觀察小劑量螺內酯治療冠心病慢性心力衰竭的效果及安全性

能昌盛 常 尚

（徐州市腫瘤醫院心內科，江蘇 徐州221000）

冠心病為心內科常見病，該病具有極大的危害性，如不盡早進行治療，可發展為慢性心力衰竭，嚴重者可致死。對于冠心病慢性心力衰竭，目前，臨床中尚無特效治療方法，常規擴血管、降壓、降脂等治療無法有效改善患者預后。螺內酯近些年來在治療該病中逐步推廣應用，許多研究都認為小劑量應用螺內酯能顯著改善患者病情，且不良反應較少。本研究選取我院88例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，現就小劑量螺內酯對其治療效果及安全性進行分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2020年8月收治的88例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機數字表法將其均分兩組，各44例。研究組男24例，女20例；年齡49～78歲，平均（61.1±4.0）歲；心功能分級：Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級各有17例、18例、9例。對照組男26例，女18例；年齡50～80歲，平均（62.0±4.3）歲；心功能分級：Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級各有16例、20例、8例。兩組患者以上資料相比P＞0.05，試驗可行。入選病例均診斷為冠心病慢性心力衰竭，患者同意參與本研究，排除合并其他臟器嚴重疾病、精神異常、對試驗用藥過敏者，本研究得到我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組患者采取常規治療，包括降脂、降壓、強心、擴血管等治療措施，可給予卡托普利片（2次/d，25～50mg/次）+酒石酸美托洛爾片（2次/d，12.5～25.0mg/次）口服，所用卡托普利為開封制藥集團有限公司生產，批準文號為國藥準字H41022498；所用酒石酸美托洛爾片為阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H32025391。

研究組在對照組的基礎上加用小劑量螺內酯治療，1次/d，20mg/次，該藥為浙江亞太藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H33020111。兩組患者均連續治療6個月時間。

1.3 觀察指標 兩組患者治療效果、治療前后心功能指標（LVEF-左心室射血分數、6MWD-6min步行距離、HR-心率、LVEDD-左心室舒張末期內徑）、不良反應（惡心嘔吐、發熱、眩暈等）發生率。治療效果評價方法：“顯效”為患者心功能改善2級以上或恢復正常，心衰癥狀明顯改善或消失；“有效”為患者心功能改善1級，心衰癥狀有所改善；“無效”為患者心功能無明顯改善，心衰癥狀無改善或加重[1]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/病例總數×100%。

1.4 統計學方法 采取SPSS19.0軟件分析，分別以χ2檢驗和t檢驗評估同類計數資料[n（%）]與計量資料（±s）的差異性，P＜0.05時組間差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果 研究組治療總有效率95.5%（42/44），其中顯效25例、有效17例、無效2例；對照組治療總有效率79.5%（35/44），其中顯效20例、有效15例、無效9例。組間比較χ2=5.091，P=0.024。

2.2 對比兩組患者治療前后心功能指標 兩組患者治療前各項心功能指標無顯著差異，統計學分析顯示P＞0.05；治療后研究組LVEF、6MWD均顯著高于對照組，HR、LVEDD顯著低于對照組，統計學分析顯示P＜0.05。見表1

表1 對比兩組患者治療前后心功能指標（±s）

表1 對比兩組患者治療前后心功能指標（±s）

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2.3 對比兩組患者不良反應發生率 研究組不良反應發生率4.5%（2/44），其中惡心嘔吐1例、發熱1例；對照組不良反應發生率9.1%（4/44），其中惡心嘔吐2例、發熱1例、眩暈1例。組間比較χ2=0.715，P=0.398。

3 討論

冠心病是指冠脈粥樣硬化后，造成血管腔狹窄或堵塞，引起心肌缺血缺氧或壞死的一類心血管疾病，其病程長、危害大、難以根治[2]。冠心病的并發癥較多，發展到終末期后可引起慢性心力衰竭，冠心病心力衰竭會嚴重威脅到患者身心健康，在臨床中需重視對該類患者的治療。常規療法在治療冠心病慢性心力衰竭中的效果有限，本研究中我院應用小劑量螺內酯對部分患者進行治療，取得很好的效果[3]。螺內酯為人工合成的甾體化合物，該藥能與醛固酮受體相結合，能減輕醛固酮對患者心血管系統的損害，其作用部位主要為遠曲小管、集合管等，能有效促進氯離子和鈉離子的代謝，促進水分排出，減輕患者心臟負荷，在小劑量應用時不良反應較少[4]。結果顯示，小劑量螺內酯治療冠心病慢性心力衰竭總有效率95.5%，患者治療后各項心功能指標均明顯改善，以上指標均優于單用常規治療者（組間對比P＜0.05），兩種方案不良反應發生率接近（組間對比P＞0.05），趙可仙[5]的研究結果與此相似。

可見，小劑量螺內酯治療冠心病慢性心力衰竭安全、有效，此治療方案適宜在臨床中推廣應用。