碳14呼氣試驗及幽門螺桿菌抗體雙重檢測在臨床中的應用效果分析

李毓斌，張奇洲

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

常見的消化道疾病的病因一般是由于患者的消化道被幽門螺桿菌感染，而幽門螺桿菌的產生條件十分豐富。和公共水源條件、衛生條件、人口密度、社會經濟水平都有關系[1]。由于消化道疾病是常見疾病，患者基數大。因此，對于消化道患者的幽門螺桿菌感染的檢測就需要做到格外準確。現階段的檢測方案一般是采用碳14呼氣試驗或者幽門螺桿菌抗體進行檢測[2]。本院在幽門螺桿菌的檢測方法上進行了研究，探討了碳14呼氣試驗和幽門螺桿菌抗體的檢測準確性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院2019年1月至2020年1月進行治療的消化道患者共384名，對患者進行隨機分組，分為兩組，對照組192例，其中男性108例，女性84例。年齡16.25~77.64歲，平均（44.36±3.41）歲。觀察組192例，其中男性103例，女性89例，年齡16.74~76.34歲，平均（43.84±2.94）歲。一般資料對比無統計學意義，P>0.05。所有患者均符合中國科學技術出版社出版的《幽門螺桿菌感染的基礎與臨床》[3]中關于幽門螺桿菌感染的描述，所有患者均已確診為幽門螺桿菌感染，均存在腹部脹痛、上腹不適、反酸和燒灼感等癥狀，且所有患者均未在1個月內進行過抗生素、制酸劑等治療。所有患者均對本次研究知情，且簽署了知情書。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者檢測方案

對照組患者采用單一的檢測方案，即采用幽門螺桿菌抗體檢測方案進行檢測。需要要求患者在清晨空腹的情況下進行2 mL的全血抽取，檢測患者的抗體分型。通過對患者的幽門螺桿菌抗體以免疫印跡法進行檢測。陰性指標：患者的尿素酶、VacA、CagA抗體均呈現陰性。Ⅰ型患者指標：需要患者的VacA、CagA抗體呈現陰性，而患者的尿素酶呈現陽性。Ⅱ型患者指標：需要患者的VacA或者CagA抗體呈陽性即可判斷。

1.2.2 觀察組患者檢測方案

觀察組除了采用幽門螺桿菌抗體檢測方案進行檢測之外，還需要對患者進行碳14呼氣試驗進行檢測，在患者幽門螺桿菌抗體檢測方案完成后，患者保持空腹狀態，對患者的口腔進行水沖的方式清潔，而后患者溫水送服1粒尿素14C膠囊?；颊咝枰３?5 min的靜坐，然后用導氣管向集氣瓶進行吹氣，確保患者的呼氣時間約3 min。同時呼氣期間允許患者換氣，但是不能吸氣。加入閃爍液4.5 mL，將集氣瓶放入HUBT-01P型幽門螺桿菌測試儀上進行檢測，儀器會自動對標本的情況進行檢測，通過對每分鐘衰變數的計算來判定患者是否陰性。每分鐘衰敗數在100以下即為陰性，100以上為陽性。

1.3 觀察指標

對384名患者的檢測結果進行評價和對比，分析兩組患者采用的檢測方式準確率。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0軟件實施統計學分析，以率表示計數資料，以χ2實施檢驗，以均數±標準差表示計量資料，以t實施檢驗，若P<0.05，則存在統計學差異。

2 結果

通過對兩組患者的檢測準確率進行對比，可以明顯看出采用了雙重檢測方案的觀察組患者的檢測準確率更高，達到了95.31%，遠遠高于采用單一檢測方案的對照組患者的準確率69.79%，以上數據對比均有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組檢測方式準確率對比（n, %）

3 討論

幽門螺桿菌感染可以導致各種消化道疾病甚至嚴重情況可以對患者造成癌癥病變。常見的幽門螺桿菌感染一般發生在經濟欠發達地區，這是由于幽門螺桿菌感染一般和當地的衛生條件、醫療條件和飲用水條件有關。由于幽門螺桿菌的感染方式多樣，表現形式也不盡相同，因此對于檢測手段的要求就極高，我院采用了碳14呼氣試驗聯合幽門螺桿菌抗體檢測進行雙重檢測，取得了十分不錯的檢測效果。

在傳統的幽門螺旋桿菌感染的檢測和診斷過程中，一般采用碳14呼氣試驗或者幽門螺桿菌抗體進行檢測，一般都采用單一的檢測方式進行檢測。但是在長久的研究中發現，碳14呼氣檢測雖然在檢測過程中具有十分高的安全性和敏感性。但是不能對幽門螺桿菌感染進行分型，不能進行針對性的治療方案制定，如果全部采用抗生素治療，會導致患者出現用藥過度或出現耐藥菌的問題[4]。在現代醫學上，對于幽門螺桿菌的感染也進行了分類。一般按照毒力因子的不同分為有毒株感染和無毒株感染，常規的無毒株感染患者癥狀并不會很嚴重，只有輕微的腸胃不適情況出現。而有毒株感染患者則要嚴重很多，不僅會造成患者產生消化性潰瘍，甚至嚴重情況下會導致患者出現胃癌的情況。采用分型治療可以針對患者的實際情況進行針對性的治療方案制定，避免過度用藥或用藥不足的情況出現[5]。而傳統的幽門螺桿菌抗體檢測需要檢測的時間較長，同時由于患者身體內自發產生抗體，會對檢測結果的準確性造成影響。在本次試驗中，相對于采用單一檢測方案的對照組檢測準確率（69.79%），采用碳14呼氣試驗聯合幽門螺桿菌抗體檢測的觀察組患者檢測準確率更高，達到了95.31%。這表明采用雙重檢測法可以有效提升患者檢測的準確性，降低誤診率，提升患者的醫療效果，這在何靜云[6]的研究中也有類似觀點。

綜上所述，針對幽門螺桿菌感染的患者，采用碳14呼氣試驗聯合幽門螺桿菌抗體檢測進行雙重檢測，相對于單一檢測方案，可以有效提升檢測準確率，降低誤診率，提升患者的治療效果，值得在臨床上進行推廣。