造瘺口擴張護理對直腸癌根治術后造瘺口并發癥的預防作用

盧 玲

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院西區），安徽 合肥230031）

針對直腸癌早期患者主要采取的治療措施為直腸癌根治術，在該方式運用過程中能夠根據患者病灶大小、分化程度等情況進行針對性的選擇。直腸癌根治術改變患者排便方式，且極易發生術后造瘺口并發癥，降低術后生活質量。為保障患者生活質量，降低疾病發生率，應對其優質的護理[1]。我院選取40例患者，對其采取不同護理模式，探究造瘺口擴張護理對直腸癌根治術后造瘺口并發癥的預防作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019年6月至2019年12月我院收治的行直腸癌根治術患者40例為研究對象，其中研究組男13例，女7例；年齡23～74歲，平均（52.5±0.4）歲；對照組男12例，女8例；年齡25～76歲，平均（52.4±0.5）歲。納入標準：患者手術過程順利，且取得成功，且不合并其他消化系統疾病[2]。排除標準：患者心、肝、腎功能不全。兩組患者的資料具有一般可比性（P>0.05），所有患者均知情同意，通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組行常規護理，指導患者飲食，根據患者腸胃恢復情況，逐漸轉變飲食。選擇干凈的紗布覆蓋造瘺口，觀察造瘺口是否出現出血等異常情況。術后2～3d，進行結腸造瘺口開瘺操作，等患者造瘺口能夠正常完成排便過程，且機體胃腸功能逐漸完善，護理人員應根據患者情況進行飲食指導，同時準備手冊定期記錄患者造瘺口的排便情況。根據患者飲食喜好，制定科學的飲食方案，遵循多纖維素、高蛋白、少食多餐等飲食原則，且避免食用易產氣的食物。護理人員應采取措施對造瘺口壞死、造瘺口出血等常見并發癥進行有效預防，應注意造瘺口每日按時清理造瘺口周圍皮膚，使其處于較為清潔狀態，同時更換造瘺口袋，若出現造瘺口出血、壞死等情況，及時告知主治醫師，采取對應治療措施。根據患者術后恢復情況，預防性使用紅霉素軟膏等消炎藥物，避免出現造瘺口周圍皮炎。

研究組給予造瘺口擴張護理，措施如下：術后3～5天，進行開放結腸造瘺口操作，清潔造瘺口，按時巡視病情，與患者交流，詢問是否出現不適感，做到早發現早處理。開放7天后，進行造瘺口擴張處理，戴上涂抹潤滑劑的無菌手套，使用小指進入造口，深度約為4cm，進入后停留2～5min，小指正常進入后，改為食指。擴張期間手指動作應輕柔，避免損傷腸道。擴張后注入100mL溫生理鹽水，同時做好造瘺口清潔。此過程術后初期1次/天，逐漸改為2次/天。

1.3 觀察標準 調查統計兩組患者滿意度、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以0.05為界值，（P>0.05）表示無明顯差異，（P<0.05）說明差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥情況的對比 研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者造瘺口并發癥情況對比（例，%）

2.2 兩組患者護理滿意度對比 研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者的護理滿意度對比（例，%）

3 討論

直腸癌屬于較為常見的消化道惡性腫瘤，首選治療方案為直腸癌根治術。該方式直接對病灶進行切除，但其缺陷在于可能術后感染造瘺口處，影響患者康復速度。針對直腸癌根治術患者，應采取科學有效的方式進行造瘺口護理，降低造瘺口并發癥發生幾率[3]。較為常見的并發癥為造瘺口出血，由于造瘺口過小，造瘺口周邊皮膚黏膜存在感染，且摩擦程度較大，極易導致出血。本研究發現，研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），且研究組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。其原因，可能是因為采取造瘺口擴張護理，護理人員不僅需要對患者進行擴張護理，還要注意清潔護理，及時清理造瘺口周圍的分泌物，避免引發炎癥反應。該護理模式可加速造瘺口周邊血液循環，滿足不同區域的血液供應，避免腸管壞死情況的發生，以及預防造瘺口周圍的感染。

綜上所述，采用造瘺口擴張護理能夠降低并發癥的發生幾率，建立良好的醫患關系。