練好“牙口”寶寶吃飯無憂

蘭政文

不少新手媽媽發現小寶寶不好好吃飯，向醫生求助后，查不出問題，服開胃藥、助消化藥也無起色，不知咋辦才好。原來是寶寶的咀嚼———吞咽功能（俗稱“牙口”）不成熟之故。換言之，寶寶的“牙口”未能與食物變化同步，沒有學會“吃”。因為吃是一個相當復雜的生理過程，不但取決于寶寶消化系統結構和功能的完善程度，還與攝食技能的發育有關。食物的咀嚼、吞咽，需要口唇、舌頭、頜骨、牙齒、軟腭等多個器官協調動作，從口唇張開，食物進口，到牙齒咬磨食物而進行咀嚼，舌頭卷成筒狀、抬高、努動、與唾液混合形成食物團塊，當團塊達到咽后壁時產生吞咽反射，被下咽入食道，再推送到胃中，“吃”才算完成。

寶寶借助覓食與吸吮等神經反射，一離開娘胎就能找到乳頭，并吸吮乳汁，可以說天生就有“吸”的功能；但“吃”卻不是與生俱來的，也不會隨著年齡的增長而無師自通，必須經過食物對口腔、咽喉的反復刺激，寶寶自身不斷地學習與父母的訓練才能獲得。一些寶寶之所以會出現上述進食困難現象，主要是因為父母未能抓住關鍵期進行“牙口”訓練，造成他不懂得、不善于咀嚼食物的結果。

四個關鍵期

寶寶由“吸”到“吃”有四個關鍵時段，每個時段既有連續性又有重點，父母應針對性地予以訓練，為打造一副好“牙口”盡責。

第一時段為出生后4～6個月，稱為吞咽期，以訓練吞咽為重點。學會吞咽是日后攝取固體食物的重要前提。特點是小寶寶舌頭較為靈活，常會嘗試用舌頭及口腔肌肉吞咽進入小嘴里的糊狀食物，如半流質的米糊、蛋黃泥、果泥、蔬菜泥等。父母可以從米粉開始訓練，先將食物放到舌頭后方，讓寶寶通過舌頭的攪拌和前后蠕動配合做出吸吮、吞咽動作，等他能較好地吞咽糊狀食物后再逐漸推入蛋黃泥、水果泥、蔬菜泥等泥狀食物。

第二時段為生后7～9個月，稱為蠕嚼期，與第三時段為生后10～12個月，稱為細嚼期，訓練重點是咬、嚼等動作。特點是寶寶已有乳牙萌出，輔食的種類應盡量多樣化，由稀到稠，顆粒由細到粗，逐步向固體食物過渡。父母可以喂給寶寶以碎肉、碎菜末、碎水果粒、面包片、手指餅、香蕉塊、土豆丁、冬瓜丁等需要反復咀嚼的輔食，讓他多咬、多嚼，便逐漸熟悉并能熟練地運用。讓其在磨牙萌出之前學會咀嚼，否則可能出現即使有了磨牙也不咀嚼而直接吞咽的情況。

第四時段為1歲以上，稱為咀嚼期，咀嚼與吞咽為訓練重點。特點是隨著牙齒的萌出和完善，寶寶口腔動作越來越豐富，咀嚼吞咽動作日趨協調，可逐漸嘗試將食物用牙齒咬碎咀嚼后再吞咽。父母可以試著將部分成人食物加入食譜中，如米飯、包子、抄手、餃子等，也可將黃瓜、蘋果、梨、桃子等洗凈后直接讓寶寶啃咬并咀嚼，咀嚼節奏盡量慢一些，每口咀嚼應在10次以上。

一般說來，只要遵循上述步驟訓練，寶寶的“牙口”會發展良好，咀嚼功能與力度一天天長進，如4～6個月能順利吞咽；7～9個月咀嚼動作變得富有節奏且協調；1歲左右咀嚼吞咽能力成熟，為斷奶改吃普通食物做好了準備；1歲到1歲半期間咀嚼吞咽動作逐步協調，能嘗試自己進食；1歲半后咀嚼吞咽功能進一步成熟，即使是成人固體食物也能穩定協調地咀嚼吞咽，并開始獨立進餐，本文開頭提到的“吃”的問題也就不會出現了。

把握好幾個技巧

弄清了寶寶“牙口”訓練的關鍵期與主要步驟，還需掌握相關的技巧，效果會更好。

●用母乳喂養。媽媽喂奶時，寶寶必須專注且用力吸吮方能吸到母乳，只要小嘴稍有松開就吸不到丁點奶水了，而每個吸吮動作的完成，都是寶寶充分地調動了上下顎、嘴唇及雙頰肌肉力量的結果，這樣的吸吮可有效地促進肌肉發達，日后的咀嚼能力會更強。反之，奶瓶喂養很容易吸到乳汁，無須讓肌肉費多大的力，所以肌肉受到的刺激較弱，日后的咀嚼力遠遜于吸母奶者。換言之，母乳喂養比人工喂養更有助于寶寶“好牙口”的形成。

