訣諾酮與婦科養榮膠囊治療更年期功能性子宮出血的臨床對照

范粵縉 鄒燕珠 陳曉燕

（梅州市第二中醫醫院，廣東 梅州514000）

功能性子宮出血則是神經內分泌失調引發的一種全身性疾病或者非生殖器官器質性病灶，從而引發子宮出血異常[1]。此病主要患病人群為更年期婦女，嚴重威脅圍絕經期女性的內分泌。功能性子宮出血癥狀表現為延長經期，月經異常或者增加月經量等，嚴重者會產生繼發感染或者加重精神負擔。本研究對比訣諾酮與婦科養榮膠囊治療更年期功能性子宮出血的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月至2019年5月收治更年期功能性子宮出血80例為研究對象，依據治療藥物的差異性平均劃分兩組，每組各40例。對照組年齡42～60歲，平均（50.3±3.2）歲；平均病程時間為（1.2±0.6）年，陰道平均持續流血時間為（24.1±1.6）d，觀察組年齡41～60歲，平均（49.8±3.0）歲；平均病程時間為（1.3±0.8）年，陰道平均持續流血時間為（25.3±0.7）d。對比兩組以上常規資料無差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除

1.2.1 納入[2]：經診斷后為更年期功能性子宮出血；主要癥狀為經血淋漓不盡及月經紊亂；出現一定程度的貧血；經過超聲檢查可知并無附件器質性病變；患者知情并簽署同意書。已通過院倫理委員會批準。

1.2.2 排除[3]：將3個月內服用孕激素、避孕藥及雌激素患者予以排除；患者有膿血功能異常和血小板減少應予以排除；患者出現肝腎功能異常予以排除；患者出現語言障礙、意識障礙及精神障礙應予以排除。

1.2 ．3方法 對照組治療藥物為訣諾酮，每日用藥3次，每次用藥劑量為3.75～5mg，持續用藥時間為3日，3日后依據患者的止血情況對用藥方案進行調整，當停止子宮出血，每日用藥次數改為2次，如果改善效果并不顯著，依據每次用藥量3.75～5mg劑量持續用藥3日。持續用藥6日后每日服用2次，每次用藥劑量為2.5～3.75mg，用藥時間2周。觀察組治療藥物為婦科養榮膠囊，3次/d，4粒/次，堅持治療14d。

1.2.4 臨床療效[4]兩組患者通過治療能夠發現：后顯效表現為有效控制陰道出血，患者無自覺癥狀，月經量以及周期正常。同時，有效周期在3個以上；有效表現為顯著改善出血表現，月經量以及周期趨于正常，同時有效周期在2個以上；無效是指失血量及失血情況沒有得到好轉。

1.2.5 指標分析[5]對比觀察組和對照組臨床指標，即止血時間、出血控制時間、E2、FSH以及子宮內膜厚度；而后比較觀察組和對照組不良反應發生情況，即乏力、惡心以及頭暈。

1.2.6 統計學方法 通過SPSS25.0軟件分析，計量與計數指標給予實施t、χ2檢驗。如果P<0.05，說明差異存在統計學優勢。

2 結果

2.1 對比兩組臨床總有效率 通過治療后發現，觀察組、對照組的臨床總有效率分別為95%、77.5%，表明，兩組數據對比存在統計學優勢（P<0.05）。見表1

表1 對比兩組患者臨床療效（n%）

2.2 臨床指標 比較觀察組與對照組止血時間、出血控制時間、E2、FSH以及子宮內膜厚度，表明，兩組數據對比存在統計學優勢（P<0.05）。見表2

表2 對比兩組患者臨床指標

2.3 對比兩組的不良反應率 對照組與觀察組不良反應率分別是12.5%、7.5%，表明，兩組數據對比存在統計學優勢（P<0.05）。見表3

表3 比較兩組的不良反應率（n，%）

3 討論

更年期功能性子宮出血是因為神經內分泌失調引發的一種出血，非子宮內膜腫瘤血液疾病、妊娠和感染引發。更年期女性卵巢功能有所衰退，減少了自身的卵泡數量，此外成熟發生障礙，將垂體促性腺激素反應減少，出現卵巢功能衰退的基礎上終止排卵，致使圍絕經期出現無排卵功能性子宮出血[6]。少數更年期功能性子宮出血患者主要表現為無排卵性子宮出血，閉經后出現無規律性陰道出血現象，月經時間及月經量并不固定，少數患者會增加月經量。同時，延長經期，如出現大量出血會引發貧血。此外少數患者會出現排卵型子宮出血，其月經周期規律，但會減少月經周期，月經前幾日會存在陰道出血，無較大的經血量變化情況。

訣諾酮為19-去甲基睪酮衍生物，屬于口服孕激素，其效果良好，孕激素作用和炔孕酮相比，前者為后者5倍，存在輕度雌激素活性及雄激素活動，能有效抑制下丘腦促黃體釋放激素分泌，能在腺垂體位置產生作用，加強促黃體釋放激素自身敏感性，對促性腺激素釋放進行抑制，抑制排卵效果顯著[7]。與此同時，訣諾酮可對月經不調進行治療，此外可治療子宮內膜異位癥及更年期功能性子宮出血。臨床研究發現，此藥物對患者進行治療效果并不顯著。研究結果表明，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為77.5%，表明，兩組數據對比存在統計學優勢（P<0.05）。

根據中醫理論發現：更年期功能性子宮出血又稱為“崩漏”，其誘發因素比較復雜，一般以腎虛為主，本研究所采用的藥物婦科養榮膠囊屬于膠囊制劑，可起到疏肝解郁以及補養氣血的效果，且膠囊為棕褐色顆粒[8]。其藥物主要成分為茯苓、當歸、川芎、熟地黃、白芍、黃芪、益母草、麥冬、白術、艾葉、杜仲、香附、陳皮、阿膠、甘草以及砂仁，藥物不同其效果存在差異性，如當歸性溫，其效果表現為補血活血以及止痛；熟地黃性微溫，其效果表現為補血和養陰；茯苓性平，其效果表現為健脾、利水以及寧心；砂仁性濕，其效果表現為溫脾止瀉、開胃和理氣安胎；益母草性微笑寒，其效果表現為清熱解毒以及活血調經[9-10]。婦科養榮膠囊在多味藥物的協同作用下可起到益氣健脾以及調經止血的效果。此研究比較觀察組和對照組止血時間、出血控制時間、E2、FSH以及子宮內膜厚度，對比組間數據差異顯著，具有統計學意義；但是，觀察組和對照組的不良反應率分別是7.5%、12.5%，對比組間數據并無統計學，P>0.05。

綜上，婦科養榮膠囊治療更年期功能性子宮出血效果良好，將出血控制時間、止血時間減少，對于患者病情恢復具有重要意義。