公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的健全探討

周雷 劉維蓉

[摘 要]文章主要針對(duì)健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系開(kāi)展研究，分析我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系取得的成就，提出了實(shí)施要點(diǎn)，如加強(qiáng)疫情風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判、集中聯(lián)系制度優(yōu)勢(shì)和靈活市場(chǎng)機(jī)制、加強(qiáng)綜合防控和專(zhuān)業(yè)防控的互補(bǔ)等，基于疫情事件，闡述加快推進(jìn)應(yīng)急管理體系轉(zhuǎn)型措施，主要包括加強(qiáng)應(yīng)急統(tǒng)一指揮體系的構(gòu)建、統(tǒng)籌各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急處置力量等，旨在進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，形成良好的應(yīng)急效果，更好地應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件。

[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生;應(yīng)急管理體系;疫情防控

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.21.037

對(duì)于公共衛(wèi)生事件來(lái)說(shuō)，其傳播速度迅猛，而且具有較為廣泛的影響范圍，明確提出對(duì)應(yīng)急管理專(zhuān)業(yè)性的要求，尤其對(duì)于各級(jí)政府的應(yīng)急處置能力予以了高度重視。加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的構(gòu)建，必須要對(duì)諸多關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行考慮和分析，如風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和組織動(dòng)員等，同時(shí)注重將疫情風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判的專(zhuān)業(yè)性發(fā)揮出來(lái)，其中，應(yīng)集中聯(lián)系、集中制度優(yōu)勢(shì)和靈活市場(chǎng)機(jī)制，并且在綜合防控的同時(shí)，與專(zhuān)業(yè)防控之間的關(guān)系是緊密聯(lián)系、密不可分的。針對(duì)疫情事件，在國(guó)家應(yīng)急管理體系中，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件的融合，可以對(duì)發(fā)展短板予以彌補(bǔ)和強(qiáng)化，從而更好地順應(yīng)應(yīng)急管理體系轉(zhuǎn)型趨勢(shì)。

1 我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系取得的成就

黨中央和國(guó)務(wù)院等，對(duì)于人民群眾生命安全有著較高的重視程度。面對(duì)諸多突發(fā)急性傳染病疫情的威脅，我國(guó)已經(jīng)做到了積極有效的應(yīng)對(duì)，給予了社會(huì)穩(wěn)定強(qiáng)有力的保障。同時(shí)，對(duì)于國(guó)內(nèi)、國(guó)際兩條戰(zhàn)線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌處理，不僅防控工作實(shí)施效果顯著，而且零輸入、零感染目標(biāo)也得到了有效實(shí)現(xiàn)，這已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織和國(guó)際社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)話(huà)題之一。面對(duì)此次新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，黨中央堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)，注重防控工作的開(kāi)展，不僅取得了良好的成效，也使中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)得到了充分發(fā)揮，由此也可以看出我國(guó)應(yīng)急體系的建設(shè)價(jià)值和作用，特別針對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急體系。

現(xiàn)階段，全國(guó)“一案三制”有著突出的建設(shè)成效，[1]這主要包括應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急管理體制、法制、機(jī)制，其應(yīng)急能力十分優(yōu)越。結(jié)合衛(wèi)生應(yīng)急體系，我國(guó)積極構(gòu)建疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，以此來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)急性傳染病，其中，衛(wèi)生健康部門(mén)和諸多部門(mén)等扮演著突出角色，而且也注重部門(mén)之間、區(qū)域之間信息溝通的強(qiáng)化，基于跨部門(mén)、跨區(qū)域視角，大大提高了協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)效果。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)方面，以人為本、公開(kāi)透明以及監(jiān)測(cè)預(yù)警為不可忽視的原則。

2 健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的實(shí)施要點(diǎn)

現(xiàn)階段，在構(gòu)建國(guó)家應(yīng)急管理體系方面，“一案三制”發(fā)揮著重要作用，應(yīng)急管理體制機(jī)制的構(gòu)建，對(duì)于公共安全生產(chǎn)產(chǎn)生了很大的影響，同時(shí)也作用于防災(zāi)救災(zāi)領(lǐng)域。基于國(guó)際經(jīng)驗(yàn)視角，通過(guò)各類(lèi)突發(fā)事件，國(guó)家應(yīng)急管理體系作為反應(yīng)系統(tǒng)之一，具有高度的有效性，這在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難以及公共衛(wèi)生事件等方面得到了充分體現(xiàn)。當(dāng)前，在疫情后，必須要對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的完善賦予高度重視。

