螺旋CT在肺癌患者早期診斷中的臨床應用

常小河

（山西省太原市杏花嶺區中心醫院，山西 太原）

0 引言

原發性支氣管癌也被叫做肺癌，是存在于支氣管上皮的惡性腫瘤。腫瘤主要依靠淋巴結區域性轉移或者血行播散方式擴散[1]。就當前而言，肺癌屬于全球發病率比較高的一種惡性腫瘤，腫瘤的惡性程度相當高，治療過程中存在著較大的困難。如果沒有對早期肺癌患者進行及時治療，疾病進一步發展會導致患者失去手術的機會[2]。而對患者進行早期診斷，則可以通過完整切除患者腫瘤治療，促使按著疾病痊愈，延長患者生命。同時，在肺癌患者患病早期，其沒有明顯的臨床特征，所以需要借助影像學檢查提升檢查準確率。以病理檢查結果為標準，本文探討螺旋CT在早期肺癌診斷中的臨床應用效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來2018年1月至2019年12月來我院進行早期肺癌診斷的98例患者作為此次研究對象。在這98例研究對象中，男性56例，女性42例；年齡38~70歲，平均（51.23±3.25）歲；病程2~9個月，平均（3.56±0.25）個月。患者入院以后，對患者進行相關檢查：70例患者具有干咳癥狀、18例患者具有低熱以及乏力癥狀，其他患者沒有明顯的臨床表現。所有患者入院前均進行CR初肺部診斷。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查

所有患者均進行多層螺旋CT檢查。設備為GE4排螺旋CT。在檢查之前，叮囑患者降所有金屬視頻摘除掉，同時教導患者正確的呼吸訓練方式，并在平靜狀況下摒住呼吸進行檢查。采用低劑量進行掃描，電流設置在25 mA范圍內，電壓設置為120 kV，層厚為7.5 mm。如果在對患者進行掃描的過程中發現患者肺部存在結節，則需要對患者進行再一次地薄層重建掃描，薄層重建厚度控制在1.25 mm范圍內。如果在掃描過程中發現可疑的病灶，則需要以常規劑量進行進一步地強化掃描。此時將電流設置在220 mA，電壓120 kV，層厚5 mm范圍內，掃描以后所得到的圖像傳送到工作站，進行容積、曲面以及多平面重建等技術出來工作，最終得到二維圖像或者三維圖像。

1.2.2 胸部X射線檢查

在進行胸部X射線檢查的過程中，要按照相應的操作方式進行常規X線胸片檢查。在完成前兩個檢查以后要對患者進行術后病理檢查。

1.3 評價標準

敏感度評價標準：陽性符合例數/病理學診斷陽性例數×100%。特異性評價標準：陽性符合人數/病理學診斷陰性例數×100%。準確性評價標準：（陽性符合人數+陰性符合例數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 螺旋CT檢查與胸部X射線檢查結果比較

螺旋CT檢查的敏感度為94.20%（65/69），特異性65.52%（19/29），均高于胸部X射線檢查敏感，79.71%（55/69），特異性48.28%（14/29）。螺旋CT檢查的敏感度與特異性均高于胸部X射線敏感度與特異性，兩者間進行比較具有統計學差異（P<0.05），詳細情況見表1。

表1 螺旋CT檢查與胸部X射線檢查結果比較（n）

2.2 多層螺旋CT檢查、胸部X射線檢查與病理檢查結果比較

以病理檢查結果為依據，螺旋CT檢查結果肺癌百分比、良性病變百分比97.96%，20.41%。胸部X射線檢查結果肺癌百分比、良性病變百分比分別為83.67%、17.35%。病理檢查結果肺癌百分比、良性病變百分比分別為95.92%、25.51%。螺旋CT檢查與病理檢查診斷結果無明顯差異（P<0.05），詳細情況見表2。

表2 多層螺旋CT檢查、胸部X射線檢查與病理檢查結果比較（n, %）

3 討論

最近幾年來，全球范圍內的肺癌患病人數不斷增加，我國每年因為肺癌而死亡的人數高達22.57萬人。肺癌在臨床醫學上屬于一種惡性腫瘤，具有發病率高、死亡率高的疾病，其嚴重危險著患者的生命。患者吸煙、環境污染、電離輻射以及既往肺部慢性感染史、大氣污染等因素均會導致患者產生肺癌。肺癌臨床表現主要取決于腫瘤的部位、腫瘤是否出現轉移情況，是否有并發癥產生[3]。在肺癌早期，患者的臨床癥狀比較輕，有些患者甚至沒有任何明顯的癥狀。大多數肺癌患者會出現咳嗽、痰中帶血、胸部疼痛、聲音嘶啞以及消瘦等狀況。如果在患者肺癌疾病已經發展到中晚期對其進行臨床診斷，這便會導致其失去最佳的治療期間。基于此，加強對肺癌患者的早期診斷，其有利于提升患者的生存率[4]。近年來，醫學技術的發展推動影像學事業的發展，特別是CT影像技術發展迅速，這為正確診斷肺癌、對患者肺癌分期提供更加有效的依據[5]。尤其是多層螺旋CT在肺癌疾病診斷中的應用，其圖像更加直觀、全面，能將患者各個器官病變的基本情況表現出來。多層螺旋CT的空間分辨率、密度分辨率以及實踐分辨率都比較高，其能夠根據容積掃描，并進行多方位的重建[6]。CT圖像能準確地呈現圖像，將其應用在臨床診斷中，有利于提升肺癌患者早期的診斷率。特別是當前信息技術的發展，促使多層螺旋CT無論從任何切面都能得到正確的圖像信息，為早期肺癌診斷提供參考依據。將螺旋CT用于早期肺癌診斷中，CT能進行快速性地掃描，使得掃描時間縮短，減少運動偽影[7]。并且在使用較薄厚度掃描的狀況下，以便在比較短的時間得到更多的有關患者肺癌疾病的相關信息。薄層掃描使得小肺癌病灶檢出率提升，圖像上傳到電腦工作站以后進行后期處理[8-9]。如借助多平面重建、表面遮蓋顯示或者容積再現方式進行后期處理。對于周圍性肺癌患者而言，采用多平面重組方式進行重建，其有利于得到更加完整全面的征象。容積再現方式可以通過三維呈像方式將腫瘤以及腫塊周圍組織都顯示出來，這筆借助胸部X射線顯示效果更加[10]。本次研究結果顯示：以病理檢查結果為標準，螺旋CT檢查早期肺癌的準確性較高，無明顯差異。與此同時，螺旋CT檢查早期肺癌具有較高的特異性與敏感性，成像效果佳，值得臨床醫學借鑒與推廣。