干擾素聯(lián)合達(dá)沙替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床效果觀察

熱那古力·阿不來提

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

慢性粒細(xì)胞白血病是指發(fā)生在多能造血干細(xì)胞的惡性骨髓增生性腫瘤，對人體的正常造血造成了嚴(yán)重影響，多見于中老年患者[1]。藥物是常見治療手段，達(dá)沙替尼是常見治療藥物，能夠明顯改善患者臨床癥狀，延長患者生存時間，幫助提高患者生活質(zhì)量，但該類藥物長時間應(yīng)用治療可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，對治療造成影響[2]。干擾素具有抗病毒感染作用，能夠抑制患者身體內(nèi)惡性細(xì)胞的增殖，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，刺激機(jī)體產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞，從而達(dá)到治療患者的目的[3]。對此，本次研究針對本院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者采用干擾素聯(lián)合達(dá)沙替尼治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2021年3月接收治療的慢性粒細(xì)胞白血病患者56例作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者28例，男性16例，女性12例，最大60歲，最小18歲，平均（42.3±2.1）歲；對照組患者28例，男性15例，女性13例，最大58歲，最小20歲，平均（42.5±2.3）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為慢性粒細(xì)胞白血病者；所有患者用藥前均知情本次研究并自愿加入；患者對本次研究用藥均不存在過敏癥狀；排除合并其他惡性腫瘤者；排除合并嚴(yán)重精神障礙、心理異常者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取達(dá)沙替尼（廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)；批號：H20133072；規(guī)格：7片/盒）治療，根據(jù)每位患者不同病情狀態(tài)給予不同劑量治療，慢性期患者每天1次，每次劑量為100 mg，急變期以及慢性期患者每天2次、每次70 mg治療。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上采用干擾素（廠家：深圳科興生物工程有限公司；批號：S10960025；規(guī)格：300萬單位）治療，治療方式為：2次/d，每次300萬U皮下注射治療，并在治療期間根據(jù)患者病情變化調(diào)整治療劑量，如出現(xiàn)不良反應(yīng)時酌情降低劑量治療，甚至停藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者分別治療后完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)持續(xù)時間、達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)時間。

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括血小板計(jì)數(shù)減少、胃腸道不良反應(yīng)、皮疹總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（±s），使用 SPSS 20.0軟件計(jì)算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，P<0.05，詳見表1所示。

2.2 分析兩組患者完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)持續(xù)時間、達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)時間

相較于對照組，觀察組患者完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)持續(xù)時間明顯更長，達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)時間明顯更短，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，P<0.05，詳見表2所示。

表2 兩組患者完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)持續(xù)時間、達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)時間對比（±s, 月）

表2 兩組患者完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)持續(xù)時間、達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)時間對比（±s, 月）

組別 例數(shù) 完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)持續(xù)時間 達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)時間觀察組 28 16.93±1.14 4.14±0.14對照組 28 14.21±1.11 5.95±0.25 t 9.045 33.426 P 0.001 0.001

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究可見，觀察組患者發(fā)生1例胃腸道反應(yīng)以及1例血小板計(jì)數(shù)減少，未發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.1%，對照組患者發(fā)生3例胃腸道不良反應(yīng)，2例血小板計(jì)數(shù)減少，2例皮疹，不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.0%；相較于對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，P<0.05。

3 討論

慢性粒細(xì)胞白血病主要是由于電離輻射、接觸染發(fā)劑等因素導(dǎo)致的骨髓增生性惡性腫瘤，具有較高的致死率，治療后患者五年內(nèi)生存率較低，需對患者采取有效的治療措施控制疾病進(jìn)展[4]。目前，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，慢性粒細(xì)胞白血病患病率逐年增長，且呈年輕化趨勢發(fā)展。目前，慢性粒細(xì)胞白血病患者多采用絡(luò)氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療，能夠游俠控制疾病進(jìn)展，耐受性好。達(dá)沙替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，能夠幫助改善患者臨床癥狀，具有較強(qiáng)的活性，可與BCR-ABL酶結(jié)合，從而減少突變現(xiàn)象，此外，達(dá)沙替尼能夠加強(qiáng)血小板衍生生長因子受體，誘導(dǎo)凋亡，從而達(dá)到治療患者疾病的目的[5]。但隨著目前多種臨床治療藥物逐漸應(yīng)用于臨床，達(dá)沙替尼治療后血小板減少、體液潴留等不良反應(yīng)以及藥物不耐受問題逐漸顯現(xiàn)[6]。干擾素有著高度的種屬特異性，具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫力等的作用，可用于治療慢性粒細(xì)胞白血病者。將其應(yīng)用治療后其能夠直接抑制患者Ph+細(xì)胞的增殖速度，甚至達(dá)到細(xì)胞消失的目的，能夠幫助刺激身體產(chǎn)生抗Ph+細(xì)胞特異性T淋巴細(xì)胞，從而達(dá)到治療患者的目的[7]。而將干擾素聯(lián)合達(dá)沙替尼治療可明顯減輕患者臨床癥狀，并通過聯(lián)合用藥減少患者治療所需時間，減輕由于長時間用藥對患者身體的損傷，相較于單獨(dú)用藥更有利于患者治療后康復(fù)[8]。

本次研究針對本院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者采用干擾素聯(lián)合達(dá)沙替尼治療，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，P<0.05，可見，針對慢性粒細(xì)胞白血病患者采用干擾素聯(lián)合達(dá)沙替尼治療可明顯提高患者臨床療效，促進(jìn)患者身體康復(fù)；相較于對照組，觀察組患者完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)持續(xù)時間明顯更長，達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)時間明顯更短，P<0.05，提示干擾素聯(lián)合達(dá)沙替尼治療可明顯縮短患者達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)時間，持續(xù)時間更長，優(yōu)勢明顯；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，P<0.05，由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，相較于單獨(dú)采用達(dá)沙替尼治療，聯(lián)合干擾素更有利于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定安全性。

綜上所述，在慢性粒細(xì)胞白血病患者的臨床治療中針對患者采用干擾素聯(lián)合達(dá)沙替尼治療可明顯提高患者臨床療效，治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，相較于常規(guī)治療措施更有利于患者康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。