以老年護(hù)理院為依托的社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理員線上與線下培訓(xùn)模式效果分析
——以上海市金山區(qū)為例

文/張禮娟

隨著人口老齡化的發(fā)展，上海市金山區(qū)人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年8月底，對(duì)上海市金山區(qū)的人口進(jìn)行戶籍查詢，該地區(qū)人口總數(shù)約52.41萬(wàn)人，60歲及以上戶籍老人17.08萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?2.59%[1]。為此，加快針對(duì)老年人護(hù)理從業(yè)者的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的發(fā)展，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，并逐步建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭式的老年人護(hù)理服務(wù)已是現(xiàn)實(shí)問題。《上海市實(shí)施深化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案（2019-2022）》提出，要推進(jìn)綜合服務(wù)模式，主要以老年護(hù)理為基礎(chǔ)，通過(guò)機(jī)構(gòu)照料或居家照料方式對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理，并促進(jìn)各種類型的老年人照料服務(wù)，多種方式綜合發(fā)展[2]。而這種護(hù)理模式的建立需要培訓(xùn)一定數(shù)量的護(hù)理隊(duì)伍。田暉[3]等對(duì)上海某一社區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)對(duì)老年專業(yè)服務(wù)有很大需求。因此，自2014年起，本培訓(xùn)中心開始開展養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)工作，而基于2020年新冠肺炎疫情防控形勢(shì)，根據(jù)市教委關(guān)于培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)于線下的培訓(xùn)要求，本培訓(xùn)中心本年度采取線上與線上教學(xué)相結(jié)合的模式進(jìn)行教學(xué)。本次研究主要對(duì)2020年在本培訓(xùn)中心的線上和線下培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)學(xué)員考核成績(jī)與以往單純線下培訓(xùn)考核成績(jī)進(jìn)行比較，以探討線上和線下培訓(xùn)相結(jié)合的可行性。

一、對(duì)象與方法

（一）培訓(xùn)對(duì)象

2018年參與養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)對(duì)象共計(jì)49名，2020年培訓(xùn)對(duì)象共計(jì)80名，所有學(xué)員均會(huì)使用手機(jī)觀看線上教學(xué)視頻。年齡分布如下圖1所示。

圖1 社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理員參與培訓(xùn)各年齡段分布比例/%

（二）方法

1.培訓(xùn)內(nèi)容

理論部分以“養(yǎng)老護(hù)理（醫(yī)療照護(hù)）”為主，教材內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、老年護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、老年人健康評(píng)估、老年護(hù)理常用技能、康復(fù)與急救技術(shù)基礎(chǔ)、生活護(hù)理基本技能、生命體征的觀察和護(hù)理等。實(shí)訓(xùn)的部分依據(jù)上海市金山區(qū)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研組根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理考核要求自行編寫的“養(yǎng)老護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作流程”，內(nèi)容有床單更換、體溫血壓測(cè)量、床上擦浴等項(xiàng)目。

2.培訓(xùn)時(shí)間

前期共計(jì)22天，每天8課時(shí)，其中理論84課時(shí)，實(shí)訓(xùn)92課時(shí)，完成在培訓(xùn)中心的學(xué)習(xí)后，再由老年護(hù)理院統(tǒng)一安排176課時(shí)的臨床見習(xí)，考試前兩周增設(shè)56課時(shí)的實(shí)訓(xùn)模擬。

3.培訓(xùn)形式的選擇

2018年，理論培訓(xùn)授課由專業(yè)高級(jí)講師及醫(yī)院的護(hù)理部資深教師共同完成，通過(guò)多媒體培訓(xùn)和大量的實(shí)例，理論培訓(xùn)的有效性得以提高；技能培訓(xùn)由資深護(hù)理教師，主要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、學(xué)生練習(xí)、反饋練習(xí)、觀察與實(shí)習(xí)、鞏固練習(xí)等方式，對(duì)手術(shù)和培訓(xùn)后的個(gè)體實(shí)用指導(dǎo)進(jìn)行掌握，直至掌握基本的工作方法[4]。2020年由于新冠肺炎疫情的影響，培訓(xùn)形式在2018年的基礎(chǔ)上，增加了部分理論內(nèi)容及操作演示的線上授課模式。

二、結(jié)果

2020年共計(jì)培訓(xùn)后參加考核人數(shù)80人，有70人理論與實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目合格，培訓(xùn)合格率為87.5%，平均成績(jī)?yōu)?7.463。與2018年49名參加傳統(tǒng)線下培訓(xùn)模式后學(xué)員的考試結(jié)果進(jìn)行比較。兩組學(xué)員考核平均成績(jī)、平均值的標(biāo)準(zhǔn)差見表1。

表1 兩組學(xué)員考核平均成績(jī)、平均值的標(biāo)準(zhǔn)差

由表1可知，2020年80名培訓(xùn)人員，其考核成績(jī)的平均分為67.463；2018年49名培訓(xùn)人員，考核成績(jī)平均分為69.163。

通過(guò)表1的獨(dú)立樣本檢驗(yàn)可知，2020年與2018年得分均值的差值為-1.7008，即在2020年與2018年學(xué)員培訓(xùn)考核成績(jī)之間無(wú)顯著差異。

三、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)代社會(huì)的老齡化趨勢(shì)正在逐年上升，因此，老年人服務(wù)成為當(dāng)前急需解決的問題，而規(guī)范化的培訓(xùn)是職業(yè)發(fā)展和適應(yīng)當(dāng)前老齡化發(fā)展的關(guān)鍵[5]。在養(yǎng)老護(hù)理員年齡偏大、文化偏低的人群中，護(hù)理員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求受文化、護(hù)齡、職稱和月薪的影響，最期待理論結(jié)合實(shí)踐培訓(xùn)[6]。利用線上與線下教學(xué)相結(jié)合的培訓(xùn)模式有一定的優(yōu)點(diǎn)[7]。與傳統(tǒng)的線下教學(xué)相比較，在線上學(xué)習(xí)時(shí)間選擇上更自由，并可重復(fù)學(xué)習(xí)，能夠有效鞏固學(xué)習(xí)效果，因此顯現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)。在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化的形勢(shì)下，本培訓(xùn)中心首先引入理論授課、線上授課等方法對(duì)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)，使用情景模式建模和練習(xí)操作的多模式教學(xué)方法識(shí)別可能在實(shí)踐中出現(xiàn)的錯(cuò)誤后，以混合學(xué)習(xí)模式進(jìn)行的在線課堂學(xué)習(xí)有效地促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。當(dāng)然，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式更加直觀，無(wú)疑對(duì)提高學(xué)生的實(shí)踐水平起到了很大的作用。本研究也表明，2018年的純線下培訓(xùn)與2020年采用不同模式培訓(xùn)后學(xué)員的考核成績(jī)均達(dá)到了培訓(xùn)效果。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是具有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式，老年護(hù)理院有最貼合實(shí)際的觀摩見習(xí)機(jī)會(huì)，養(yǎng)老護(hù)理員是老年服務(wù)提供的主體，因此應(yīng)規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理員的行業(yè)培訓(xùn)，建立主要能力培訓(xùn)模塊，明確培訓(xùn)內(nèi)容，從而全面提高我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的整體水平，保障養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。