布地奈德吸入劑聯(lián)合特布他林用于哮喘治療的臨床效果及對(duì)肺功能的影響分析

王星

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

哮喘是較為常見(jiàn)的呼吸科疾病。全球支氣管哮喘病患大概有1億人，我國(guó)支氣管哮喘的發(fā)病率為1%~4%，隨著人們的生活方式改變及環(huán)境惡化加劇，使得近年來(lái)哮喘發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)嚴(yán)重危害到患者的身心健康[1]。因此探索和尋找安全有效的藥物顯得尤為重要。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道指出，將特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療應(yīng)用于哮喘患者的臨床治療中，收效較滿意[2]。具有較強(qiáng)的抗炎作用，有利于促進(jìn)患者的肺功能改善，進(jìn)而提高預(yù)后。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)150例呼吸科和傳染病科收治的哮喘患者開(kāi)展對(duì)比和探討，旨在探討2種用藥方案對(duì)于改善肺功能效果的差異性，現(xiàn)將此次結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年1月至2020年1月呼吸科和傳染病科收治的哮喘患者共150例開(kāi)展此次研究，通過(guò)雙盲隨機(jī)法將入選對(duì)象分為兩組，分別為觀察組（n=75）與對(duì)照組（n=75），觀察組中女性34例，男性41例，年齡21~62歲，平均（35.75±3.67）歲，接受特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療方案，對(duì)照組中女性33例，男性42例，年齡22~63歲，平均（35.79±3.71）歲，接受單純布地奈德吸入劑治療方案。對(duì)兩組各項(xiàng)臨床上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后顯示，結(jié)果呈現(xiàn)出差異細(xì)微（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予氧氣支持、止咳、排痰和抗感染等常規(guī)治療方式，對(duì)照組（75例，實(shí)施單純布地奈德吸入劑治療方式），給予患者1 mg布地奈德混懸液（注冊(cè)證號(hào)H20140475；AstraZeneca Ply Ltd）混合于2.5 mL生理鹽水中，通過(guò)霧化機(jī)（歐姆龍NE-C801）進(jìn)行霧化吸入治療，患者每日吸入2次，早、晚各1次，每次15 min左右，連續(xù)霧化吸入14 d。觀察組（75例，實(shí)施特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療方式），在布地奈德治療的基礎(chǔ)上，給予患者1.25 mg特布他林（阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694）進(jìn)行口服治療，3次/d，后期增加藥劑至2.5 mg，連續(xù)口服14 d后對(duì)比兩組臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用肺功能檢測(cè)儀對(duì)兩組給藥前后FEV1與FEV1%等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。（2）通過(guò)統(tǒng)計(jì)病患的咯痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間等對(duì)兩組體征與癥狀改善時(shí)間進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料（肺功能、體征與癥狀改善時(shí)間）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 150例哮喘患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

兩組給藥前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相較于對(duì)照組，研究組哮喘患者給藥后的FEV1與FEV1%水平更高（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 150例哮喘患者的FEV1與FEV1%水平對(duì)比（±s）

表1 150例哮喘患者的FEV1與FEV1%水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)FEV1 FEV1%治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 1.38±0.18 2.15±0.25 39.73±3.5858.25±5.82對(duì)照組 75 1.35±0.17 1.64±0.19 39.71±3.5451.66±5.13 t 1.049 14.066 0.034 0.972 P 0.296 0.001 0.973 0.001

2.2 150例哮喘患者的體征與癥狀改善時(shí)間對(duì)比

相較于對(duì)照組，研究組哮喘患者給藥后的咯痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間更短（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 150例哮喘患者的體征與癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表2 150例哮喘患者的體征與癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s, d）

組別 例數(shù) 咯痰消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間觀察組 75 3.78±0.48 6.62±1.39 4.62±0.85對(duì)照組 75 5.67±1.17 9.81±1.78 6.45±1.36 t 12.943 12.943 9.882 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

哮喘作為一種對(duì)外界反應(yīng)敏感性過(guò)高的炎癥，其發(fā)病過(guò)程由多種細(xì)胞共同參與，哮喘疾病具有復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[3]。隨著人們的生活方式改變及環(huán)境惡化加劇，使得近年來(lái)哮喘發(fā)病率越來(lái)越高[4]。輕度哮喘沒(méi)有明顯的臨床癥狀。重度哮喘患兒多伴有意識(shí)模糊、呼吸困難以及面色蒼白等[5]。其中慢性氣道炎癥、道高反應(yīng)性及氣道重塑為生理病理特點(diǎn)。

布地奈德吸入劑作為一種糖皮質(zhì)激素，可以增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低抗體合成與抑制免疫反應(yīng)，從而減少組胺等過(guò)敏性活性介質(zhì)的釋放和活性，減少抗原抗體結(jié)合引發(fā)的酶促過(guò)程[6]。抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減少平滑肌收縮反應(yīng)，改善患者的肺通氣功能。但單一用藥難以取得理想的療效，聯(lián)合用藥效果更佳[7]。

臨床可根據(jù)患者的具體病情采用特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療方式，特布他林作為一種β2受體激動(dòng)劑，可與粘膜平滑肌受體結(jié)合，產(chǎn)生腺苷酸環(huán)化酶激活效果，進(jìn)一步將ATP轉(zhuǎn)化為CAMP，在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張支氣道，舒緩平滑肌，改善哮喘癥狀。兩者合用，可將治療效果擴(kuò)大，有利于緩解氣道痙攣，減輕炎癥[8]。在此次研究中，相較于單純布地奈德吸入劑治療方式，哮喘患者通過(guò)特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療后的FEV1與FEV1%水平更高，咯痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間更短，提示特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療的療效更佳，有利于促進(jìn)患者的肺功能改善，進(jìn)而提高預(yù)后。

研究結(jié)果表明，特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療對(duì)于改善哮喘癥狀，提高患者的肺功能等有重要的意義，療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣與研究。