醫護患一體化管理模式在神經重癥監護病房躁動患者醫用管道安全管理中的應用

朱夢夢 尚于玲

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區），安徽 合肥230036）

近20年，對于神經重癥的研究發展迅速，神經重癥監護病房（NICU）為一門新興學科，為危重癥醫學及神經病學綜合體，為病患提供“全天候”系統的封閉救治及監護[1]。神經重癥監護病房對躁動患者，通過醫護患一體化管理模式制定出科學、合理的綜合護理方案，針對性的降低不良事件發生率。我院NICU對躁動患者采用醫護患一體化管理模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年9月我院NICU監護的躁動病患60例為受試者，依據摸球法分為干預組及對照組，均30例。對照組男16例，女14例；年齡18～75歲，平均（53.7±4.44）歲；干預組男17例，女13例；年齡17～74歲，平均（54.3±4.19）歲。兩組一般資料均衡，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理，常規查房、安全管理、生命指標檢測等。干預組開展醫護患一體化管理模式，具體包括（1）醫護患組成：NICU醫師應接受2年神經重癥醫師培訓，NICU至少配備1～2名醫療組長，每4～6張床1名。NICU護士須接受足時培訓，具有NICU準資格。護士長為NICU中經驗豐富護士擔任，全面負責護理工作質量的監督及運行。以上醫療工作者組成專業護理團隊，集體討論制定全方面針對性護理管理方案。根據患者護理中出現問題及時調整護理內容。（2）重癥環境：具有室溫獨立控制裝配及空氣凈化系統氣流方向自上向下裝配（24.0±1.5）℃和相對濕度（30%-60%）控制設備；保持安靜氛圍。（3）醫護患交流：護理人員根據患者情況，評估可能出現的不良事件，提前告知不良事件的風險，做好預防。每天加強巡房力度，檢查2～3次。告知患者其病情及治療情況，加強與患者及家屬間的交流，減輕其心理壓力。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理滿意度及意外拔管情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0處理數據，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組醫用管道意外拔管情況 干預組醫用管道的意外拔管率均低于參照組，其中兩組患者的尿管、胃管、氣管插管、氣管切開插管、頭部引流管、動脈置、PICC和CVC管意外拔管率比較差異明顯（P<0.05）。見表1

表1 兩組意外拔管情況（n/%）

2.2 兩組護理滿意度 干預組護理滿意度比對照組高（P<0.05）。見表2

表2 兩組護理滿意度（n/%）

3 討論

醫護患一體化即醫、護、患三方在疾病治療進程中，從情感、時間、空間上密切協同[2]。不同于以醫生為主導的傳統診療模式，該模式在診療計劃開始就注重護理人員的參與，特別強調在病患治療進程中的參與。推行醫護患一體化的意義在于，通過加強醫、護、患三者溝通協同，提高醫護質量，以增進患者獲得感，融洽醫患關系。研究發現，由于醫患護三方協同配合，患者積極參與，治療效果得到改善，生存質量也大大提高。醫護人員與患者關系變得融洽，溝通更加順暢，減少醫患糾紛發生，療效顯著。劉巖[3]等人通過對患者予以社區護理干預，發現醫護患一體化護理具有的優勢可幫助患者減少拔除管道事件的發生率，提高護理效果。與本研究結果相似，充分說明該護理模式的可行性及安全性。

綜上，神經重癥監護病房躁動患者采用醫護患一體化管理模式，有利于降低各醫用管道意外拔管的發生，可提高護理滿意度。