區域化醫院消毒供應中心下收下送工作中存在的問題及對策

范波

（江蘇省江陰市人民醫院，江蘇 江陰）

0 引言

消毒供應中心（CSSD）屬于負責臨床科室重復使用器械以及物品清洗、消毒、滅菌以及供應無菌物品的地方[1]。CSSD即使無法直接服務病人，然而為醫院臨床科室服務，其工作質量對于醫療以及護理工作質量具有密切關系，進而和病人的生命安全具有密切關系。CSSD應該掌握每個環節，加強質量管理，確保醫療用品的無菌，保證安全性[2]。下收下送是CSSD工作中的十分關鍵的環節。醫院開展這種工作大約10多年，然而也有一些問題。該報告中CSSD下收下送工作中問題與原因給予探討，提出有效的改進方法，進而更好地為臨床科室以及病人服務。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對于2019年對消毒供應室針對下收下送工作中問題進行有效的干預為實驗組。我院消毒供應室共15名護士，女性13名，男性2名，年齡25~55歲，平均（46.2±1.8）歲，包括護師4名，主管護師10名，副主任護師1名。對于2018年度消毒供應室進行傳統護理為對照組。通過對比所有護士的常規信息，差異不大，存在對比性。

1.2 方法

對照組進行傳統護理；實驗組針對下收下送工作中存在的問題采取措施，主要如下。

1.2.1 存在問題

（1）消毒工作室的工作人員跟護士之間存在溝通欠佳：在工作中負責臨床工作的護理工作人員一般會忙于病房的治療工作，導致了對消毒供應中心工作的了解不到位，不能在確定的時間內進行領物、換物，導致后面的工作沒有辦法很好地進行下去，也造成了供應中心的護理工作人員需要等待，工作處于被動狀態。

（2）沒有及時的進行下收下送：本次的CSSD和臨床科室之間是電腦進行聯網工作的，所以信息化的管理工作能夠讓工作更為高效、便捷、精準[3]。不過有時候會由于電腦發生故障，導致下收下送的工作產生一定的延誤，影響了在臨床科室中的工作節奏，造成了CSSD工作進度的延誤。

（3）在進行工作后沒有妥善的對物品進行處理：臨床護理工作人員對消毒處理的相關知識不是十分了解，導致受到污染的器械又被使用到患者身上的情況發生，以及傳染患者使用的物品未在科內預消毒處理，這些情況的發生也會造成CSSD人員在工作的過程中不小心職業暴露造成傷害[4]。

（4）物品的交換不明確：CSSD工作者在收下送到臨床科室的過程中，臨床護理工作者會因為處理各種臨床工作，導致沒有當面與消毒室護理工作人員進行物品的核對以及對接工作，導致了雙方之間會存在一定的矛盾情況，甚至還會造成物品的丟失或者損壞。

（5）護理者對手部的消毒意識較弱：CSSD工作者下收下送至臨床科室的整個過程，其手部以及無菌送物箱的表面已經被造成了污染的情況；在進行物品的發放的時候手部沒有得到及時的消毒工作，然后進行無菌物品的發放工作，導致了無菌物品的表面也被污染，而在執行臨床護理工作的人員在送污染品的時候也沒有及時的消毒處理，就間接導致了無菌物品的表面被污染[5]。

1.2.2 措施

（1）消毒供應中心的管理重視：在醫院消毒供應中心，屬于醫院內各個科室中的重點診療器械、工具、物品的管理供應部門，在醫院預防感染的工作中起到了一個十分重要的作用。所以，在醫院的領導以及相關部門的負責人員都需要對其重視，重視消毒供應中心的建設工作以及各種設備的管理工作，經常進行下課時的尋訪或者給予其部門工作人員支持以及各種幫助，幫助相關的工作人員可以更好、更有熱情地投入到工作當中，能夠有效提高工作的效率以及質量。

（2）各種規章制度的規定：沒有規矩不成方圓，制定一個先對完善健全的管理制度會有利于各項工作的執行和落地，“三查”（準備時查、發放時查、回收時查）、“四對”（對物品名稱、科室名稱、數量、滅菌有效期），注意工作執行中的細節。

（3）人力資源的合理利用：消毒供應中心的下收下送屬于在醫院發展中的必經階段，尤其是醫院管理者更應該重視這一工作的優化，通過中心工作量的分配，增加每一位工作者的工作合理性，可以適當進行工人、護工人手的增加，從而將技術性較低的工作承擔下來，減輕護理工作人員的工作壓力，同時也提高下收下送工作的效率。

（4）培訓工作的落實和優化：只有優質的培訓才能整體幫助醫院工作人員的素質進行提升，醫院管理層需要重視培訓工作的落實，定期組織醫院內的科室工作人員進行職業道德、消毒供應中心知識、各?？浦R、護理知識和操作技能等培訓。

（5）消毒供應中心的網絡系統搭建：充分利用信息資源，加強消毒供應中心與臨床科室的聯系，提高中心的工作效率和質量。使消毒供應中心和臨床科室能根據供需進行準確、有計劃、有目的的下收下送物品，從根本上解決信息溝通不良而造成的影響。

（6）嚴格無菌操作、預防感染、手部的衛生管理工作：下收下送工作人員需要嚴格的進行無菌操作，避免在下收下送的工作過程中污染了醫用物品。在進行下送的工作中，需要提前進行手部的消毒處理，裝無菌物品、戴無菌手套、關車門、推車，到各科室后開車門、脫手套、取無菌物品發放、戴手套、推車到下一科室。下收下送車輛專人專用，盡可能2個工作人員進行合作，一個人始終保持手部的無菌處理，能夠不戴手套，專門負責推車以及開門、按電梯、科室之間的登記等；另一人進行負責無菌物品的發放工作。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 13.0對數據進行統計分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，使用（±s）表示計量資料，同時采用t檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

通過將兩組患者進行對比后發現，兩組患者在護士對工作的滿意度方面及臨床科室滿意度方面，觀察組遠遠優于對照組患者，具有明顯的差異（P<0.05），具體內容如表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s, %）

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s, %）

組別 護士對工作的滿意度 院內感染發生率 臨床科室滿意度對照組 82.18±2.73 3.21 91.28±1.94觀察組 98.83±0.81 0 97.39±1.91 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

消毒供應中心（CSSD）屬于負責臨床科室重復使用器械以及物品清洗、消毒、滅菌以及供應無菌物品的地方。CSSD即使無法直接服務病人，也是為醫院臨床科室服務，其工作質量對于醫療以及護理工作質量具有密切關系，進而和病人的生命安全具有密切關系。本次探討中，針對消毒供應室的管理工作開展探討，獲得了良好的效果。結論證明，對于消毒供應室采取問題分析處理的干預，可以提高臨床科室滿意度，提高護士滿意度，顯著降低院內感染率，具有良好的臨床效果。