前列腺癌術后老年患者盆底肌康復鍛煉的干預性護理措施探析

劉文娟

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）泌尿介入科，安徽 合肥230031）

尿失禁是前列腺癌術后最為常見的并發(fā)癥，據(jù)不完全統(tǒng)計19%以上前列腺癌患者術后需要使用尿墊，尿失禁發(fā)生率為45.1%～65.6%[1]。在臨床治療中，主要通過盆底肌康復訓練，提高患者盆底肌肉收縮能力，進行前列腺癌患者術后尿失禁預防與治療[2]。本研究以120例前列腺癌術后老年患者為研究對象，就干預性護理措施在盆底肌康復鍛煉中的應用進行了探究，以提升盆底肌康復訓練效果，降低尿失禁發(fā)生率，改善患者生活質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年4月我院收治前列腺癌患者中按照納入標準[3]（行前列腺癌根治術患者；年齡≥60歲；簽署知情同意書患者）與排除標準[4]（合并高血壓、糖尿病以及其他嚴重心腦血管疾病患者；合并其他惡性腫瘤患者；無法正常溝通、交流患者；有泌尿系統(tǒng)疾病患者；對盆底肌康復訓練依從性極差患者）選取120例進行研究。隨機分為兩組，各60例，其中常規(guī)組平均（69.42±7.33）歲，前列腺癌Gleason評分（7.06±0.77）分，病程平均（35.46±3.58）d；干預組平均（69.59±7.06）歲，前列腺癌Gleason評分（7.11±0.53）分，病程平均（36.05±3.62）d。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法 常規(guī)組實施病癥與體征檢測、心理疏導、住院環(huán)境管理等常規(guī)護理；研究組實施盆底肌康復訓練干預性護理（1）成立康復訓練護理小組，在責任護士帶領下對術后患者生理狀況、心理狀況進行評估，掌握患者身心健康水平，根據(jù)患者實際需求制定針對性、系統(tǒng)性盆底肌康復訓練方案。如：肛門、會陰收縮訓練，連續(xù)14d，每日三組，一組10～15次，30min/次；排尿訓練，控制排尿速度與時間，排尿最初間隔為30min～60min，根據(jù)患者情況適當調整，最終延長至2.5h～4h。（2）根據(jù)患者性格特征、溝通能力、理解能力，選擇適宜方法開展健康教育。在床頭指導、一對一溝通、宣傳冊發(fā)放、病房集體宣傳、家屬培訓等方法應用下，提升認識水平，增強患者治愈信心，提高依從性。（3）通過與患者溝通、播放音樂、病友支持、家屬照顧等方法改善患者負面情緒，使其積極、樂觀面對疾病及其治療帶來的影響。

1.3 觀察指標 利用GSES[5]（一般自我效能感量表）、中國成年人健康信念量表[6]、盆底肌康復訓練依從性調查問卷，對研究對象護理后自我效能、健康信念、依從性進行評價，分數(shù)與效能水平、信念水平、依從程度呈正比。觀察與記錄兩組術后尿失禁、膀胱痙攣發(fā)生情況。尿失禁（膀胱痙攣）發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件處理；計量資料用（±s）表示；計數(shù)資料用數(shù)（n）與百分率（%）表示；選擇t檢驗或χ2檢驗；用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后干預組各項指標比較均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1

表1 干預性護理措施應用后各項指標比較[n（%），（±s）]

表1 干預性護理措施應用后各項指標比較[n（%），（±s）]

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3 討論

前列腺癌作為前列腺上皮性惡性腫瘤，在中老年男性群體中高發(fā)，主要表現(xiàn)為尿流緩慢、排尿不盡、尿頻尿急等，隨病情進展易發(fā)骨轉移，出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、貧血、性功能障礙等癥狀，危及生命[7]。隨著前列腺癌診療技術的不斷發(fā)展，根治性治療成為早中期前列腺癌治療的重要手段。但根治性手術后患者易出現(xiàn)尿失禁，影響患者生活質量。本研究結果顯示：干預組自我效能、健康信念、依從性、尿失禁發(fā)生率、膀胱痙攣發(fā)生率等均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明干預性護理有利于促進患者盆底功能恢復，降低患者尿失禁發(fā)生率。究其原因，干預性護理能夠提升患者對疾病及治療方法的認識水平，調動患者參與康復訓練的積極性、主動性[8]。同時，可根據(jù)患者實際情況制定行之有效康復訓練方案，讓康復護理介入及時、到位、有效。

總之，干預性護理在前列腺癌術后老年患者盆底肌康復訓練中具有顯著應用效果，有利于提高康復治療效果與康復護理質量。