●選擇好輔食。咀嚼動作的完成需要舌頭、口腔、面頰肌肉和牙齒彼此協調運動，所以要求父母根據寶寶不同的月齡，在顧及營養平衡的大前提下，充分考慮食物的硬度、柔韌性與松脆性，為口腔肌肉發展提供多樣化的刺激助其發育。從出生～3個月期間，以奶、水、果汁等流質食物為主，教會寶寶主動吸吮；4～6個月期間添加糊、泥狀輔食，教會寶寶被動進食；7～9個月期間，酌情添加半流質及少量固體食物，讓寶寶對食物多多啃咬；10～12個月期間，給予切碎固體食物，教寶寶用牙床進行較為完整的咀嚼，并鼓勵他自己動手（如抓食），提升主動進食的欲望與意識；滿周歲后適量增加固體食物比例，逐漸代之以成人膳食，教寶寶穩定協調地咀嚼吞咽，向獨立進餐發展。

●食物多變。父母要經常給寶寶準備多樣食物，包括品種、顏色、味道與烹飪方式的選擇，給寶寶全方位的刺激，讓他覺得每次吃到的都不太一樣，以提升其接受度，減少排斥感，使牙口訓練更容易成功。

●用好食具。除了選好食物，還要發揮好食具的輔助作用。如寶寶4～5個月時可嘗試用小勺喂食；6個月左右可用杯子喂水或喂奶；到1歲后鼓勵他自己動手，如用手抓食；以后可逐漸讓他獨立使用勺、筷等食具，將手的訓練與口、舌訓練結合起來，并逐漸趨于熟練與協調，成為一個小“大人”。

●動嘴示教。寶寶進食時大人不能閑著，既要耐心地看（確保進食安全，避免嗆咳等意外），還要仔細地講，更要積極參與，利用寶寶愛模仿的特性，借用口香糖或食物示范咀嚼，“表演”給他看，且咀嚼動作不妨夸張一些，慢一些，讓他看得清楚，便于模仿學習（單憑語言描述寶寶不一定能聽懂，效果會打折）。

寶寶“牙口”的發展，既要對其咀嚼力及早訓練，又要等待磨牙的萌出，兩者需要得到很好地匹配，否則可能出現囫圇吞棗或不接受塊狀食物的現象。注意在磨牙萌出之前，不要提供小塊狀食物，因為無效或效果極微的咀嚼動作不能達到對食物有效的研磨效果，推送到胃腸后會造成食物消化與吸收不夠完全，既增加了食物殘渣量（即糞便量），又減少了營養素的吸收量，時間一長可導致生長緩慢。所以務必要把握好訓練進度，不超前也不滯后，耐心實施，循序漸進，切不可強迫或責備，以免造成寶寶逆反心理。

“牙口”不好差要補課

咀嚼行為對于寶寶具有重要的生理作用，除了攝入食物，增進其對不同食物、不同味道的興趣外，還有諸多妙處：如幫助唾液腺分泌，保持旺盛的食欲；促使食物研磨更加細碎，進而提高消化酶活性，提升食物消化及營養素的吸收率；有利于促進胃腸功能發育，減少消化不良的發生風險；促進頭面部骨骼、肌肉發育，增加大腦血流量，提升智商；加快牙齒與頜骨發育，促使牙列整齊；提高口腔、舌頭、嘴唇等相應器官肌肉的協調性及靈活性，對日后構音和語言發育亦有一定作用；再者，寶寶自己拿食物吃，能滿足心理需求，從小培養自立自強精神。

如果寶寶超過一歲還總流口水（咀嚼功能發育正常的寶寶吞咽能力強，不易流口水）；或除了母乳和牛奶什么都不吃，或只偶爾吃一點糊狀食物；或吃飯時（如吃帶梗的菜或者瘦肉）干嘔、咽不下去，吐出食物后干嘔立即停止，而吃一些較軟、較小的食物卻沒有干嘔；或進食囫圇吞棗等，意味著咀嚼功能低下，“牙口”尚未成熟，及時“補課”勢在必行。建議這樣做：

●對癥下藥。父母應仔細反省，找到問題之所在，如輔食添加是否及時，或食物過于精細，甚至一味給寶寶吃流食和軟食等，錯過了寶寶練習咀嚼的機會，并給予修正與彌補。

●訓練寶寶下顎骨的調控能力。準備一些如蘋果條、胡蘿卜條等條塊狀食物，或香蕉、獼猴桃等較軟食物，讓寶寶一口一口地咬合，每咬一口后將食物取出，再送回讓他咬合，目的是增強寶寶下顎骨的閉合能力，進而提升咀嚼功能。

●訓練寶寶舌頭的靈活性。根據他的口味準備一些紫菜或小餅干，分成小片，放置于口腔的不同位置，如上唇、下唇、上顎等處，讓他用舌頭去獲取，增加舌頭的靈活性。

●合理使用大塊食物。有囫圇吞棗現象的寶寶，可喂給整片、整條的東西，如蘋果條、哈密瓜干、薄片餅干等，這些食物不咀嚼是沒法吃的，誘導他反復地試著啃咬，慢慢就知道需要咀嚼了。當磨牙萌出，加上有效的咀嚼動作，就能開始真正咀嚼食物（包括塊狀食物在內）了，囫圇吞棗現象會自然消失，你的“補課”之舉也就成功了。