應的處理及整體護理

譚結珠

（佛山市中心血站南海血站，廣東 佛山528200）

近年來，無償獻血人數(shù)在不斷上升，在無償獻血中，機采血已經(jīng)成為一個非常重要的部分，具有較大的臨床應用優(yōu)勢[1]。在我國醫(yī)療水平不斷提高的背景下，機采血的使用也越來越廣泛，但是在臨床應用中，機采血所需時間較長，并且具有較大的循環(huán)血容量，在獻血過程中，獻血者容易出現(xiàn)各種不良反應，特別是初次獻血者，會導致其出現(xiàn)不良情緒，降低生活質量[2]。本文選取我站采血小板獻血者200例，探究采血小板獻血不良反應的處理及整體護理效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年6月我站采血小板獻血者200例，隨機分為對照組與觀察組各100例，對照組男61例，女39例；年齡21～42，平均（26.34±5.42）歲；體重50～81kg，平均（55.38±2.42）kg，觀察組男60例，女40例；年齡22～43歲，平均（27.28±5.31）歲，體重51～80kg，平均（54.29±2.31）kg。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，詢問獻血者感受，進行獻血后健康教育，進行被動式問題咨詢。

觀察組進行整體護理（1）采血前1天，叮囑獻血者相關注意事項，避免空腹獻血，針對存在疲勞或熬夜者，可重新選擇獻血時間。（2）提供良好的獻血環(huán)境，提高獻血者舒適度。護理人員保持熱情、親切的態(tài)度，詢問獻血者飲食及休息情況，向獻血者講解有關獻血的知識及獻血安全性，告訴獻血者采集后2～3天血小板即可恢復正常水平，提高自身安全感及對護理人員的信任感[3]。創(chuàng)建舒適的獻血環(huán)境，可播放輕緩的音樂，使獻血者保持良好的心態(tài)，積極配合采血操作。（3）采血時，需進行無痛穿刺技術，減輕獻血者疼痛感。多選擇粗壯、充盈飽滿、彈性好的血管，提高一次穿刺成功率[4]。在此過程中，要重視詢問獻血者感受，與其進行交談，了解內(nèi)心想法，給予安慰與情感支持，減輕緊張、焦慮等不良情緒，使獻血者感受到親切與安全。首次機采的獻血者，護理人員需全程陪伴，根據(jù)獻血者血管條件及體重選擇適宜的采血速度，一旦出現(xiàn)機器報警的情況，須立刻降低采血速度[5]。觀察獻血者反應，并及時處理不良反應。采集過程中，為避免出現(xiàn)血液凝固的情況，會在獻血者體內(nèi)注入抗凝劑枸緣酸鈉，會導致血鈣水平降低，采集前，獻血者應口服20mL葡萄糖酸鈣口服液。針對出現(xiàn)口唇、面部輕度麻木的獻血者，需給予葡萄糖酸鈣口服液。在整個過程中，要觀察詢問獻血者感受，查看有無出現(xiàn)枸緣酸鈉中毒反應。高度重視獻血者血管保護，觀察穿刺處有無血腫、疼痛等情況。（4）采集后，獻血者取平臥位，在無任何異常的情況下緩慢起床，針對單臂穿刺者，護理人員指導獻血者自行按壓，針對雙臂穿刺者，護理人員幫助按壓針眼。皮下輕度青紫者，會在5天～7天后消失，如果出現(xiàn)血腫，需要在24h后進行熱敷[6]。如獻血者出現(xiàn)全身疲勞或困倦癥狀，應告訴患者屬正常癥狀，無需過度擔心。獻血者使用牛奶后，休息20min，如果身體沒有任何不適感才可離開[7]。

1.3 觀察指標 不良反應發(fā)生率；心理狀態(tài)：焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），評分低即心理狀態(tài)好；生活質量：GQOL-74，評分高即生活質量好；護理滿意度：進行問卷調(diào)查，總分40分，有非常滿意、滿意、不滿意，分比為35～40分、20～34分、0～19分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為（±s）、百分率%，分別用t、檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生率對比 觀察組不良反應發(fā)生率7.00%，對照組19.00%，P<0.05。見表1

表1 不良反應發(fā)生率對比（n%）

2.2 心理狀態(tài)對比 護理前，兩組SAS評分、SDS評分對比，P>0.05，護理后，觀察組SAS評分（38.11±2.37）分，SDS評分（36.77±2.51）分，與對照組相比，P<0.05。見表2

表2 心理狀態(tài)對比（分）

2.3 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度95.00%，對照組87.00%，P<0.05。見表3

表3 護理滿意度對比（n%）

2.4 生活質量對比 護理前，兩組生活質量評分對比，P>0.05，護理后，觀察組社會功能（88.43±2.28）分，軀體功能（87.31±2.09）分，心理功能（88.44±2.30）分，物質生活（89.24±2.62）分，與對照組相比，P<0.05。見表4

表4 生活質量對比（分）

3 討論

臨床醫(yī)學的不斷進步大大增加了血小板的需求[8]。機采血小板特點為純度高、療效好、不良反應少等[9]，但是由于采集時間較長，并且會在獻血者體內(nèi)注入相對較多的抗凝劑，導致患者出現(xiàn)不良反應，進而降低獻血者重復獻血的概率[10]。因此，在采血小板獻血期間，必須為獻血者提供有效的護理措施，并及時處理出現(xiàn)的不良反應，提高獻血安全性。

本文結果中，兩組不良反應發(fā)生率對比，P<0.05，護理前，兩組SAS評分、SDS評分對比，P>0.05，護理后，觀察組SAS評分，SDS評分，與對照組相比，P<0.05，兩組護理滿意度 對比，P<0.05，護理前，兩組生活質量評分對比，P>0.05，護理后，觀察組社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活與對照組相比，P<0.05。獻血者是健康人群，主要以愛心進行血液捐獻。對于獻血者來說，其情緒及血液質量受到護理質量的影響較大，護理人員不僅要具備專業(yè)的操作技能，還應有良好的職業(yè)素養(yǎng)，并且給予有效的護理措施[11]。給予獻血者整體護理，重視獻血過程中護理質量，讓每一名獻血者感受到親情及優(yōu)質的護理服務。首先護理人員加強與獻血者的交流，介紹血液及獻血的相關知識，改善其不良心理狀態(tài)。在采集過程中，護理人員嚴格按照各項操作標準，提高患者信任感。采血過程中，觀察患者臨床癥狀，給予有效的護理措施，減少獻血者不良反應的發(fā)生。獻血者出現(xiàn)的不良反應與枸緣酸鈉、不良情緒、空腹等有關[12]，因此，要求護理人員針對容易引發(fā)獻血者出現(xiàn)不良反應的因素進行分析，主動參與并配合護理活動，進行有效的護理干預，對促進獻血事業(yè)的開展具有重要意義。

綜上，給予采血小板獻血者整體護理，能有效降低不良反應發(fā)生率，并給予及時的處理，改善獻血者不良心理狀態(tài)，獲得了較好的護理滿意度，效果較好，值得推廣。