目視管理對供應室降低醫院感染的效果分析

鄭玲光 羅璐紅 何麗美

（大埔縣人民醫院消毒供應室，廣東 梅州514299）

消毒供應室是醫院工作的重要組成部分，所涉工作內容包括消毒處理各類污染物、使用過的敷料、手術室外來器械等[1-2]。一般而言，消毒供應室的工作質量關系到醫院的整體質量，且直接關系到患者的生命安全和生活質量[3]。目前，針對消毒供應室的質量管理控制主要為清潔度、微生物數量和無菌控制，上述各環節為消毒供應質量管理的基本要求，一旦缺乏對某一環節的嚴格質控，即會使管理人員的滅菌意識薄弱、清洗質量低、消毒效果差及達不到滅菌要求等[4]。故而，加強對消毒供應室的質量管理是醫院預防院感的重要課題。為此，本研究通過對消毒供應室實施了目視管理，并對管理前后的整體質量進行了比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收集的供應室相關數據為研究對象，其中消毒供應室包括工作人員15名，均是女性，平均（37.40±4.33）歲，平均工作年限（18.23±0.78）年。上述人員均對本研究知情同意。

1.2 方法（1）組建管理小組：由護士長、總責護士和專科護士共同組成管理小組，根據科內儀器、器械質量及感染控制進行分類，針對消毒供應室的日常工作制定管理方法，對科室人員的完成情況進行反饋和評估。（2）定期培訓：邀請科內專家采取現場圖解講述的方式進行定期目視管理培訓，內容包括消毒供應室的工作性質、內容、器械包組成和質量管理等。（3）顏色分類應用：采用紅、黃、綠三種顏色分別標識為污區、包裝區和發放區，促使工作人員可直觀的了解不同區域的分布和平面結構；采取不同顏色區分不同性質的工作，其中針對污染區指導工作人員穿戴黑色防水圍裙，發放區穿淺綠色分體式衣褲，包裝區則以藍色分體式衣褲為宜；采取不同顏色對儀器設備的運行進行標識，如等離子低溫滅菌成功后即屏顯為綠色，失敗則屏顯為紅色。（4）責任看板：將設備管理、工作質量管理和安全管理方法以列表形式貼于宣傳欄，使之了解三區工作動態和治療，評估自身工作是否在控制狀態范圍內。（5）儀器設備管理：在設備旁標識注意事項和操作流程，指導工作人員謹遵操作規程使用。將新增設備的相關信息和交接班注意事項標識在記事板，由消毒供應科專人或科室建立臺賬，定期檢查儀器有效期。針對特殊儀器需在醒目位置擺放特殊儀器的相關說明書和注意事項，采取不同顏色的標簽紙予以區分，歸類擺放。應將儀器相關事項落實到位，避免操作過程中出現紕漏。

1.3 觀察指標 對比實施管理方法前后的醫院感染率、手術器械相關質量和工作人員滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消毒供應室管理前后的醫院感染率比較 經比較發現，管理后的醫源性感染率和手術器械污染率明顯低于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1

表1 消毒供應室管理前后的醫院感染率比較

2.2 消毒供應室管理前后的手術器械相關質量比較管理后物品包裝合格率及器械有效驗收率等分別明顯高于管理前（P<0.05）。見表2

表2 消毒室供應室管理前后的手術器械相關質量比較

2.3 消毒供應室管理前后工作人員的滿意度情況比較工作人員對管理后的滿意度更高于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3

表3 消毒供應室管理前后工作人員的滿意度情況比較

3 討論

消毒供應室主要是為醫院提供無菌醫療物品，目的是保證工作治療和防止醫院感染的重要環節。其工作內容涉及到區域、物流和人員管理等多環節，一旦缺乏對各個期環節的嚴格質控，即可能導致管理人員的滅菌意識薄弱、清洗質量低、消毒效果差而達不到滅菌要求等。這些不良因素的產生，會在一定程度上加大患者的感染風險，可致院感出現，嚴重者可致命，故而盡可能將管理者的要求和意圖讓各個工作人員一目了然顯得尤為重要[5]。

目視管理是經視覺致人意識改變的一種方法，其主要采取顏色、標識、區域限和看板四種管理工具[6-7]。本研究通過對我院消毒供應室中心采取了目視管理模式，即首先通過顏色的差異性設置區分相關物品，幫助工作人員可顯著了解到不同區域的分布和平面結構，進而嚴格把關各區域環節質量管理，降低工作人員的錯誤概率；其次設置責任看板，將操作區規章制度貼上墻作為操作指南，將工作質量管理、安全管理和設備管理方法公布宣傳欄，使之及時了解三區工作狀態，并針對此進行管理制度的調整。在各種重要設備旁標識注意事項和操作流程，引導工作人員完成供應室的規范操作。經過目視管理可幫助供應室工作人員直觀的接收信息，及時發現異常問題并進行自我糾正與控制。研究結果顯示，管理后的醫源性感染率和手術器械污染率明顯低于管理前（P<0.05），說明，目視管理可降低設備故障發生率，綜合減少了感染發生。數據統計發現，目視管理后的手術器械相關質量及工作人員滿意度均較管理前明顯提高，這可能是由于目視管理可清晰為工作人員提供儀器設備的參數、操作指引及設備異常情況，一旦發現異常即可及時采取措施，在一定程度上提高整體質量，并獲得工作人員的認可。

綜上，目視管理有助于防止院內發生醫源性感染及手術外來器械的感染，且提高了供應室工作人員的滿意度，具備推廣優勢。