神經(jīng)外科患者發(fā)生肺部感染的因素和護(hù)理體會(huì)

韋寶珍

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧530199）

護(hù)理為臨床中重要的崗位，對(duì)保障患者安全具有重要作用。神經(jīng)外科通常為病情嚴(yán)重、病情危急病人，比如顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦積水、腦血管疾病等，且多數(shù)患者存在意識(shí)障礙，易增加其多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，故此該科室對(duì)于護(hù)理要求較高。理質(zhì)量的好壞能夠?qū)颊咧委熜Ч约安∏轭A(yù)后造成直接影響。隨著我國(guó)護(hù)理模式的不斷改進(jìn)，將以往被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，能夠顯著提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量[1-2]。本研究對(duì)神經(jīng)外科患者發(fā)生肺部感染的因素和護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年9月收治的神經(jīng)外科患者96例，隨機(jī)分為兩組各48例。觀察組男30例，女18例；年齡40～70歲，平均（55.25±1.12）歲。對(duì)照組男31例，女17例；年齡41～70歲，平均（55.85±1.78）歲。兩組基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，P>0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 肺部感染因素（1）外源性因素：醫(yī)務(wù)人員手污染，在實(shí)施護(hù)理操作和治療操作過(guò)程中，手為交叉感染媒介；病房?jī)?nèi)的環(huán)境未達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致空氣傳播感染幾率不斷增加。（2）內(nèi)源性因素：部分患者伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，并且伴有昏迷和嗜睡情況，容易發(fā)生誤吸。重癥患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥病在床，易導(dǎo)致支氣管內(nèi)分泌物沉淀，從而引起感染情況。若人體支氣管內(nèi)痰液黏稠淤積，容易為細(xì)菌繁殖提供條件，導(dǎo)致人體肺部通氣功能障礙，引起低氧血癥情況[3]。而對(duì)于呼吸不暢者，需要將呼吸道內(nèi)分泌物吸出，實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)或者氣管插管術(shù)，若患者呼吸幅度和頻率不足，易引起嚴(yán)重通氣障礙。氣管插管及氣管切開(kāi)和肺部感染密切相關(guān)性，人工氣道建立后，外界空氣吸入氣道進(jìn)入肺部，失去了人體呼吸道的過(guò)濾和濕化作用，易對(duì)患者呼吸道黏膜造成損傷，導(dǎo)致肺部感染。

1.2.2 護(hù)理方式 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組應(yīng)用全程護(hù)理方式。（1）護(hù)理人員應(yīng)分析每位患者理解能力，給予講解有關(guān)肺部感染的相關(guān)知識(shí)，并告知重要性和必要性；焦慮和抑郁情緒患者，給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者完成術(shù)前一系列檢查工作；根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體免疫力，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前加強(qiáng)患者呼吸功能訓(xùn)練，從而保證患者術(shù)后能夠有效適應(yīng)制動(dòng)，加強(qiáng)患者呼吸功能的鍛煉，并密切觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理。（2）健康教育：結(jié)合每位患者文化程度、理解能力，進(jìn)行個(gè)性化教育，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，使其掌握自身疾病的各項(xiàng)知識(shí)，以達(dá)到提高依從性目的，促進(jìn)護(hù)理順利開(kāi)展[4-5]。（3）心理護(hù)理：患者由于自身疾病因素，易出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，導(dǎo)致配合度下降。故此，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，告知其不良情緒對(duì)疾病造成的影響，使其能夠保持平穩(wěn)心境、減輕負(fù)面情緒。（4）在神經(jīng)外科患者接受治療后，應(yīng)對(duì)患者治療前后變化進(jìn)行詢問(wèn)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，特別對(duì)于血壓監(jiān)測(cè)，保證血壓水平處于正常；告知患者保持舒適體位，保證呼吸道通暢，不可引起情緒過(guò)度激動(dòng)；護(hù)理人員應(yīng)定期清理病房，保證病房?jī)?nèi)空氣流通。同時(shí)，需提高患者病房?jī)?nèi)的舒適度及清潔度；根據(jù)患者身體狀況及病情選擇針對(duì)性的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組指標(biāo)對(duì)比，包括不良事件發(fā)生率、焦慮和抑郁評(píng)分、滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料用均（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n；%]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不良事件發(fā)生率 觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 分析不良事件發(fā)生率

2.2 對(duì)比兩組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分 觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁與對(duì)照組相比較，存在差異（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 分析焦慮和抑郁評(píng)分（分）

2.3 對(duì)比滿意度評(píng)分 觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3

表3 分析滿意度評(píng)分

2.4 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4

表4 分析并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，臨床護(hù)理工作為醫(yī)院十分重要的部分，護(hù)理人員直接和患者接觸，而一項(xiàng)安全、有效的護(hù)理工作十分重要[6]。護(hù)理管理在臨床護(hù)理中十分重要，不僅能夠提高護(hù)理工作效率，同時(shí)能夠保證護(hù)理質(zhì)量水平。隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，以往的的被動(dòng)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無(wú)法滿足患者需求，而全程護(hù)理能夠貫穿整個(gè)治療過(guò)程中，使治療效果及護(hù)理質(zhì)量水平得以提高。神經(jīng)外科作為臨床十分特殊的科室，病人均具有病情危急以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，故此對(duì)于該科室的護(hù)理要求較為嚴(yán)格[7]。腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦損傷疾病在臨床十分常見(jiàn)，上述疾病在臨床中發(fā)病率較高，若診治不及時(shí)，易影響患者健康。多數(shù)神經(jīng)外科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由于其無(wú)針對(duì)性，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理應(yīng)用效果不佳，故此需積極尋求一種細(xì)致、全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。全程護(hù)理為新型護(hù)理模式，其不僅能使患者治療效果得以提高，同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使患者住院時(shí)間縮短，促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)，且在一定程度上減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力以及自身的心理壓力[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁與對(duì)照組相比較，存在差異（P<0.05）。觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相較對(duì)照組更低（P<0.05）。

綜上，將神經(jīng)外科患者發(fā)生肺部感染因素進(jìn)行分析后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低不良事件發(fā)生率，減輕患者負(fù)面情緒，值得推廣。