預見性護理措施對預防腦梗死病人下肢深靜脈血栓形成的價值分析

劉瑞華 邱金鳳 陳曉妹 苑 媛

（安徽醫科大學第一附屬醫院神經內科，安徽 合肥230022）

腦梗死也稱缺血性腦卒中，多因患者腦部供血不足造成腦部組織出現軟化以及壞死，臨床表現為失語、突然昏倒、偏癱等[1]。對于卒中后偏癱患者，由于下肢無法正常運動，血流速度減緩，極易形成DVT。在臨床護理上，給予預見性護理，控制危險因素，提高患者血液循環功能，可有效預防DVT形成[2]。為研究預見性護理的應用效果，2019年1月至2020年1月隨機抽取82例患者展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月就診于我院的腦梗死患者82例，隨機分為兩組，每組各41例。對照組中男/女：18/23，年齡（62.58±4.83）歲。觀察組中男/女：19/22，年齡（63.50±4.72）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予普通護理，對患者進行健康宣教，指導患者正確用藥，強調注意事項等。

觀察組患者給予預見性護理，內容如下（1）評估風險：腦梗死患者多長期臥床修養，下肢極易發生DVT，患者入院后，根據患者病歷對DVT風險進行評估，安排給患者對應的責任護士，詳細記錄患者各項指標，觀察患者下肢情況。（2）認知干預：護理人員對患者進行健康教育，耐心講解DVT的形成原因以及預防方法，強調DVT癥狀以及預防重要性，提高患者對于DVT的認知水平，進而提高患者依從性，讓患者和護理人員都能建立良好的風險意識。（3）心理干預：腦梗死患者在老年群體中高發，發病后給患者帶來巨大的心理沖擊，護理人員需要積極心理干預，和患者多溝通交流，安撫患者心理情緒，避免患者產生不良情緒，影響到治療效果。護理人員可組織小組活動，讓患者互相交流溝通，在溝通中分享護理經驗，獲得朋輩群體的心理支持，建立康復信心。（4）飲食護理：護理人員根據患者其他疾病，幫助患者制定飲食計劃，減少脂肪、糖類攝入，多給予高纖維、高蛋白食物，避免患者出現便秘等問題。建議患者戒煙戒酒，多食用蔬菜水果。（5）運動護理：對于運動功能正常的患者，護理人員可引導患者進行適量運動，避免DVT的發生。臥床患者要注意定期翻身，對患者腓腸肌、股四頭肌、臀大肌進行運動，有效促進下肢血液循環。（6）血管護理：患者需要輸液治療，注意定期更換穿刺部位，避免同一位置的多次穿刺。（7）動態觀察：安排責任護士定時檢查患者皮膚溫度和顏色，檢查足背動脈上血管搏動情況，下肢是否出現腫痛等情況[3]。

1.3 統計學方法 使用SPSS21.0統計學軟件對數據加以處理，使用（±s）代表計量數據，用“%”表示計數資料，使用獨立樣本t檢驗對兩組住院天數和股靜脈血流速度進行統計分析，使用χ2檢驗對二組DVT發生率、下肢腫痛發生率、下肢腫脹程度進行統計分析，以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標對比 觀察組下肢DVT發生率、下肢腫痛發生率、住院天數低于對照組，股靜脈血流速度高于對照組，兩組數據相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者相關指標對比

2.2 兩組患者下肢腫脹程度對比 觀察組無腫脹28例（68.3%），輕度7例（17.1%），中度5例（12.2%），重度1例（2.4%）。兩組數據相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者下肢腫脹程度對比

3 討論

腦梗死是臨床常見疾病，在老年群體中高發，DVT是腦梗死患者最常見的并發癥，主要由于（1）患者發病后多存在癱瘓、偏癱等并發癥，患者癱瘓時，自身運動能力受限，下肢肌肉無法有效擠壓血管，影響正常的血流速度，血小板出現邊流的癥狀，增加了血栓風險[4]。（2）腦梗死患者也經常出現臥床昏迷的情況，容易發生多處感染，誘發血栓。（3）腦梗死患者進入水腫期后，患者攝入食物相對較少，血容量顯著減少，血液出于凝固狀態，更容易誘發血栓[5]。

預見性護理通過對DVT發生風險展開評估，并對患者展開健康宣教，提高患者認知水平，讓患者對DVT建立客觀認知，積極配合護理人員加強風險控制。護理人員在護理期間關注患者情緒，給予心理護理，通過安撫患者情緒，讓患者建立樂觀健康的心態。同時通過飲食和運動管理，控制患者血脂，促進血液循環，從而有效預防DVT形成。經本文研究，觀察組下肢DVT 0例（0%），下肢腫痛2例（4.9%），DVT患者數量減少，同時患者股靜脈血流速度（34.05±5.43）cm/s，住院天數（10.14±2.31）d，少于對照組住院天數，血流速度顯著增加。兩組數據相比，差異顯著（P<0.05）。證實預見性護理可有效預防DVT的發生，運動和飲食的結合，有效提高患者下肢血流速度，控制DVT形成風險。同時，預見性護理早期干預，促進患者康復護理，引導患者適量運動；對患者皮膚顏色、溫度等動態觀察，一旦出現異常，及時干預治療，有效控制患者下肢腫脹情況。本研究顯示，觀察組患者下肢腫脹情況顯著改善。兩組數據相比，差異顯著（P<0.05）。證實預見性護理可有效預防DVT，具有顯著價值。

綜上所述，對于腦梗塞患者，給予預見性護理，可有效預防形成DVT，緩解下肢腫脹情況，縮短患者住院時間，減少患者下肢腫痛，在臨床上推廣應用可提高治療效果，提高患者滿意度。