2.1 加強(qiáng)疫情風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判

針對(duì)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，與應(yīng)急管理的動(dòng)員方式有著密切的聯(lián)系，其中，科學(xué)研究和專(zhuān)家扮演著重要角色，對(duì)于政府決策起到一定的決定性作用。現(xiàn)階段，社會(huì)大眾對(duì)流行傳染病的重視程度仍然有待提升，其科學(xué)認(rèn)知能力比較弱。結(jié)合該疫情，對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要是因?yàn)槲覈?guó)缺少完善的衛(wèi)生疾控管理體系，地方的傳染科和臨床微生物科體系嚴(yán)重缺失。在近期疫情防控過(guò)程中，美國(guó)疾控中心缺少充足的防疫物資，而且地方動(dòng)員能力也比較薄弱，但是其自身具有完善的職能定位和組織架構(gòu)，尤其在日常資源配置方面。通過(guò)了解發(fā)現(xiàn)，美國(guó)疾控中心每年預(yù)算均在100億美元以上，[2]涵蓋諸多領(lǐng)域的專(zhuān)家和衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)人員，如流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和傳染病理學(xué)等，這在公共衛(wèi)生應(yīng)急處置方面發(fā)揮著重要作用。其中，對(duì)于首席衛(wèi)生或科學(xué)官員來(lái)說(shuō)，應(yīng)結(jié)合傳染病防控領(lǐng)域?qū)I(yè)議題，將研判信息提供給突發(fā)事件管理負(fù)責(zé)人員。由此可見(jiàn)，要想將疫情早期應(yīng)急響應(yīng)的時(shí)效性提升上來(lái)，必須要高度重視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判的專(zhuān)業(yè)化水平。

2.2 集中聯(lián)系制度優(yōu)勢(shì)和靈活市場(chǎng)機(jī)制

集中力量辦大事這一制度優(yōu)勢(shì)在我國(guó)得到了充分體現(xiàn)，政府的動(dòng)員能力較強(qiáng)，但是需要集中整合政府調(diào)控和市場(chǎng)力量，使之成為協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機(jī)整體。在組織動(dòng)員鏈條中，“統(tǒng)一指揮和統(tǒng)一協(xié)調(diào)”原則必須要踐行到位，[3]不斷提高頂層的集中性，確保中間的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，并不斷增強(qiáng)基層的靈活性和有序性。首先，應(yīng)將“辦大事”的制度優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)平時(shí)狀態(tài)向戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)、分散向集中的順利過(guò)渡，致力于動(dòng)員效率的提升。比如加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍對(duì)口支援，將科研力量集中在一起，促進(jìn)聯(lián)合攻關(guān)的順利實(shí)施，通過(guò)對(duì)全國(guó)防疫物資生產(chǎn)企業(yè)的聯(lián)合，可以滿(mǎn)足復(fù)工復(fù)產(chǎn)的內(nèi)在需求。[4]其次，針對(duì)“半小事”市場(chǎng)機(jī)制，應(yīng)進(jìn)行大力完善，實(shí)現(xiàn)由頂層指揮向一線(xiàn)授權(quán)的順利轉(zhuǎn)化。尤其針對(duì)前方指揮，應(yīng)注重靈活性的滲透，生活物資供應(yīng)等應(yīng)確保發(fā)放的時(shí)效性，并授權(quán)于專(zhuān)業(yè)化社會(huì)組織，從而確保協(xié)作水平的穩(wěn)步提升。

2.3 加強(qiáng)綜合防控和專(zhuān)業(yè)防控的互補(bǔ)

借助有效防控機(jī)制，對(duì)于阻擋傳染源擴(kuò)散具有極大的幫助，避免造成不必要的危害影響?，F(xiàn)階段，我國(guó)構(gòu)建的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的層級(jí)是不相同的，各個(gè)地區(qū)和部門(mén)也做出了不懈努力，尤其在信息披露和溝通協(xié)調(diào)等方面，但是在防控過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化管理模式的應(yīng)用。在統(tǒng)一防控目標(biāo)的同時(shí)，應(yīng)實(shí)現(xiàn)由專(zhuān)業(yè)部門(mén)向多部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)的順利轉(zhuǎn)變，致力于綜合防控水平的提升，體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)化優(yōu)勢(shì)。在疫情應(yīng)對(duì)過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議方式，[5]在綜合防控機(jī)制中得到了廣泛應(yīng)用，但是也得益于專(zhuān)業(yè)力量的扶持，以免在突發(fā)事件變化的影響下，對(duì)經(jīng)驗(yàn)決策的準(zhǔn)確性造成不利影響。在專(zhuān)業(yè)防控機(jī)制方面，應(yīng)注重提高預(yù)判的科學(xué)性，并加強(qiáng)精準(zhǔn)防控措施的應(yīng)用，將公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)作用發(fā)揮出來(lái)，當(dāng)然科技力量作用的體現(xiàn)也是必不可少的。

3 基于疫情事件加快推進(jìn)應(yīng)急管理體系轉(zhuǎn)型措施