分析靜脈補液聯合中藥治療妊娠劇吐療效

姜梅梅

（南京市江寧中醫院婦產科，江蘇 南京211100）

妊娠劇吐是在妊娠早期頻繁惡心嘔吐為表現的疾病，導致患者不能維持水分與基本影響，出現脫水、電解質紊亂以及體重降低等表現，還可能出現體液失衡與新陳代謝異常表現，孕12周依然沒有改善的疾病[1]。妊娠劇吐在孕婦中的發病率占0.3～2%左右，若沒有得到及時的治療，患者會出現水電解質紊亂與代謝性中毒表現，導致肝腎功能衰竭，對母嬰健康有直接影響，還可能對患者的生命安全造成威脅。因此，臨床探究一種有效的治療妊娠劇吐方法十分必要[2]。現對妊娠劇吐患者采用靜脈補液聯合中藥治療的臨床效果予以如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月本院就診的妊娠劇吐患者52例，全部患者都滿足《使用婦產科學》與《中醫婦科學》的相關診斷標準；自愿參與此研究，獲得倫理委員會的推廣；將異位妊娠患者、對此研究藥物過敏者以及腎功能障礙患者等充分排除。隨機按照數字表法分為兩組，對照組26例，年齡20～30歲，中位年齡（25.45±1.45）歲；劇吐反應時間范圍2～10天，中位劇吐反應時間（6.25±4.63）天；孕周范圍8～16周，中位孕周（12.25±4.36）周。實驗組26例，年齡20～30歲，中位年齡（25.36±2.23）歲；劇吐反應時間范圍3～10天，中位劇吐反應時間（6.47±4.85）天；孕周范圍6～16周，中位孕周（12.35±4.46）周。兩組孕周以及劇吐反應時間等資料的處理差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用靜脈補液治療，首先禁食2～3天，隨后進行補液及能量支持處理。選擇葡萄糖液與林格式液靜脈滴注，每天總量3000mL，使1天尿量保證超過1000mL。此外，在液體中加入維生素C、維生素B6，并選擇維生素B1肌注。按照電解質情況對鉀離子與鈉離子的補充情況，按照二氧化碳與血氣分析結果適當補充碳酸氫鈉。嚴重營養不良患者可適當的采用氨基酸進行靜脈滴注。

1.2.2 實驗組在靜脈補液治療前提下，患者能夠進食后加用中藥治療，方劑為：陳皮15g，姜竹茹10g，紫蘇葉6g，黃連2g，姜半夏10g，蜜枇杷葉6g，烏梅3g。口渴患者添加麥冬15g，石斛15g；腰膝酸軟患者添加續斷15g，杜仲15g；氣虛與倦怠乏力患者添加黨參30g，黃芪15g。總計2-6劑，每天一劑，用水煎服，每天兩次。根據患者具體情況服用2~6劑，每天一劑，用水煎服，每天兩次。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者酮體轉陰與不良反應出現情況。

1.4 療效判定[3]治療后惡心嘔吐的臨床癥狀停止，飲食恢復到正常水平，尿酮體持續檢查為陰性表示痊愈；嘔吐次數顯著減少，飲食基本恢復，尿酮體呈（-），實驗室指標顯著好轉表示顯效；嘔吐量有一定減少，可食用少量食物，尿酮體呈（-/+）表示有效；每天多次嘔吐，臨床癥狀沒有緩解，尿酮體檢查持續呈（+）表示無效。

1.5 統計學分析 使用SPSS21.0軟件處理，計數資料以“%”表示，檢驗為χ2，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 實驗組總有效率92.31%，比對比組的69.23%高（P<0.05）。見表1

表1 臨床效果[n（%）]

2.2 酮體轉陰率 實驗組酮體轉陰率96.15%，比對比組的76.92%高（P<0.05）。見表2

表2 酮體轉陰率[n（%）]

2.3 不良反應發生率 對照組不良反應發生率與實驗組相比較高（P<0.05）。見表3

表3 不良反應發生率[n（%）]

3 討論

妊娠嘔吐是一種早孕反應，嚴重時會出現妊娠劇吐。妊娠劇吐患者由于頻繁嘔吐，并且不能進食，導致機體動用肝糖原與脂肪供應能量，脂肪分解通常會合并氧化不全的情況，增加了中間產物的酮體，酮體增加會導致酮癥酸中毒出現，同時產生酮尿[4]。妊娠劇吐在中醫領域認為屬于子病、妊娠惡阻的范疇。嘔吐病與胃和肝脾有直接關系。患者肝氣郁結，失于疏泄，肝脈挾胃貫隔，肝氣上逆犯胃，則胸滿嘔逆。肝氣逆走空竅，則頭脹而暈，肝與膽相表里，肝氣上逆，則膽火亦隨之上升，膽熱液泄。治療原則應抑肝和胃，降逆止嘔。西醫大量補充液體與能力，可使患者的電解質紊亂與酸堿失衡情況得到有效糾正，使患者的脫水與代謝紊亂表現充分改善[5]。本研究中的中藥治療，方劑包括：紫蘇葉、黃連、半夏、陳皮、竹茹、枇杷葉、烏梅等，方中蘇葉、陳皮和胃理氣；黃連苦寒以降胃氣；半夏降逆止嘔；烏梅味酸抑，使肝胃得和，逆氣得降，則嘔自平。此方具有益氣養陰、和胃止嘔的作用，促使肝胃得和，實現降逆氣、平嘔的效果[6]。

研究顯示：實驗組總有效率92.31%，比對比組的69.23%高；實驗組酮體轉陰率96.15%，比對比組的76.92%高；對比組不良反應發生率30.77%，與實驗組的7.69%相比較高，與相關研究相近。

總之，妊娠劇吐患者采用靜脈補液聯合中藥治療，可降低不良反應發生率，對酮體轉陰率與治療效果的提高有積極影響。